2020年临床助理医师内科学备考习题（六）

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2020年临床助理医师内科学备考习题（六）

1、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是

A、高钠血症

B、高钾血症

C、低钙血症

D、低钠血症

E、低钾血症

2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A、双肺底小水泡音

B、心尖区舒张期奔马律

C、心率120次/分

D、交替脉

E、颈静脉怒张

3、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是

A、胃食管反流

B、心绞痛

C、肋间神经痛

D、急性心肌梗死

E、胆绞痛

4、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、联合瓣膜病变

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

5、A.灰白色浆液痰

B.粉红色泡沫样痰

C.铁锈色痰

D.白色黏痰

E.棕红色痰

<1> 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是

A B C D E

<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性状是

A B C D E

6、A.下垂性压陷性水肿

B.紫绀

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

<1> 、左心衰竭时最早出现的症状是

A B C D E

<2> 、右心衰竭时典型的体征是

A B C D E

7、A.≥140mmHg/≥90mmHg

B.≥180mmHg/≥110mmHg

C.120～139mmHg/80～89mmHg

D.140～159mmHg/90～99mmHg

E.160～179mmHg/100～109mmHg

<1> 、诊断为1级高血压是

A B C D E

<2> 、诊断为2级高血压是

A B C D E

8、A.心肌病

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.冠心病

<1> 、高血压病累及心脏多见的是

A B C D E

<2> 、高血压病累及脑最常见的是

A B C D E

9、A.右室增大

B.右房增大

C.左房增大

D.无变化

E.左室增大

<1> 、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是

A B C D E

<2> 、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】

低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

4、【正确答案】 C

【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

5、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

6、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;③端坐呼吸;④急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

右心衰竭体征

(1)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

(2)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。

(3)水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。

(4)心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

(5)发绀。

7、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】

高血压分级：

1级高血压是：140～159mmHg/90～99mmHg

2级高血压是：160～179mmHg/100～109mmHg

3级高血压是：≥180mmHg/≥110mmHg

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

高血压分级：

1级高血压是：140～159mmHg/90～99mmHg

2级高血压是：160～179mmHg/100～109mmHg

3级高血压是：≥180mmHg/≥110mmHg

8、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。

9、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全

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