2020年临床助理医师运动系统备考习题（周围神经损伤）

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2020年临床助理医师运动系统备考习题（周围神经损伤）

1.男，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为

A.不能屈腕

B.手部内在肌萎缩

C.手掌桡侧感觉减弱

D.手背虎口区域麻木

E.拇、示、中指不能屈曲

『参考答案』D

2.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，Froment征阳性，可能损伤的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨间背神经

『参考答案』B

3、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A、腓总神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、臂丛损伤

E、颅神经损伤

4、男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

<1> 、该患者合并哪条神经损伤

A、尺神经损伤

B、臂丛神经损伤

C、正中神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中、尺神经同时损伤

【正确答案】 C

【答案解析】

正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。 1.感觉障碍 若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、对指功能受限 拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。

<2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

B、给予神经营养药

C、手法复位，小夹板固定并观察

D、手法复位，U形石膏固定，观察

E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗

5、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。

在骨折复位固定后，应观察2-3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。

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