2020年临床助理医师泌尿系统备考习题：泌尿、男性生殖系统肿瘤

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2020年临床助理医师泌尿系统备考习题：泌尿、男性生殖系统肿瘤

1、近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于

A、腹部肿块

B、健康查体时发现的无症状肾癌

C、腰痛和血尿

D、肿瘤转移所致的骨痛、骨折

E、肿瘤转移所致的咳嗽、咯血

2、关于肾盂癌错误的是

A、早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水

B、静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损

C、膀胱镜检查：可见输尿管口喷血

D、尿内无癌细胞

E、CT平扫对肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上

3、患儿，男性，2周岁。家长给其洗澡时触摸患儿腹部时触到肿块，表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块比较固定。下列最重要的检查项目是

A、腹部平片

B、排泄性尿路造影

C、腹部超声

D、腹部CT平扫和增强扫描

E、MRI检查

4、膀胱癌最常见的首发症状是

A、膀胱刺激症状

B、血尿

C、恶心、食欲不振

D、排尿困难

E、下腹部包块

5、关于前列腺癌的临床表现，错误的是

A、前列腺癌早期常无症状

B、逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难

C、有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁

D、前列腺癌常易发生骨转移，但不会侵及骨髓

E、前列腺癌可侵及膀胱、精囊

6、前列腺癌哪个部位转移率较高

A、骨转移

B、肺转移

C、脑转移

D、肾转移

E、膀胱转移

7、关于睾丸癌叙述，错误的是

A、睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一

B、几乎都是恶性的

C、婴儿期以卵黄囊瘤较多

D、0～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但以非精原细胞瘤为多

E、70岁以后主要为精原细胞瘤

8、肾盂癌最常见的临床表现是

A、下肢水肿

B、间歇性无痛血尿

C、腰部钝痛

D、肾绞痛

E、贫血

9、肾盂癌最常见的病理类型是

A、乳头状细胞癌

B、鳞癌

C、腺癌

D、嫌色细胞癌

E、未分类癌

10、肾细胞癌的淋巴转移最先到

A、肺

B、肝

C、骨

D、脑

E、肾蒂

11、肾癌血尿特点是

A、镜下血尿

B、肉眼血尿

C、持续性全程血尿

D、腰痛伴血尿

E、无痛性间歇性肉眼血尿

12、肾细胞癌的最主要治疗方法

A、化疗

B、放疗

C、观察

D、根治性肾切除

E、分子靶向药物给药

13、前列腺癌晚期症状不包括

A、贫血

B、衰弱

C、下肢水肿

D、排尿困难

E、多尿

14、肾胚胎瘤最早出现的症状

A、腹痛

B、血尿

C、高血压

D、腹部包块

E、发热

15、肾母细胞瘤转移部位最常见的是

A、肝

B、骨

C、脑

D、脾

E、肺

16、肾母细胞瘤术前化疗首选药物为

A、放线菌素D

B、多柔比星

C、顺铂

D、依托泊苷

E、表柔比星

17、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为

A、不作处理，观察

B、部分切除术

C、根治性切除术

D、化疗

E、放疗

18、前列腺癌确诊的方法是

A、直肠指检

B、前列腺穿刺

C、MRI

D、CT检查

E、PSA检查

19、前列腺癌筛查最常用的方法

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、前列腺穿刺

E、直肠直检

20、睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到

A、肺

B、肝

C、骨

D、腹主动脉

E、肾蒂

21、泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为

A、肾癌

B、肾母细胞瘤

C、膀胱癌

D、前列腺癌

E、睾丸癌

22、睾丸肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法

A、不作处理，观察

B、部分切除术

C、切除患睾+腹膜后淋巴结清除术

D、内分泌治疗

E、放疗

23、睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的

A、胚胎癌

B、畸胎瘤

C、绒毛膜癌

D、卵黄囊瘤

E、精原细胞瘤

24、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的

A、镜下血尿

B、终末血尿

C、间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D、腰痛伴血尿

E、血尿伴膀胱刺激症状

25、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期

A、Tis

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

26、膀胱癌最常见的组织类型是

A、非上皮性肿瘤

B、鳞状细胞癌

C、腺癌

D、绒毛膜上皮癌

E、移行细胞癌

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 尿内可查到癌细胞，尿液细胞学检查需多次检查阳性率为35%～55% ，采用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80%。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 腹部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。请记住该知识点。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 0～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 肾盂癌早期即可出现间歇无痛性血尿。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 肾盂癌中乳头状细胞癌最常见。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 肾癌临床表现

1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。

2.腰痛;

3.肿块;

4.疼痛。

12、【正确答案】 D

【答案解析】 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。

13、【正确答案】 E

【答案解析】 前列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿。

14、【正确答案】 D

【答案解析】 肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。

肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。

(一)临床表现

消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大，同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。

(二)诊断及鉴别诊断

幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面较平坦，质硬。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏受压或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴别，B超、CT扫描检查可明确这一病变。

(三)治疗

肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌素D，15～25微克/公斤/日，连用5天，静脉注射，以后每3个月重复一次，共7次。或长春新硷40～60微克/公斤/日，静脉给药，总剂量为100～300微克/公斤。

在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人，五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。

15、【正确答案】 E

【答案解析】 肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。

16、【正确答案】 A

【答案解析】 肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗效更好。

17、【正确答案】 A

【答案解析】 前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。

18、【正确答案】 B

【答案解析】 前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。

19、【正确答案】 E

【答案解析】 直肠指检可以发现前列腺结节，质地坚硬。

20、【正确答案】 E

【答案解析】 睾丸肿瘤最先转移到肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。

21、【正确答案】 E

【答案解析】 睾丸肿瘤为泌尿系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治疗关系最密切的肿瘤。

22、【正确答案】 C

【答案解析】 胚胎癌和畸胎瘤切除患睾后，应进一步作腹膜后淋巴结清除术，并配合化学治疗。

23、【正确答案】 E

【答案解析】 精原细胞瘤对放疗比较敏感。

24、【正确答案】 C

【答案解析】 膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。

25、【正确答案】 D

【答案解析】 侵润浅肌层为T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T3。

26、【正确答案】 E

【答案解析】 根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。

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