2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：异常分娩

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2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：异常分娩

1.【例题】关于异常分娩产力病因不正确的叙述是

A.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力

B.子宫肌纤维过度伸展

C.产妇恐惧

D.羊水过少

E.临产后使用镇静剂

『正确答案』D

『答案解析』羊水过少不会影响子宫收缩力，反而羊水过多会使子宫肌纤维过度伸展，从而导致收缩乏力。

2.【例题】与子宫收缩乏力无关的项目为

A.双胎妊娠

B.双角子宫

C.子宫肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水过多

『正确答案』D

『答案解析』子宫局部因素如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，子宫畸形如双角子宫等，子宫肌瘤。

3.【例题】35岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时，1小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心160次/分，宫口开大5cm，S=0，大囟门位于7点处

A.不协调性子宫收缩乏力

B.持续性枕后位

C.先兆子宫破裂

D.子宫痉挛性狭窄环

E.协调性子宫收缩乏力

『正确答案』A

『答案解析』初产妇，宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫不放松，胎心率增加，考虑为不协调性子宫收缩乏力。

4.【例题】初产妇，28岁，妊娠38周。昨晚6时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲惫，宫缩持续10～20秒，间隔10～15分钟，宫缩弱，肛查：先露头，未入盆，宫口未开大，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理措施为

A.温肥皂水灌肠

B.缩宫素静脉滴注

C.人工破膜

D.哌替啶100mg肌内注射

E.补液支持疗法

『正确答案』D

『答案解析』根据题干信息可知患者精神过于紧张，存在宫缩乏力，胎儿未入盆，骨盆正常，因此为患者紧张状态引起的不协调乏力，应用哌替啶。

5.【例题】初产妇，26岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆测量无异常。枕左前，胎儿体重3500g。本例正确处置应为

A.严密观察产程进展

B.肌注大剂量哌替啶

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

『正确答案』D

『答案解析』患者宫口由6cm开大至7cm用时2小时，因此考虑产程延长，胎头降至中骨盆，胎心正常，产道正常，胎儿、胎位正常，因此此时最适合的就是破膜，加快产程进展。

6.【例题】

(1～4题共用题干题)

初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6～8分钟。

<1>.本例最可能的原因是

A.骨盆出口狭窄

B.骨盆入口狭窄

C.产妇乏力、肠胀气

D.原发性子宫收缩乏力

E.中骨盆狭窄

『正确答案』E

『答案解析』

S+3/4——宫口开全——已完成内旋转(正常)

<2>.下列哪项处理不恰当

A.胎心监测(OCT)

B.吸氧

C.静滴催产素

D.重新估计胎儿体重

E.检查耻骨联合上方是否有压痛

『正确答案』C

『答案解析』中骨盆狭窄，考虑有梗阻，在不确定是否可以试产的情况下，不可使用催产素。

<3>.尽快结束分娩的措施是

A.急诊剖宫产

B.胎头吸引术

C.产钳助产

D.静待自然分娩

E.待宫口开全后再讨论分娩方式

『正确答案』A

『答案解析』中骨盆狭窄，考虑有梗阻，尽快结束分娩需要手术，剖宫产。

7.【例题】(1～3题共用题干)

女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢。胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体左侧，S+1。

1).其诊断是

A.枕右前位

B.持续性枕右横

C.持续性枕左后

D.持续性枕左横

E.持续性枕右后

『正确答案』D

『答案解析』矢状缝与坐骨棘间径一致(横位)，枕骨在母体左侧，因此为枕左横。

2).上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

A.高张性宫缩乏力

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.痉挛性狭窄环

『正确答案』C

『答案解析』平脐处可见缩复环，下段压痛(先兆子宫破裂)。

3).下列处理哪项恰当

A.立即剖宫产

B.产钳术

C.胎头吸引器

D.穿颅术

E.待其自然分娩

『正确答案』A

『答案解析』出现先兆子宫破裂，并且有梗阻(S+1)，胎儿窘迫(胎心微弱，羊水混浊)，因此应该立刻剖宫产。

【例题】

8.臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A.内转胎位术

B.暂不需处理

C.左侧卧位

D.外转胎位术

E.胸膝卧位

『正确答案』B

『答案解析』此时孕妇于妊娠26周，因此不予处理，如果是30周以后，可做干预。

9.【例题】初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是

A.等待自然分娩

B.抬高孕妇臀部

C.缩宫素静脉滴注

D.人工破膜

E.行剖宫产术

『正确答案』E

『答案解析』不完全臀先露，估计胎儿体重>3800g，剖宫产指征，因此选E。

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