2020年临床助理医师心血管系统备考试题（八）

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2020年临床助理医师心血管系统备考试题（八）

1、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是

A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压

B、高血压伴有痛风患者

C、轻、中度高血压合并肥胖

D、轻、中度高血压合并更年期女性

E、老年人高血压

2、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是

A、二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强

B、可以出现头痛、下肢水肿等

C、在心力衰竭中使用疗效良好

D、非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩

E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用

3、关于高血压危象，下列叙述正确的是

A、脑组织血流过多会形成脑水肿

B、高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围

C、高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高

D、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比

E、表现为意识障碍

4、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、腔隙性脑梗死

D、短暂性脑缺血发作

E、脑缺氧

5、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

A、主动脉夹层是猝死的原因之一

B、疼痛发作时心动过速，血压降低

C、突发剧烈的胸痛是主要表现

D、可迅速出现夹层破裂

E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素

6、原发性高血压的并发症中不包括

A、高血压危象

B、高血压脑病

C、脑血管病

D、心力衰竭

E、骨质疏松

7、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A、血压高低

B、有无血尿

C、有无肾功能损害

D、有无左室增大

E、尿改变和高血压发病的先后

8、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg

B、收缩压>140mmHg舒张压<90mmHg

C、收缩压>130mmHg舒张压<100mmHg

D、收缩压>130mmHg舒张压<90mmHg

E、收缩压≥130mmHg舒张压<90mmHg

9、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右

C、老年收缩期性高血压的降压目标水平：收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒张压<90mmHg

D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

10、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

11、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是

A、血压升高水平

B、是否有影响预后的各种心血管危险因素

C、是否存在靶器官损害

D、接触的人群的身体状态

E、是否存在相关的临床并发症情况

12、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是

A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现

B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等

C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失

D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音

E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状

13、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

A、130/80mmHg

B、130/85mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、150/90mmHg

14、高血压病最常见的死亡原因为

A、心肌梗死

B、脑血管意外

C、肾衰竭

D、心功能不全

E、心律失常

15、有关中老年人高血压的特点，下列哪项不符合

A、血压波动小

B、容易发生心功能不全

C、容易出现体位性低血压

D、压力感受器调节血压敏感性减退

E、以收缩压增高为主

16、顽固性高血压概念最正确的是

A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(一般应该包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平

B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平

C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(一般应该包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平

D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压

E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压

17、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是

A、假性难治性高血压

B、生活方式未获得有效改善

C、血容量减少

D、降压治疗方案不合理

E、其他药物干扰降压作用

18、顽固性高血压的定义中最正确的是

A、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

B、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

C、约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

D、约10%高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

E、约5%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压

19、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是

A、降压作用持久、平稳

B、治疗剂量窗的范围较窄

C、最大降压作用在服用后6-8周出现

D、与药物直接相关的不良反应少

E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 利尿剂降血压，痛风患者禁用，明显肾功能不全患者慎用。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及相应的靶器官缺血症状。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 脑血管病包括：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、主动脉夹层。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 肾性高血压常先有肾功能损害且肾损害较严重，然后出现血压升高。原发性高血压肾损害常先有高血压病史多年，而后出现肾损害，且肾损害较轻。这是两者的鉴别要点。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 单纯性收缩期高血压收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在<130/80mmHg，老年收缩期性高血压的降压目标水平：收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 原发性高血压常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。

13、【正确答案】 A

【答案解析】 血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。

15、【正确答案】 A

【答案解析】 老年人高血压，临床特点：①半数以上以收缩压升高为主，收缩压≥140mmHg，舒张压﹤90mmHg为单纯收缩期高血压。②收缩压和舒张压均增高的混合型。③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。④由于老年人血管弹性差，压力感受器调节血压敏感性减退，所以老年人易造成血压波动及直立性低血压，易发生心力衰竭，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。所以A项不符合其特点。

16、【正确答案】 C

【答案解析】 顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(一般应该包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平。使用四种或四种以上降压药物血压达标也应考虑为顽固性高血压。

17、【正确答案】 C

【答案解析】 对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，常见的原因如下：假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗、继发性高血压。

18、【正确答案】 A

【答案解析】 约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗(包括利尿剂)，血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。

19、【正确答案】 B

【答案解析】 大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。

20、【正确答案】 A

【答案解析】 糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达70%-80%，高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。

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