2021年临床助理医师考点模拟题：小儿原发性肺结核临床表现

【知识点：小儿原发性肺结核】

一、A1型选择题

1.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

A.淋巴结压迫气管分叉处

B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

D.支气管内膜结核

E.淋巴结压迫肺动脉

二、A2型选择题

1.4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A.支气管肺炎

B.支气管淋巴结核

C.原发综合征

D.浸润性肺结核

E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

三、A3/4型选择题

患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，

1.该患者就本病可能加重的原因是除了

A.免疫低下

B.机体呈高敏状态

C.年龄较小

D.治疗不规范

E.第二次感染造成

2.典型X线的表现是

A.淋巴结肿大

B.大小、密度、分布一致粟粒影

C.大小、密度、分布不一致的粟粒影

D.呈“双极”病变

E.小叶斑片播散病灶

【小儿原发性肺结核参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】淋巴结压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽。淋巴结压迫支气管使其部分阻塞出现喘鸣。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】考虑为C。近1个月低热。乏力、易怒且消瘦，右肺可见哑铃状阴影，提示为原发综合征。

原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

三、A3/4型选择题

1.E

2.D

【答案解析】原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，使病灶周围炎症甚广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小，此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧，但亦有对侧淋巴结受累者。

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