2021年临床助理医师模拟练习题：开放性骨折的治疗

【知识点：开放性骨折】

一、A1型选择题

1.开放性骨折体温升高时应考虑有

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.组织液丢失

2.开放性骨折处理正确的是

A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C.已污染的骨膜应完全切除

D.游离污染的小骨片应该去除

E.不能切除创口的边缘

二、A2型选择题

1.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如。应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

【开放性骨折答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能会发生感染。骨折后体温一般正常，出血量较大的骨折在血肿吸收时可出现低热，但不超过38℃。开放性骨折，出现体温升高，尤其高热时，应考虑感染的可能。故选B。

2.D

【答案解析】粉碎性骨折骨片的处理：

①游离小骨片——去除;

②与周围组织尚有联系的小骨片——保留;

③大块骨片——即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，导致骨不连接。处理：用0.1%活力碘浸泡5分钟，然后用生理盐水冲洗后，重新放回原骨折处。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】开放性骨折就是骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者临床上就称开放性骨折。本题患者体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑开放性骨折，故选C。因其腕、手活动自如，其神经、肌腱均未受损，故可排除其他选项。

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