2021年临床助理医师模拟练习题：心脏杂音的类型

【知识点心脏杂音的类型】

一、A1型选择题

1.下面关于第二心音的叙述中，哪一项是错误的

A.标志着心室舒张的开始

B.半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生的

C.二、三尖瓣的关闭也参与第二心音的形成

D.在心尖搏动之后出现

E.心底部听诊最清楚

2.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应考虑为

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.动脉导管未闭

二、B型选择题

A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

D.心尖区舒张中、晚期杂音

E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

1.主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为

2.室间隔缺损时，杂音的部位和时相为

【心脏杂音的类型答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)突然关闭引起的瓣膜振动对第二心音的产生起主要作用，此外二、三尖瓣的开放(不是关闭)、心室舒张开始的心肌舒张和乳头肌、腱索的振动及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音的出现标志着心室舒张的开始，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚。因此答案是C。

2.B

【答案解析】胸骨左缘第2肋间是肺动脉瓣听诊区，闻及收缩期杂音应为肺动脉瓣狭窄。动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音;主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期杂音;二尖瓣狭窄在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音;三尖瓣狭窄一般没有杂音。

二、B型选择题

1.E

2.C

【答案解析】杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第3肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音;室间隔缺损时为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音;胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄;胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄;心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。

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