2021年临床助理医师备考:肝性脑病的分类与病因
肝性脑病的分类
A型肝性脑病
发生在急性肝功能衰竭基础上,常在起病数日内(2周内)由轻度的意识错乱迅速陷入深昏迷,甚至死亡。
B型肝性脑病
由门静脉-体循环分流所致,无明显肝功能障碍,肝活组织检查证实肝组织学结构正常。
C型肝性脑病
由肝硬化导致的肝性脑病,以慢性反复发作的性格、行为改变、言语不清、甚至木僵、昏迷为特征,常伴有神经系统异常表现。
肝性脑病的病因
由于肝功能不全或者门体分流导致代谢紊乱,如血氨、假性神经递质、色氨酸等血清含量变化。随着时间推移,血液中的毒素可能会进入大脑,并逐渐积聚,影响患者的精神状态,导致行为异常。
主要病因
肝脏疾病
各种原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因。目前,我国引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因仍然是肝炎病毒,其中乙型肝炎病毒占比较高,其次是药物或肝毒性物质。
门静脉-体循环分流异常
常见于先天性因素造成的血管畸形以及门体分流等手术,存在明显的门静脉-体循环分流异常的患者,可伴或不伴有肝功能障碍,从而引起肝性脑病。
其他
尿素循环的关键酶异常或其他任何原因导致血氨升高,如先天性尿素循环障碍,可诱发肝性脑病。
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