2021年临床助理医师考试综合笔试模拟题练习二

11. 缺铁性贫血不可见的是：

A.总铁结合力增加

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.转铁饱和度降低

E.游离原卟啉减少

12. 治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是：

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

E.MP

13. 下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是：

A.VII

B.X

C.VIII

D.IX

E.II

14. 男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L;白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首 选治疗为：

A.羟基脲口服

B.三代头孢口服

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

15. 女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检査：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，Plt200×109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是：

A.慢性病性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.骨髓增生异常综合征

11.【答案】E。解析：缺铁性贫血的实验室检查有：贮存铁(铁蛋白、含铁血黄素)减低、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力和未结合的转铁蛋白增高等。缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉升高，表示血红素合成障碍。

12.【答案】B。解析：治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是DA方案(B对)。VP方案(A错)是急性淋巴细胞白血病的基础用药CHOP(C错)方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;COPP(D错)是为霍奇金淋巴瘤的化疗方案，现已被ABVD方案取代为首 选方案;MP(E错)为多发性骨髓瘤的化疗方案。

13.【答案】C。解析：属于维生素K依赖性的凝血因子有FⅡ(E对)、FⅦ(A对)、FⅨ(D对)、FⅩ(B对)。FⅧ(C错，为本题正确答案)的生成不需要维生素K的参与。

14.【答案】A。解析：本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞性白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首 选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。

15.【答案】C。解析：患者青年女性，头晕、乏力(贫血表现)，红细胞(成年女性正常值3.5～5.0×1012/L)、血红蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110～150g/L)降低，RBC3.0×1012/L(成年女性正常值3.5～5.0×1012/L)提示贫血，白细胞4.1×109/L(正常值4～10×109/L)，血小板200×109/L(正常值100～300×109/L)，白细胞、血小板基本正常，血清铁蛋白4μg/L降低(缺铁性贫血时低于12μg/L)，故最可能的诊断是缺铁性贫血(C对)。慢性病性贫血(A错)多见于老年患者，有慢性炎症、感染、肿瘤等原发疾病的表现，血清铁蛋白常增多;巨幼细胞贫血(B错)多见于营养不良，维生素B12及叶酸摄入不足;地中海贫血(D错)有家族史，有溶血表现，血清铁蛋白不低且常增高;骨髓增生异常综合征(E错)多见于老年人，以血细胞病态造血为主，常表现为全血细胞减少。

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