2024年临床助理医师实践技能考试体格检查操作注意事项

2024年临床助理医师实践技能考试时间为6月15日至26日，前两天有同学想看一下关于体格检查的内容，今天小编就来和大家一起再来复习准备一下。体格检查内容较多，但操作手法相对较简单，我们今天主要就来说一说体格检查中比较容易犯错的地方。

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一、整体注意事项

1. 应做好自我介绍，保持仪表端庄，态度和蔼友善。

2. 准备好检查所需要的器械。

3. 带好帽子口罩，双手经七步洗手法消毒。

4. 站与患者右侧(一般来说，所有操作中术者均站在患者右侧)。

5. 对患者进行一定人文关怀，向患者询问情况，说明要检查操作后。请求患者配合。

6. 检查时应保持先左后右，先检查健侧再检查患侧，并需要注意左右及前后等相邻部位的对照。

7.检查时如有触诊或需要使用听诊器、叩诊锤时应注意搓热双手，握热体件。

二、操作注意事项

1.生命征测量时，体温计及血压计的使用。看体温计时应保持视线平视，在测量前应将水银条甩至35℃以下，注意擦干患者腋下。使用血压计时应注意摆体位、平视读书、口述操作两次。这一部分相对简单。

2.浅表淋巴结检测应简要说明操作手法，按顺序由浅入深，左右两侧对称检查。如果触及肿块还应询问患者有无压痛。颈部淋巴结及腋下淋巴结检查较多，应注意两侧对称检查，注意检查顺序。

3.头部检查中，核心在眼部检查：瞳孔形态、对光反射、集合反射(又叫辐辏反射)、眼球运动。需要注意的是眼部检查应注意所有检查均为双侧，操作及口述时都应注意。

4.扁桃体及甲状腺检查应注意对其分级的定义，需要大家牢记。

5.胸部检查主要应注意触诊及叩诊，此操作操作较多，知识体量大，需要大家重点复习。一般采取仰卧位，充分暴露前胸，但做胸部摩擦感、摩擦音、胸廓扩张度等操作时应取坐位，并暴露后背及侧胸。此处应重点记忆心脏浊音界、肺上界肺下界等大量需要记忆的部分，即使在考试中过于紧张，无法叩出音界，也可以通过记忆做出相关标记。

6.腹部检查相对来说较胸部检查简单，但需要注意腹部检查均需要患者平躺于床上，双腿屈曲放松腹部肌肉。腹部特异性较高的科目为肝脾触诊，此检查应保持双手随患者呼吸而上下运动，患者呼气时应用手顺势向下压，吸气时由患者腹直肌将手顶起。此操作应在考试前进行反复练习，保证操作熟练流畅。

7.神经反射的检查内容主要为浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征。此项目考试频率较高，且操作难度较低，应重点记忆相关病理反射及脑膜刺激征的阳性表现。需要注意的是，脑膜刺激征中的颈强直与Brudzinski征(布鲁津斯基征)的检查应注意去枕平卧。

本文只是将体格检查中的常考部分与易错部分简单的进行了说明，但还是需要大家在平时勤加练习，多多注意。体格检查部分不同于其他操作，体格检查操作难度较低，需要的是大家足够细心与耐心，并且应关注细节，注意口述内容。

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