06年助理医师资格考试模拟试题第五套

100――103题共用题干
　　男性，15岁。全身浮肿一周。体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（++++）（6.5g/d），沉渣RBC0～2/HP.血 ALT30IU/L，血Alb22g/L，胆醇8mmol/L.BUN5mmol/L，Scr98μmol/L.抗链"O"200IU/ml，血 IgG4.5g／L，血C88g/L.

　　100. 该例临床诊断是

　　A.急性肾炎综合征

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾炎综合征

　　D.急进性肾炎综合征

　　E.肾病综合征并发急性肾炎综合征

　　101. 该例最可能的病因是

　　A.急性肾炎

　　B.狼疮肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.原发性肾病综合征

　　102. 该例最可能的病理诊断应是

　　A.重度系膜增生性肾炎

　　B.恶性IgA肾病

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.微小病变肾病

　　E.新月体型肾炎

　　103. 该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2g/d，Alb29g/L.此时应用的治疗方案是

　　A.强的松加量

　　B.甲基强的松龙冲击

　　C.环孢菌素A

　　D.强的松加细胞毒药

　　E.留可宁

　　※ 104――109题共用题干

　　男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。

　　104. 此时最需要给予的治疗措施是

　　A.吸痰

　　B.止咳药

　　C.口服氨茶碱

　　D.吸入β2激动剂

　　E.口服强的松

　　105. 为了客观地评估此患者的病情，最简便和客观的检查方法是

　　A.拍摄胸大片

　　B.测定PEFR

　　C.测定MVV

　　D.动脉血气分析

　　E.心电图

　　106. 观察此患者气道阻塞是否可逆及可逆程度多大的方法是

　　A.气道舒张试验

　　B.气道激发试验

　　C.PEFR昼夜波动率测定

　　D.测定DLCO

　　E.测定RV/TLC

　　107. 由于经治医师没有经验，安排该患者测定最大通气量（MVV），在检查过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，紫绀。此时患者可能并发

　　A.急性心肌梗塞

　　B.呼吸衰竭

　　C，自发性气胸

　　D.肺不张

　　E.心力衰竭

　　108. 为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

　　A.心电图

　　B.超声心动图

　　C.放射性核素扫描

　　D.胸透或拍摄胸片

　　E.胸部CT

　　109. 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是

　　A.吸入β2激动剂

　　B.吸氧

　　C.吸痰

　　D.胸膜腔穿刺抽气减压

　　E.静脉补液

　　※ 110――113题共用题干

　　男性，16岁。骤起严重水肿人院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白（+++），镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h.

　　110. 肾病综合征范畴蛋白尿是指定量

　　A.>2.0g/24h

　　B.>3.0g/24h

　　C.>3.5g/24h

　　D.>5.0g/24h

　　E.>6.0g/24h

　　111. 肾病综合征范畴蛋白尿见于

　　A.肾小管性蛋白尿

　　B.肾小球性蛋白尿

　　C.组织性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.大量白蛋白静脉滴人

　　112. [假设信息]人院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h.此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是

　　A.强的松作用

　　B.卧床休息

　　C.尿量不够准确

　　D.静脉补充血浆白蛋白

　　E.静脉输入低分子右旋糖酐

　　113. [假设信息]强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加原因，下列不需考虑的检查是

　　A.肾活检病理检查

　　B.肾静脉造影

　　C.肾B超检查

　　D.寻找感染灶

　　E.肾动脉造影

　　※ 114――115题共用题干

　　42岁男性，酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。体检：全腹肌紧张、压痛及反跳痛，血压10/6.8kPa，腹穿抽出淡粉红色液，WBC1.84×109/L，血淀粉酶256U（温氏）。诊为急性胰腺炎。

　　114. 因为胆源性胰腺炎居多，所以在诊断该病时还应知道

　　A.两个器官的血供相互有关

　　B.两个器官同属迷走支配

　　C.副肝管的存在

　　D.主胰管和胆总管共同通道及开口

　　E.副胰管的存在

　　115. 该病发展为休克的主要病理生理环节为

　　A.胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死

　　B.胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血

　　C.胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死

　　D.胰蛋白酶-胰舒血管酶原-激肽原-激活

　　E.大量胰消化酶被激活

　　※ 116――117题共用题干

　　男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛神志不清于7月25日入院。高热，头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg.神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106／L，蛋白质1.5g／L，糖 1.5mmol／L，氯化物100mmol/L.

　　116. 此病人最可能的诊断是

　　A.流脑

　　B.流脑暴发型

　　C.流行性乙型脑炎

　　D.中毒型菌痢

　　E.钩端螺旋体病

　　117. 为尽快明确诊断应首先检测

　　A.脑脊液涂片

　　B.脑脊液培养

　　C.大便常规

　　D.大便培养

　　E.乙脑IgM抗体检测

　　※ 118――120题共用题干

　　男孩，5岁，顺义人，因发冷、发热5小时，于7月28日人院，伴呕吐5次，抽风一次。查：T38℃，BP90/50mmHg，意识不清，颈抵抗（-），肠鸣音活跃。血WBC15×109/L.

　　118. 本病人最可能的诊断是

　　A.中暑

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.脑型疟疾

　　D.中毒型菌痢

　　E.钩体病脑炎型

　　119. 为诊断急需检测，

　　A.血培养

　　B.大便常规

　　C.大便培养

　　D.血疟原虫

　　E.脑脊液检查

　　120. 下列各项治疗中最为合理的是

　　A.尽快用升压药

　　B.抗生素加激素

　　C.抗生素及抗休克

　　D.抗生素加甘露醇

　　E.抗生素加退热药

　　※ 121――125题共用题干

　　某女，18岁，农民。3年来反复咳嗽、大量脓痰，一周前有少量咯血，3天前突然高热住院。

　　121. 你首先考虑的诊断是

　　A.支气管内膜结核

　　B.早期支气管肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管扩张症

　　E.先天性肺囊肿

　　122. 鉴别诊断最需要考虑的是

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺脓肿

　　C.支气管哮喘

　　D.肺结核

　　E.先天性肺囊肿

　　123. 如需确诊，首先考虑的检查为

　　A.肺功能

　　B.纤维支气管镜检查

　　C.胸部高分辨CT检查

　　D.胸部B超

　　E.以上都不是

　　124. 你认为下列措施中急需要的是

　　A.解热镇痛药

　　B.使用止咳药

　　C.请外科会诊，手术治疗

　　D.立即做支气管镜检查

　　E.使用抗生素，积极控制感染

　　125. 如行纤维支气管镜检查，达不到下列哪项目的

　　A.可发现出血部位

　　B.可明确阻塞原因

　　C.可进行局部灌洗

　　D.可发现支气管扩张的类型

　　E.可取分泌物做细菌培养

　　※ 126――127题共用题干

　　8岁男童，自2岁开始尿量多、口渴、多饮，症状逐渐加重，目前每日尿量6L，智力正常；查体消瘦，口唇干燥。尿渗透压低。

　　126. 最可能的诊断是

　　A.中枢性尿崩症

　　D.I型糖尿病

　　C.肾性尿崩症

　　D.Bartter综合征

　　E.尿崩症

　　127. 本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是

　　A.血钠>140mmol/L，血渗透压>290mmol/L

　　B.为常染色体显性遗传的尿崩症

　　C.禁水后尿量减少，尿渗透压500mmol/L

　　D.外伤也是可能原因

　　E.注射加压素后尿渗透压增加8％

　　B型题

　　答题说明

　　以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　※ 128――129题共用答案

　　A.ACTH升高

　　B.ACTH降低

　　C.醛固酮升高

　　D.尿蛋白（+）

　　E.T3、T4升高

　　128 原发性醛固酮增多症

　　129 阿狄森病

　　※ 130――131题共用答案

　　A.6小时上报

　　B.12小时上报

　　C.18小时上报

　　D.24小时上报

　　E.30小时上报

　　130 城市发生甲类传染病时要求上报时间为

　　131 农村发生甲类传染病时要求上报时间为

　　※ 132――133题共用答案

　　A.6小时内开始升高，24小时达高峰，持续3～5天

　　B.8～12小时开始升高，18～36小时达高峰，持续3～5天

　　C.8～10小时开始升高，2～3天达高峰，持续8～14天

　　D.2～3小时开始升高，12小时达高峰，持续7～9天

　　E.升高，无演变规律

　　132 急性心肌梗塞时CPK变化规律

　　133 急性心肌炎时，心肌酶变化规律

　　※ 134――135题共用答案

　　A.CD4+细胞计数为0.8～1.0×109/L

　　D.CD4+细胞计数为≥0.5×109/L

　　C.CD4+细胞计数为0.2～0.49×l09/L

　　D.CD4+细胞计数<0.2×109/L

　　E.CD4+细胞计数为<1.2×109/L

　　134 一级艾滋病的CD4+细胞数是

　　135 二级艾滋病的CD4+细胞数是

　　※ 136――137题共用答案

　　A.VP方案

　　B.HAP方案

　　C.输浓缩红细胞

　　D.口服别嘌呤醇

　　E.鞘内注射氨甲蝶呤

　　136 急非淋化疗

　　137 急淋基本诱导化疗方案

　　※ 138――140题共用答案

　　A.X线胸片为大片阴影，呈肺叶或肺段分布

　　B.X线片为大片状阴影，其内有空洞液平面

　　C.X线可见薄壁空洞，病灶周围可见数个钙化灶

　　D.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平

　　E.X线为肺底有弧形阴影

　　138 肺脓肿

　　139 肺结核

　　140 支气管肺癌

　　※ 141――142题共用答案

　　A.V1-3

　　B.I、aVL、V6

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　D.V3-5

　　E.V1-6、I、aVL

　　141 广泛前壁心肌梗塞心电图表现在

　　142 前间壁心肌梗塞心电图表现在

　　※ 143――144题共用答案

　　A.病变仅限于一个解剖部位

　　B.病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结

　　C.病变累及左腋下淋巴结及肝脏

　　D.病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下，并伴有高热

　　E.病变累及左颈及纵隔淋巴结

　　143 I期淋巴瘤

　　144 Ⅱ期淋巴瘤

　　※ 145――146题共用答案

　　A.病毒

　　B.结核

　　C.立克次体

　　D.细菌

　　E.真菌

　　145 急性非特异性心包炎可能的主要病因是

　　146 缩窄性心包炎可能的主要病因是

　　※ 147――148题共用答案

　　A.肺栓塞

　　B.结节病I期

　　C.慢性阻塞性肺部疾病

　　D.中叶综合征

　　E.原发综合征

　　147 可发生I型呼吸衰竭

　　148 可发生Ⅱ型呼吸衰竭

　　※ 149――151题共用答案

　　A.肺炎链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎支原体

　　D.腺病毒

　　E.以上均是

　　149 引起大叶性肺炎的最常见病原为

　　150 可引起小叶性肺炎的病原有

　　151 在这些病原中，引起医院获得性肺炎的最常见病原为

　　※ 152――153题共用答案

　　A.不经肝脏代谢

　　B.95％的代谢产物在胆汁中排出

　　C.易出现乳酸酸中毒

　　D.作用时间超过24小时

　　E.有调节凝血机制的作用

　　152 美吡达（格列比嗪）

　　153 糖适平（格列喹酮）

　　※ 154――156题共用答案

　　A.被害妄想

　　B.被控制妄想

　　C.关系妄想

　　D.夸大妄想

　　E.嫉妒妄想

　　154 病人觉得被人跟踪、被诽谤，家中有窃听器和摄像机

　　155 病人觉得周围发生的某些事情都和他有关系

　　156 病人觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不移

　　※ 157――157题共用答案

　　A.被害妄想

　　B.关系妄想

　　C.影响妄想

　　D.夸大妄想

　　E.罪恶妄想

　　157 以下症状对诊断精神分裂症有特殊意义的是