2008年临床执业助理医师儿科学试题及答案

2008年临床执业助理医师儿科学部分习题及答案

儿科基础
1、 5岁小儿标准身高是 B
A、100cm
B、105cm
C、110cm
D、115cm
E、120cm
解析：这道题主要考身高增长公式，2－12岁小儿身高的粗略估计可按照一公式来计算：即年龄＃7＋70，5岁5×7＋70＝105
2、 新生儿下列各项发育指标错误的是 C
A、出生时体重平均3kg
B、出生时平均身长50cm
C、出生时平均头围40cm
D、出生时平均胸围32cm
E、出生时平均前囱1.5~2cm
解析：这道题涉及多个测量指标：主要是考新生儿的体重，身高和头围、胸围，大家应该牢记住。新生儿的出生体重平均3kg，平均身长50cm，头围平均34cm，胸围32cm,前囟对边中点连线的长度1.5~2cm；5个选项只有C不符环球网校搜集整理www.edu24ol.com
3、 一小儿学会认人、会坐、会爬，最有可能的年龄为D
A、4个月
B、5个月
C、6个月
D、7～8个月
E、10个月
解析：考点为小儿运动发育，学会认人5个月，会坐6个月，会爬8个月，因此选D7－8个月，大家可记住，2抬头，4抬胸，5翻6坐7滚8爬
4、 在我国，1岁内小儿需要完成的基础计划免疫是 E
A、卡介苗   生后2－3天到2个月内
B、脊髓灰质炎疫苗   2个月以上，种3次，间隔一个月
C、麻疹疫苗   8个月以上
D、白日咳－白喉－破伤风混合疫苗   3个月以上，种3次，间隔一个月
E、以上都是
解析：应该掌握1岁以内5种预防7病的疫苗的名称，除上述外，还有乙肝疫苗
5、 牙17颗，会用勺子吃饭，能用简单的语言表达，会爬台阶，不会骑三轮车，最可能的年龄是 B
A、1岁
B、2岁
C、3岁
D、4岁
E、5岁
解析：牙的发育：2岁以内乳牙的数目等于月龄减4－6，牙17颗，月龄在21－23个月，2岁左右的小儿开始能够用简单的语言表达，会爬台阶，但3岁左右小儿才开始会骑三轮车，因此本小儿年龄在2岁左右环球网校搜集整理www.edu24ol.com
6、 一健康儿，前囟约0.5cm×0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，学会叫灯等的名称。其年龄大约是：B
  A. 10个月
  B. 12个月
  C. 18个月
  D. 20个月   E. 24个月

解析：考体格、骨骼和运动语言发育的综合题，较难。前囟出生时1.5cm×2.0cm，本儿童前囟约0.5cm×0.5cm，接近闭合，正常儿童前囟闭合时间12－18个月；出牙总数为月龄减4－6，8个牙年龄在12－14个月；体重年龄×2＋8，10KG在12个月左右；独立行走在1岁以后；1－1.5岁能说出物品名字；综合判断为12个月。
7、 一正常小儿的身长是90cm，乳牙20个，腕部骨化中心4个，其年龄大约是： C
  A. 1岁
  B. 2岁
  C. 3岁
  D. 4岁
  E. 5岁
解析：2－9岁腕部骨化中心数目为年龄＋1

营养和营养障碍疾病
1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为C
A.4,4,9
B.9,4,4
C.4,9,4
D.4,9,9
E.9,9,4
2 、5个月小儿，人工喂养，体重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其可能的诊断是(B)
A  Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏
B  Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏
C Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏
D  Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏
E  Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏
解析：营养不良的程度：体重低于正常均值15％－25％，腹部皮褶厚度0.8－0.4厘米，为I度即轻度营养不良，体重低于正常均值25％－40％，腹部皮褶厚度0。4厘米以下为II度即中度营养不良，体重低于正常均值40％以上，腹部皮褶厚度消失，为III度即重度营养不良， 5个月小儿体重：体重按1－6个月估算公式：出生体重＋月龄×0.7应等于6.6公斤，4公斤低于均值的25％，腹部皮褶厚度0.3厘米，角膜外侧缘有结膜干燥斑体现了有维生素A缺乏的并发症，因此，符合中度营养不良的表现，应该选B环球网校搜集整理www.edu24ol.com
3 下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是E
A、易激惹
B、睡眠不安
C、多汗
D、枕秃
E、惊厥
解析：初期佝偻病多为3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜惊等，由于烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃，因此头4项都有可能出现，惊厥在佝偻病的初期，激期和恢复期都不是主要表现，而是维生素D缺乏性手足搐溺症的主要表现之一。因此应选E
4、早期诊断佝偻病的可靠指标是D
A、钙磷乘积下降
B、血磷增加
C、血浆中的cAMP水平降低
D、血清25（OH）D3水平降低（25羟－胆骨化醇）
E、骨骼X线改变
解析：佝偻病是维生素D摄入不足或吸收障碍导致的疾病，在疾病早期，维生素D摄入不足或吸收障碍即可相应导致具有抗佝偻病生物活性的25羟－胆骨化醇浓度减低。而钙磷乘积、血磷可在激期才出现。

5、营养不良的最初症状是 E
A、智力发育呆滞
B、肌张力低下
C、运动机能发育迟缓环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D、身高低于正常
E、体重不增或下降
解析：体重不增或下降是营养不良的最初症状。A和C是在重度营养不良时出现，B和D在中度营养不良时出现
6、人乳与牛乳成分相比，有以下几个特点，除外  D
  A. 人乳含SIgA
  B. 人乳含白蛋白较多
  C. 人乳含乳糖较多
  D. 人乳含钙较多
  E. 人乳含必需的不饱和脂肪酸较多
解析：人乳和牛乳一样含钙量都较少，但人乳钙磷比例适宜（2：1），适于吸收，而牛乳磷含量高，影响钙的吸收。

新生儿与新生儿疾病
1、生后24小时内出现黄疸，首先考虑的是D
A、生理性黄疸
B、先天性胆道闭锁
C、新生儿肝炎环球网校搜集整理www.edu24ol.com
D、溶血性黄疸
E、感染性黄疸
解析：本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2－5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。B先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，C新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1－3周甚至更晚出现，E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。
2、一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最有可能的诊断是C
A、新生儿颅内出血
B、新生儿败血症
C、新生儿溶血症
D、新生儿低血钙环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E、新生儿低血糖
解析：这道题和上一道题的考点类似，也是生后24小时之内出现黄疸，应该首选C新生儿黄疸
3、第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15＊109／L，血小板70＊109／L，血型O，胆红素205umol／L。最有可能的诊断是E
A、新生儿溶血症
B、肺炎
C、低血糖
D、颅内出血
E、败血症
解析：胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染，因此最有可能的诊断是E。A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸，而且不会有发干，白细胞升高等征象。B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。C低血糖缺乏对血糖定量的描述，而且单纯低血糖不应有感染征象。D不选，因为没有异常产史，没有颅内出血症状如意识形态改变，以及眼部凝视，呼吸节律改变等。

4、新生儿生理性黄疸的特点是 D
A 生后2天内出现
B 7－14天最明显
C 30天自然消退
D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)
E 生理性黄疸需要光疗
解析：新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2－5天出现，一般情况良好，足月儿14天内消退，早产儿可以延至3－4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl，生理性黄疸不需光疗。

5、患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC 38.0×109/L ,最恰当的诊断为C
A 新生儿化脓性脑膜炎环球网校环球网校搜集整理www.edu24ol.com搜集整理www.edu24ol.com
B 新生儿脐炎
C 新生儿脐炎、败血症
D 新生儿硬肿症
E 新生儿破伤风
解析：患儿脐周红，有脓性分泌物，符合新生儿脐炎表现，体温不升、吃奶差，嗜睡，WBC 38.0×109/L 升高,符合败血症表现，因此选C

内分泌及遗传性疾病
1、21-三体综合征特点错误的是  B
A、免疫功能低下
B、四肢肌张力增高，皮肤粗糙
C、性发育延迟
D、智能低下
E、手通贯掌
解析：21-三体综合征四肢肌张力是降低的，而且皮肤白皙细腻。这道题应该仔细审题，考的是错误的是哪个选项
2、散发性甲状腺功能减低症的原因是  E
A、无甲状腺
B、异位甲状腺
C、合成甲状腺素酶缺乏
D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E、以上都是
3、婴儿甲低的表现有E
A、症状不明显
B、新生儿最早的表现为生理性黄疸时间延长
C、腹胀、顽固性便秘
D、吸吮困难
E、以上都是环球网校搜集整理www.edu24ol.com
答案应该是E，婴儿甲低的症状不明显，是大多数疾病所共有的非典型症状
4、苯丙酮尿症最突出的表现是E
A、表情呆滞
B、易激惹
C、智力低下
D、皮肤白嫩
E、尿有“鼠臭”味
解析：E ，前四项在苯丙酮尿症皆可出现，但在其它疾病也可出现，但尿有“鼠臭”味是本病的特点，因为本病患者缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为洛氨酸，大量的苯丙氨酸及其代谢产物从尿中排出，产生鼠臭味。

5、 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3~4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。
（1）该患儿最可能的诊断是  C
A、先天愚型
B、苯丙酮尿症
C、甲状腺功能低下
D、脑缺氧后遗症
E、生活能力低下
解析：A先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，3－6个月左右才出现症状。D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D太笼统了，题干的描述还是符合C的表现
（2）目前要做的检查是  C
A、染色体环球网校搜集整理www.edu24ol.com
B、头颅CT
C、测甲状腺素水平
D、智商测定
E、心电图
（3） 若无以上检查条件，可采用E
A、服强的松
B、多喂奶
C、服碘剂
D、饮食中加碘
E、甲状腺片做实验性治疗
解析：C和D是缺碘引起的甲低的治疗方法，而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下，服用甲状腺片是有肯定效果的。

第五讲 免疫、变态反应和结缔组织病
1下列不是风湿性心脏病的主要表现的是E
A、心脏炎
B、关节炎
C、舞蹈病
D、皮下结节
E、发热
解析：风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑，发热是次要表现
2、预防风湿热复发的关键是首选E
A、激素
B、布洛芬
C、雷公藤
D、环磷酰胺
E、长效青霉素
解析：预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选
3、关于风湿热的治疗，不正确的是D
A、注意休息
B、控制B族链球菌感染环球网校搜集整理www.edu24ol.com
C、关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐
D、激素可用为常规用药
E、血沉正常时可起床活动
风湿热的治疗：关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐；有心脏炎者才使用激素治疗
4、女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅲ级BSM，末梢血白细胞1.8万／mm3），N80％，血沉60mm／h，ASO 1:800，心电图示Ⅰ°AVB。

诊断应考虑为: A
  A. 风湿热
  B. 儿童类风湿病
  C. 败血症
  D. 先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
  E. 系统性红斑狼疮
解析：B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主，风湿以大关节为主，类风湿：对关节啃一口，对心脏舔一舔；风湿：对心脏啃一口，对关节舔一舔。E红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。
治疗应该首选: B
  A. 青霉素＋水氧酸制剂
  B. 青霉素＋强的松
  C. 根据血培养药敏试验给有效抗生素
  D. 水氧酸制剂
  E. 强的松
为巩固疗效，预防复发，应采取的措施是: D
  A. 手术根治先心病
  B. 长期用最低有效量阿司匹林环球网校搜集整理www.edu24ol.com
  C. 用长效青霉素5天
  D. 用长效青霉素10天或更久
  E. 治愈后无需再用药
解析：主要是C和D相鉴别。应至少用长效青霉素10天

感染性疾病
1 .麻疹出现皮疹多在发热后E
A.12小时之内
B.12-48小时
C.60-72小时
D.84-96小时
E.72－96小时
解析：麻疹发病可分为潜伏期，前驱期，出疹期，恢复期，出疹期多在发热3－4天后出现皮疹
2一般麻疹患者应隔离至B
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E出疹后20天
解析：一般麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长至10天。
3 患儿6个月，发热3天，体温39℃，若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是E
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹

解析：热退疹出是幼儿急疹最典型的表现
4目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是B
A.A群 痢疾志贺氏菌
B.B群 福氏志贺氏菌
C.C群 鲍氏志贺氏菌
D.D群 宋内志贺氏菌
E.E群
结核病
1 结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是C
A 结核的中毒症状
B 惊厥
C 颈强直、克氏征阳性
D昏迷
E 发热/盗汗
解析：结脑早期：性情的改变：如任性，喜哭，对周围事物不感兴趣等，中期（脑膜刺激期）主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现，如持续喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性等。晚期主要表现为昏迷
2  2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑A
A 活动性肺结核
B 接种卡介苗后的反应
C 肺脓疡
D 支气管肺炎
E 支气管炎
解析：本题主要是AB相鉴别，B一般不会是强阳性，也不会有结核感染的临床症状
3小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是  C
A 1-2周
B 2-4周
C 4-8周
D 8-10周
E 10-12周
4  PPD阳性反应的临床意义中，正确的是B
A 儿童PPD阳性表示体内有活动结核
B 婴儿PPD强阳性 表示体内有活动结核
C PPD硬结直径5毫米以上为强阳性
D PPD 强阳性表示病情较重
E PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗
解析：A错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核，C错因为硬结直径应在2厘米以上，D错因为强阳性只是表示体内有活动病灶，不代表病情轻重。E错也是因强阳性多代表体内有活动病灶，不应忽略为曾接种过卡介苗
5 结核菌素试验结果，正确的是B
A 卡介苗接种成功，结核菌素试验应（+++）
B粟粒性结核时，结核菌素试验可（-）
C 结核菌素试验阴性时可排除结核病
D结核菌素试验阳性者，可肯定有结核病
E 以上均有可能
A错因为卡介苗接种成功，结核菌素试验不应为强阳性，强阳性大多表示体内有活动病灶，B对因为在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可（-），C同理，在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可（-），不能除外结核，D错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核

消化系统疾病
1、关于静脉补钾浓度，正确的是E
A、0.1% - 0.6%
B、0.3% - 2%
C、0.5% - 3%
D、1% - 2%
E、0.1% - 0.3%
解析：选E因为补钾过高会引起地高辛等药物中毒，甚至有心脏停跳的危险，钾浓度必须要记牢，否则容易出事
2、重度脱水小儿，首批液体选用C
A、4：3：2液，80ml/kg
B、3：2：1液，100ml/kg
C、2：1液，20ml/kg
D、2：1液，30ml/kg
E、5%碳酸氢钾液，5ml/kg
解析：重度脱水，治疗上应该首先扩容，扩容所采用的液体应为2比1等渗液，20ml/kg，于半小时至1小时滴完
3、1岁患儿，呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体T37.9oc,P 140次／分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，目前恰当的诊断是   B
A、肠炎、中度脱水
B、肠炎、重度脱水、休克
C、中毒性脑病
D、化脓性脑膜炎
E、中毒性休克
解析：答案为B。此患儿大便每日20次以上，水样便，即大便的性状和次数都发生了改变，因此腹泻诊断成立。患儿脉搏增快， 140次／分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，都符合休克的表现，因此诊断为重度脱水、休克
4秋季腹泻的特点不包括  D
A 常见于秋冬季节
B 多见于6个月到2岁婴幼儿
C 常有发热和上感症状
D 大便为黏液脓便
E 易出现脱水
解析：秋季腹泻的大便性状较典型，为水样或蛋花汤样便，黏液脓便是痢疾患者大便的特点。

呼吸系统疾病环球网校搜集整理www.edu24ol.com
1、引起咽结合膜热的病原体 B
A、柯萨奇病毒
B、腺病毒3型
C、流感病毒
D、葡萄球菌
E、链球菌
解析： 引起咽结合膜热的病原体腺病毒3型最为常见，其次为腺病毒7型，柯萨奇病毒引起的是疱疹性咽峡炎
2、对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是E
A、起病急，病情重
B、血白细胞总数高、核左移
C、憋喘重
D、双肺罗音密集环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E、合并脓胸，肺大疱
解析：答案应为E，产脓是金黄色葡萄球菌的特殊表现。A的症状不典型，可发生在任何类型肺炎，B只能提示为细菌感染，C是毛细致气管炎的特点，D的症状也不典型，可发生在任何类型肺炎

3、1.5岁小儿，发热2天，喘憋2小时入院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次／分，心音低钝，肝肋下2.5cm，最有可能的诊断为 C
A、气胸
B、脓胸
C、肺炎合并心衰
D、重症肺炎
E、呼吸衰竭
解析：答案为C，双肺闻及多量中小水泡音，因此肺炎诊断成立，患儿心率增快，心音低钝，肝脏扩大，应考虑为合并心衰
4支气管炎和肺炎的最主要的区别是C
A 咳嗽的轻重
B 有无痰液
C 有无固定的细湿罗音
D 血常规
E 发热热型
解析：答案：C，支气管炎常为粗大干萝音，不固定的湿罗音，而肺炎的体征是有固定的细湿罗音
5疱疹性咽峡炎的特点是  C
A 发热
B 咽充血，咽疼
C软腭有小疱疹
D 耳后淋巴结肿大
E 眼结膜充血
解析：答案为C。为什么叫疱疹性咽峡炎，就是由咽峡部位出现疱疹而得名的。发热，咽疼，耳后淋巴结肿大皆可出现，但并非本病特点。

循环系统疾病
1 小儿收缩压的计算公式D
A. (年龄*2)+50 mmHg
  B .(年龄*2)+75 mmHg
C .(年龄*2)+85 mmHg
D .(年龄*2)+80 mmHg
  E .(年龄*2)+90 mmHg
解析：新生儿收缩压70，1岁80，2岁以后可按照(年龄*2)+80 mmHg来计算。舒张压可按照收缩压2/3来计算，高于或低于此标准20mmHg可以诊断为高血压或低血压。
2 大型室间隔缺损引起 B
A. 左心室、右心室扩大
B. 左心室、右心室、左房扩大
C. 左心室、右心室、右房扩大
D. 左心室、右心室、左房、右房扩大
E. 以上都不对
解析：大型室间隔缺损左向右分流量大，肺血增多，导致经肺静脉回到左房的血液也增多，左心前负荷增加，久而久之引起左心系统的扩大。由于大型室缺多合并肺动脉高压，导致右心室后负荷增加，因而右心室也扩大，因此选B
3 3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有晕厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音，心脏摄片显示“靴型心”影，最可能的诊断为  C
A  房间隔缺损
  B   室间隔缺损
  C   法洛四联症
  D   动脉导管未闭
  E   动脉脉瓣狭窄

解析：患儿自幼发现心脏杂音，应考虑存在先天性心脏病，有青紫，为青紫型先心，青紫型先心里最为常见的就是法四。症状上，剧烈哭闹引起缺氧发作，表现为晕厥，查体胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音，心脏摄片显示“靴型心”影，，均提示本患儿为法洛四联症。
4 患儿3岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大，最可能的诊断是C
   A、房间隔缺损
   B、心力衰竭
   C、动脉导管未闭
   D、法洛四联症
   E、肺动脉瓣狭窄环球网校搜集整理www.edu24ol.com
解析：肺血多，左心房、左心室增大提示左向右分流先心，A错因为房缺引起右心大，B错因本患儿没有心衰表现。

泌尿系统疾病
1、小儿无尿标准为24小时尿量B
   A、50~100 ml
   B、30~50 ml
   C、20~30 ml
   D、50~80 ml
   E、5~10 ml
解析：B 小儿无尿是指每日尿量少于30~50 ml
2、以下不符合肾炎性肾病的是E
   A、尿蛋白非选择性
   B、有高血压
   C、有肾功能障碍
   D、总补体降低
   E、C3正常
解析：肾炎性肾病多见于7岁以上，除肾病表现外，还可出现肉眼血尿和高血压，实验室检查类似单纯肾病，但部分病例可有C3下降和肾功能减退
3、肾病患儿最常见的合并症是E
   A、肾出血
   B、休克
   C、肾动脉血栓
   D、电解质紊乱环球网校搜集整理www.edu24ol.com
   E、感染
 解析：因为患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良，水肿局部循环不良以及激素和免疫抑制剂的应用等因素，肾病患儿极易感染，常见呼吸道，消化道，皮肤，泌尿系统等感染。
4、 8岁患儿，浮肿，少尿4天，1日来头晕眼花，呕吐，测血压16/13.5kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断C
    A、急性肾炎
    B、高血压病
    C、急性肾炎合并高血压脑病
    D、急进性肾炎
E、急性肾功能衰竭
解析：8岁学龄患儿 急性起病，主要表现为浮肿，少尿，高血压，尿常规示红细胞12个/HP，急性肾炎的诊断可以成立。血压升高伴头晕眼花，呕吐，应考虑有高血压脑病的可能。因此选C，不选D，因为急进性肾炎是以急剧的肾功能下降为主要表现，题干没有提示有关肾功能的检查

5、患儿8岁，发热1周，浮肿。少尿3天，，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿罗音，心率156次/分，肝肋下2cm，血压16/11 kPa。
  合适的诊断是    C
       A、肺炎合并心衰
       B、急性肾炎合并高血压
       C、急性肾炎合并循环充血
       D、急进性肾炎
       E、急性左心衰
解析：罗音为肺水肿表现，反应循环充血，血压正常；高血压：学龄前儿童>120/80mmHg,(16/10.7 kPa),学龄儿童>130/90mmHg,(17.3/12.0 kPa)
    2、对患儿紧急采取的措施是A
       A、利尿剂、镇静
       B、降血压
       C、激素
       D、抗感染
       E、积极应用强心剂

    3、如果患儿进一步少尿，BUN，Cr进行性增加，还考虑C
       A、心衰加重
       B、高血压脑病
       C、急性肾功能不全
       D、合并肾病
       E、慢性肾功能衰竭

造血系统疾病
1关于骨髓外造血，不正确的是C
   A、多见于婴幼儿
   B、与感染呈贫血有关环球网校搜集整理www.edu24ol.com
   C、肝、脾、淋巴结中度~重度肿大
   D、末梢血出现幼稚细胞
   E、病因去除后，肝、肺、淋巴结可回缩
解析：骨髓外造血是指在婴儿期，当感染或重度贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复到婴儿期造血状态，因而出现肝、脾、淋巴结肿大，但其程度多为轻到中，决不会重度肿大，此时应考虑有无其它造血系统疾病。
2、营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是 D
   A、红细胞总数升高
   B、血清铁增加
   C、血清铁饱和度升高
   D、网织红细胞增高
   E、红细胞平均容积恢复正常
解析：缺铁性贫血，铁剂治疗后3－4天网织红细胞开始升高，7－10天达高峰，治疗2周后，血红蛋白相应增加，临床也随之好转。
3、 患儿7个月，牛奶喂养，5个月时加米汤，未加蛋黄、肉泥。查体：反应迟钝，表情呆滞，面黄虚胖，毛发枯黄，肝脾分别在肋下2.5cm，血涂片示红细胞体积增大。
   该患儿的正确的诊断为  B
      A、缺铁性贫血
      B、巨幼红细胞性贫血
      C、混合性贫血
      D、血液病
      E、不好确定

解析：7个月，（小于2岁婴幼儿）辅食缺乏内脏，肉食以及蛋黄等含叶酸丰富的食物，临床表现为精神神经发育落后，面黄虚胖，血涂片示红细胞体积增大。均符合巨幼贫的表现。肝脾大，是髓外造血表现。
   其贫血发生的原因主要是    B
      A、早产
      B、喂养不当
      C、慢性消耗
      D、日晒不足
      E、不铁不足
  该患儿的最佳治疗方案为B
      A、 补铁
      B、维生素b12加叶酸
      C、单层维生素b12治疗
      D、单纯叶酸治疗
E、激素治疗

4 、10个月患儿。牛奶喂养，未加辅食，因尚不能坐就诊。查体：外观虚胖，面黄，表情呆滞，舌及头不自主颤动，Hb 60g/L，该患儿最可能的诊断为  D
    A、智力发育落后
    B、甲状腺功能低下
    C、脑发育不全
    D、巨幼红细胞性贫血
E、混合性贫血
解析：Hb 60g/L，贫血诊断成立。小于2岁发病，未按时加辅食，虚胖，面黄，发育迟滞，舌震颤均为巨幼贫表现

神经系统疾病
1、以下关于神经反射的说法，错误的是  C
A、握持反射生后3~4个月消失
B、婴儿期腹壁反射不容易引出
C、1岁以内巴氏征属病理现象
D、新生儿克氏征言行属生理现象
E、新生儿体睾反射引不出环球网校搜集整理www.edu24ol.com

2 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，不符的是B
A、化脓性脑膜炎最常见的并发症
B、多见于1.5岁以上的小儿
C、经合理的治疗后，脑脊液好转，但体温持续不退
D、治疗中体温有反复
E、颅骨透照试验（+）
解析：多见于婴儿
3 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是C
A、大肠杆菌和B组溶血性链球菌
B、金黄色葡萄球菌和绿脓肝菌
C、肺炎链球菌和流感嗜血肝菌
D、肺炎链球菌和沙门菌
E、B组溶血性链球菌和流感嗜血肝菌
解析：A、B是新生儿和2个月以内小婴儿的常见致病菌；2个月至12岁致病菌目前应以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主

4 、患儿2个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囱膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血象WBC 20.0×109/L，目前最可能的诊断为C
A、结核性脑膜炎
B、病毒性脑炎
C、化脓性脑膜炎
D、脑型毒痢
E、脑先天畸形
解析：这是一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。
5 新生儿期脑膜炎，最常见的病原是C
A、病毒
B、结核杆菌
C、大肠埃希菌
D、隐球菌环球网校搜集整理www.edu24ol.com
E、肺炎链球菌