2010年临床助理医师[专业综合]精选试题(8)

更新时间：2010-08-17 10:27:52 来源：|0

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　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　84.男，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效。查体：双肺下部可闻及均匀一致细湿?音，X线胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大

　　A.经纤维支气管镜肺活检

　　B.胸部磁共振检查

　　C.放射性核素肺扫描

　　D.胸部CT检查

　　E.免疫学检查

　　答案：A

　　85.男，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2d，意识障碍lh来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干哕音，中下部湿?音，心率128/min节律不整，肝略大，下肢水肿(士)。应采取下列哪项措施

　　A.急查血离子、肾功能、血气

　　B.毛花苷C 0.2mg静脉注射

　　C.复查头CT或采取快速降颅压措施

　　D.地西泮10mg，肌内注射

　　E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

　　答案：A

　　86.男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100/min，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最可能诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.限制性心肌病

　　C.心包缩窄

　　D.扩张型心肌病

　　E.肝硬化

　　答案：C

　　87.女，40岁。既往有肾炎史，此次于2d前患肺炎球菌肺炎，白细胞22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：白细胞l～3/HP，红细胞4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0--1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A.青霉素+链霉素

　　B.先锋霉素V号

　　C.青霉素+庆大霉素

　　D.红霉素+SMZ-TMP

　　E.青霉素

　　答案：E

　　88.男，46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140/min，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿?音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。胸部X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸腔积液产生的机制是

　　A.营养不良，血浆蛋白降低

　　B.心源性肝硬化

　　C.钠水潴留

　　D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　答案：D

　　89.女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，血压12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失。心电图一度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳结合血红蛋白为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见

　　A.中毒性肝炎

　　B.心律失常

　　C.上消化道出血

　　D.肺水肿

　　E.肾衰竭

　　答案：A

　　90.男，25岁。主诉心前区疼痛2h，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与Vl外各导联ST均段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

　　A.再次肺栓塞

　　B.心肌梗死扩大范围

　　C.败血症

　　D.心脏压塞

　　E.心脏腱索断裂

　　答案：D