2011临床助理医师[外科学]模拟试题（1）

　　(1～3题共用题干)

　　女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体:体温39.2℃，左肺闻及湿?音，X-ray胸片示:左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

　　1.目前考虑为(C)

　　A.重症肺炎B.肺为合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸膜腔积液

　　2.进一步诊断最有价值的方法，是(D)

　　A.胸部CT B.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验

　　3.在治疗中的错误方法是(E)

　　A.胸膜腔穿刺B.全身支持治疗C.应用广谱抗生素D.胸膜腔闭式引流E.胸膜腔开放引流

　　(4～5题共用选项)

　　A.应用广谱抗生素

　　B.胸膜腔闭式引流

　　C.消除致病原因和脓腔

　　D.胸膜纤维板剥除手术

　　E.彻底排净脓液，使肺早日复张

　　4.急性脓胸的治疗原则(E)

　　5.慢性脓胸的治疗原则(C)

　　6.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要的指标是(B)

　　A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志回恢复清楚

　　解析：尿量< 25ml/h，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足;血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭;尿量稳定在>30ml/h时，表示休克得到纠正。

　　7.决定休克补液量较可靠的依据是(D)

　　A.血压B.尿量C.脉搏D.中心静脉压E.精神状态

　　解析：中心静脉压的正常值为0.49～0.98kPa。在低血压情况下，中心静脉压低于0.49kPa时，表示血容量不足，高于1.47kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;高于1.96kPa时，则表示有充血性心力衰竭。

　　(8～11题共用题干)

　　女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7.12.8kPa(110.96mmHg)，尿量每小时26ml。

　　8.病人处于何种情况(B)

　　A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

　　9.下列哪一项不是其微循环变化的特征(E)

　　A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少

　　10.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查(E)

　　A.血小板计数低于80×109/L B.纤维蛋白原少于1.5g/L C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短

　　11.下列哪项治疗原则是错误的(E)

　　A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺

　　(12～14题共用选项)

　　A.中心静脉压很低，尿量多

　　B.中心静脉压偏低，尿量少

　　C.中心静脉压偏低，尿量多

　　D.中心静脉压偏高，尿量多

　　E.中心静脉压很高，尿量少

　　15.提示血容量不足(B)

　　16.说明液体量已补充足(D)

　　17.可能有心功能不全存在(E)

　　(15～17题共用题干)

　　男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

　　15.此病人休克达何种程度(A)

　　A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期

　　16.估计此病人失血量约占全身血容量的多少(C)

　　A.<20% B.20% C.20%～40% D.40%左右E.50%左右

　　17.应采取何种措施(D)

　　A.门诊观察B.胸部X-ray摄片C.全血细胞计数D.收住院手术治疗E.输血

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