历年临床执业助理医师考试高频考题[4]

　　1.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于(C) $lesson$

　　A.粘稠度B.臭味C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例D.积液量的多少E.红细胞量的多少

　　2.腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明(C)

　　A.髋关节活动受限B.右下肢有放射性疼痛C.右侧髂腰肌受刺激D.右股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激

　　3.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值(D)

　　A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

　　4.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是(C)

　　A.抗结核药+抗化脓菌感染药物B.穿刺抽脓，注入抗痨药物C.小切口引流D.彻底的病灶消除术E.局部MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开

　　5.一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X-ray侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为(D)

　　A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎结核E.寰枢椎畸形

　　6.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X-ray片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是(B)

　　A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出

　　7.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是(D)

　　A.脊髓蛛网膜炎B.脊髓肿瘤C.硬膜外腔脓肿D.胸椎结核E.横断性脊髓炎

　　8.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是(D)

　　A.脊椎肿瘤B.强直性脊柱炎C.脊柱骨性关节炎D.胸椎结核E.化脓性脊椎炎

　　9.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是(C)

　　A.非手术治疗，卧石膏床B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D.按急症病灶清除术E.后路植骨融合术

　　10.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选(C)

　　A.病灶清除术B.石膏背心C.卧硬板床D.冷脓肿穿刺E.矫正驼背

　　(11～13题共用题干)

　　16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X-ray片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

　　11.最可能的诊断是(D)

　　A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变

　　12.在住院行手术治疗前，应常规进行下(D)

　　A.淋巴结活检B.头颅C.T C.胃肠道钡餐检D.胸部X-ray摄片查E.骨髓穿刺

　　13.最佳治疗方案是(C)

　　A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术前后化疗D.刮除植骨术，术前后化疗E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗

　　(14～15题共用选项)

　　A骨软骨瘤

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨转移性癌

　　E.骨囊肿

　　14.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑(B)

　　15.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑(A)

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