临床助理医师考试[基础综合]模拟试题(7)

　　1.女性，34岁。因右上腹痛1天就诊。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最易出现(E) $lesson$

　　A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克

　　解析：继续发展容易出现急性梗阻性化脓性胆管炎，继而出现休克。

　　2. 对就诊晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性高的是(E)

　　A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.胰源性腹水或胸水淀粉酶D.CRPE.血清脂肪酶

　　3.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是(A)

　　A.BUS B.右上腹X-ray平片C.测定血清淀粉酶D.十二指肠引流液检查E.ERCP

　　4.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病(D)

　　A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症

　　5.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选(C)

　　A.白细胞计数和分类B.腹部X-ray平片C.BUS D.测血清淀粉酶E.PTC

　　6.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B.US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种(D)

　　A.口服排石饮液B.口服熊去氧胆酸片C.口服利胆素片D.胆囊切除术E.经皮胆镜取石术

　　7.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病(D)

　　A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔

　　(8～10题共用题干)

　　男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×109/L。

　　8.此病人应诊断为(E)

　　A.急性胆源性胰腺炎B.肝脓肿C.急性化脓性胆囊炎D.十二指肠溃疡急性穿孔E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　9.本例的治疗原则是(E)

　　A.大量使用抗生素B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆E.胆道减压引流，解除梗阻

　　10.急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分， BP50/30mmHg，此时应采用术式(E)

　　A.胆囊切除并胆总管切开引流减压B.胆囊切除术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D.胆总管空肠Roux-Y吻合E.胆总管切开引流减压T管引流

　　(11～13题共用题干)

　　女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

　　11.临床上应首先考虑为(E)

　　A.胆囊结石B.壶腹周围癌C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石E.结石阻塞的继发性胆管炎

　　12.首选的辅助检查方法是(C)

　　A.ERCP B.CT C.BUS D.CT E.MRI

　　13.进一步的治疗原则是(B)

　　A.胰十二指肠切除术B.减压胆道取石T形管引流C.胆总管空肠Roux-Y吻合术D.胆囊空肠Roux-Y吻合术E.胆囊切除术

　　(14～15题共用选项)

　　A.胆道蛔虫症

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.肝脓肿

　　D.急性水肿型胰腺炎

　　E.急性化脓性胆囊炎

　　14.最易引起感染性休克的疾病(B)

　　15.胆囊结石最常见的并发症是(E)

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