2012临床助理医师实践综合章节练习题(5)

      环球网校医学考试网校将不定期整理临床助理医师实践技能综合章节练习题若干篇，希望可以帮助考生做好临床助理医师考试复习。

　　8. 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是：

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髓损伤

　　E.右侧视神经损害

　　9.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是：

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.颅内血肿

　　D.脑挫伤

　　E.颅脑肿瘤

　　10.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿?音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO210.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为：

　　A.ARDS

　　B.脑出血

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.脑栓塞

　　11.女性，68岁，因昏迷来诊。家属诉今早病人叫不醒。进来有食欲不振，低热。既往有糖尿病，平日服用格列苯脲(优降糖)控制。昨日上厕所摔倒，但无意识障碍。查体血压、心率无明显异常，脑膜刺激征阴性。考虑下一步检查应为：

　　A.胸片

　　B.头颅CT

　　C.脑脊液穿刺

　　D.血糖

　　E.血气

　　12.1岁女孩，因全身抽搐并意识丧失来诊。近来有咳嗽、流涕，今日午后发热，体温40℃，随即出现全身抽搐，并有意识丧失，约1分钟，无口吐白沫。转醒后一般情况可。体检未有特殊发现，考虑诊断：

　　A.癫痫大发作

　　B.高热惊厥

　　C.急性化脓性脑膜炎

　　D.低钙血症

　　E.急性脑炎

　　13. 破伤风病人的典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

　　A. 面部表情肌

　　B. 咀嚼肌

　　C. 颈部肌群

　　D. 背部肌群

　　E. 四肢肌

　　14.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中：

　　A.钾离子浓度降低

　　B.钠离子浓度降低

　　C.氯离子浓度降低

　　D.钙离子浓度降低

　　E.磷离子浓度降低

　　15.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是：

　　A.脑膜炎复发

　　B.脑膜炎后遗症

　　C.脑脓肿

　　D.脑水肿

　　E.硬膜下积液

　　答案：C，C，C， D，B，B，D，E

部分试题解析：

　　8.颞叶部分脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，出现颅内压增高，昏迷，病灶侧瞳孔散大，两侧瞳孔不等大，对侧中枢性偏瘫。

　　9.硬膜外血肿最典型的特点是有“中间清醒期”。

　　11.手指血糖是昏迷病人的最简洁的并且是首先考虑的检查。病人进来食欲不佳，可能由于感染造成，如果继续服用降糖药物则易造成低血糖昏迷。

　　15.硬膜下积液是脑膜炎常见的并发症之一，表现为治疗后病人已有所好转，但忽又出现发热、频繁呕吐、惊厥等颅内压增高的症状，前囟饱满、颅缝裂开，头围增大。

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