2012年临床助理医师模拟试题与解析(2)

　　【题型】 A1A2型题

　　6.女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的【B】

　　A.奈瑟球菌

　　B.产碱杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.甲型链球菌

　　【解析】考核COPD的病因。COPD继发细菌感染，以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌4种为最多见。

　　【题型】 A1A2型题

　　7.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是【C】

　　A.B型超声显像

　　B.心电图

　　C.X线透视或摄片

　　D.MRI

　　E.核素肺扫描

　　【解析】考核慢性阻塞性肺疾病的并发症。慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，首先考虑合并气胸，此时确诊最有价值的辅助检查是X线透视或摄片。

　　【题型】 A1A2型题

　　8.女性，63岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，治疗后病情缓解。病人出院后，不适宜采用的治疗是【D】

　　A.吸入支气管扩张剂

　　B.做腹式呼吸，加强膈肌运动

　　C.家庭氧疗

　　D.长期口服中等量激素

　　E.间断应用止咳、化痰药物

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的治疗。慢性阻塞性肺病缓解期不适合长期口服中等量激素。

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