2014年临床助理医师考试精选练习试题及答案(4)

　　A1型题(1―83题)

　　答题说明

　　每一道考题下面有A、B、C、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查

　　A.胰腺

　　B.结肠

　　C.肝、脾

　　D.胃、十二指肠上部(第一段)

　　E.盆腔器官

　　2.有关RNA的叙述，错误的是

　　A.tRNA是氨基酸的载体

　　B.hnRNA主要存在于胞质

　　C.rRNA参与核糖体组成

　　D.mRNA具有多聚A尾结构

　　E.mRNA分子中含有遗传密码

　　3.与结核瘤进行鉴别诊断时，首先需要考虑的是

　　A.肺脓肿

　　B.周围型肺癌

　　C.肺囊肿

　　D.淋巴瘤

　　E.结节病

　　4.引起先天性风疹综合征(CRS)，是因为孕妇在

　　A.孕期1～4个月患风疹

　　B.孕期5～7个月患风疹

　　C.孕期8～9个月患风疹

　　D.分娩时患风疹

　　E.血清中缺乏特异性风疹抗体

　　5.既往健康的青年患社区获得性肺炎，治疗有效后最先表现为

　　A.白细胞(WBC)计数及中性粒细胞比例下降

　　B.ESR下降

　　C.胸部x线片示阴影有所吸收

　　D.体温下降

　　E.咳嗽、咳痰症状减轻

　　6.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是

　　A.支链氨基酸

　　B.葡萄糖注射液

　　C.谷氨酸钠

　　D.脂肪乳剂

　　E.乳果糖

　　7.溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

　　A.腹腔内脓肿

　　B.中毒性巨结肠

　　C.肠出血

　　D.癌变

　　E.肠梗阻

　　8.蚂啡禁用于

　　A.术后疼痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.支气管哮喘急性发作

　　E.癌性疼痛

　　9.心理社会因素参与发病的躯体疾病，称为

　　A.心身反应

　　B.情绪反应

　　C.心理障碍

　　D.精神疾病

　　E.心身疾病

　　10.引起机械性肠梗阻最常见的原因是

　　A.粪块

　　B.肿瘤

　　C.术后肠粘连

　　D.炎症性肠病

　　E.蛔虫

　　11.糖原分解首先生成的物质是

　　A.葡萄糖

　　B.1一磷酸果糖

　　C.6一磷酸果糖

　　D.1一磷酸葡萄糖

　　E.6一磷酸葡萄糖

　　12.当胃酸分泌过少时，不受影响的是

　　A.胃蛋白酶对蛋白质的消化

　　B.对细菌抑制或杀灭作用

　　C.胰液和胆汁的分泌

　　D.钙和铁的吸收

　　E.维生素B12的吸收

　　13.卡托普利抗心衰作用机制是

　　A.增加去甲肾上腺素的分泌

　　B.减少前列腺素的合成

　　C.拮抗钙离子的作用

　　D.减少血管扩张素Ⅱ的生成

　　E.增加心肌耗氧量

　　14.首选红霉素治疗的疾病是

　　A.细菌性痢疾

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.铜绿假单胞菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.急性肾盂肾炎

　　15.肾小管对HCO3?重吸收的叙述错误的是

　　A.主要在近球小管重吸收

　　B.与H?的分泌有关

　　C.以CO2的形式重吸收

　　D.需碳酸酐酶的参与

　　E.滞后于Cl?的重吸收

　　16.内脏痛的主要特点是

　　A.刺痛

　　B.慢痛

　　C.定位不准确

　　D.必有牵涉痛

　　E.对牵涉不敏感

　　17.不属于癌前病变的是

　　A.黏膜白斑

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生

　　E.家族性腺瘤性肠息肉病

　　18.小叶性肺炎的常见并发症不包括

　　A.脓胸

　　B.肺脓肿

　　C.心力衰竭

　　D.大疱性肺气肿

　　E.呼吸功能衰竭

　　19.根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准是

　　A.≥140/90mmHg

　　B.>120/80mmHg

　　C.>130/85mmHg

　　D.>135/80mmHg-

　　E.>120/75mmHg

　　20.属于心境稳定剂的药物是

　　A.碳酸锂

　　B.氢氧化铝

　　C.硫酸镁

　　D.苯妥英钠

　　E.氟哌啶醇

　　21.膀胱肿瘤最常见的病理类型是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.移行细胞癌

　　D.横纹肌肉瘤

　　E.血管瘤

　　22.心室颤动时初次直流电除颤的能量是

　　A.300J

　　B.360J

　　C.100J

　　D.200J

　　E.250J

　　23.下列有关医学伦理学提法错误的是

　　A.具有继承性的特征

　　B.理论，规范来源于实践

　　C.为医学发展的导向

　　D.能为所有的医学高技术实施辩护

　　E.反映社会对医学的需求

　　24.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是

　　A.肝细胞排列紊乱

　　B.肝细胞可有双核出现

　　C.肝细胞可变性，坏死

　　D.小胆管闭塞，缺如

　　E.中央静脉可偏位，缺如

　　25.“想象”这种心理活动属于

　　A.情感过程

　　B.意志过程

　　C.意识过程

　　D.个性特征

　　E.认识过程

　　26.哮喘引起电解质紊乱为

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　27.坏死组织经****菌作用后常可发生

　　A.脓肿

　　B.空洞

　　C.梗死

　　D.坏疽

　　E.栓塞

　　28.在测量基础代谢率时，正确的做法是

　　A.测量可在24h内任何时刻进行

　　B.测量前一天晚上的饮食不受任何限制

　　C.受试者应处于睡眠状态

　　D.受试者无精神紧张和肌肉活动

　　E.室温不限高低，但要求恒定不变

　　29.糖酵解的关键酶是

　　A.己糖激酶

　　B.乳酸脱氢酶

　　C.己糖异构酶

　　D.磷酸甘油酸变位酶

　　E.脱氢酶

　　30.骨关节炎最常累及的关节是

　　A.腕关节，踝关节，远端指间关节

　　B.膝关节，肩关节，近端指间关节

　　C.腕关节，肘关节，近端指间关节

　　D.膝关节，髋关节，远端指间关节

　　E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

　　31.对于促胃液素的叙述，正确的是

　　A.产生促胃液素的细胞存在于胃体黏膜内

　　B.HCl是引起促胃液素释放的主要因素

　　C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

　　D.促胃液素的最小活性片段是其N端的2个氨基酸

　　E.切除胃窦的患者，常发生胃黏膜增生、肥厚

　　32.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于免疫抑制的药物是

　　A.司坦唑醇

　　B.达那唑

　　C.丙酸睾酮

　　D.环孢菌素A

　　E.十一酸睾酮(安雄)

　　33.风湿性心脏病中最具诊断意义的病变是

　　A.心瓣膜纤维组织增生

　　B.心外膜纤维素渗出

　　C.心肌变性坏死

　　D.Aschoff小体

　　E.纤维素样坏死

　　34.在人体实验道德的原则中，不包括

　　A.有利于维护和提高人类的健康水平

　　B.受试者绝对安全的原则

　　C.知情同意的原则

　　D.维护受试者利益的原则

　　E.严谨的科学原则

　　35.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用

　　A.《执业医师法》

　　B.《医疗机构管理条例》

　　C.《医疗事故处理条例》

　　D.《治安管理处罚法》

　　E.《刑法》

　　36.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是

　　A.蜜

　　B.构成比

　　C.相对比

　　D.均数

　　E.标准差

　　37.婚前医学检查的疾病不包括

　　A.严重遗传性疾病

　　B.精神分裂症

　　C.躁狂抑郁型精神病

　　D.艾滋病

　　E.职业病

　　38.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人应当

　　A.订立合同

　　B.共同协商

　　C.确定疫苗

　　D.密切观察

　　E.相互配合

　　39.可诱发肝性脑病的常见电解质紊乱是

　　A.低血磷

　　B.低血钙

　　C.低血钠

　　D.低血钾

　　E.低血镁

　　40.下列关于DNA螺旋的叙述，正确的是

　　A.A与U配对

　　B.形成B折叠结构

　　C.有多聚A的“尾巴”

　　D.主要形成左手螺旋

　　E.两条链走向呈反平行

　　41.下列关于血红蛋白合成的叙述，正确的是

　　A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料

　　B.只有在成熟红细胞中才能进行

　　C.与珠蛋白合成无关

　　D.受肾分泌的促红细胞生成素调节

　　E.合成全过程仅受ALA合酶的调节

　　42.关于纤维紊陛炎的描述中，错误的是

　　A.常发生于浆膜、黏膜和肺

　　B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

　　C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

　　D.肺的纤维紊陛炎不会导致机化

　　E.常伴中性粒细胞浸润

　　43.宫颈原位癌的病理特点是指

　　A.癌局限于宫颈的部位未累及宫体

　　B.宫颈上皮内部分细胞具有异型性

　　C.癌细胞高度分化

　　D.癌细胞突破上皮基底膜侵人下方固有层

　　E.癌细胞仅局限于上皮全层

　　44.多巴胺药理作用不包括

　　A.减少肾血流量，使尿量减少

　　B.对血管平滑肌B：受体作用很弱

　　C.直接激动心脏B。受体

　　D.激动血管平滑肌多巴胺受体

　　E.间接促进去甲肾上腺素释放

　　45.具有体内、外抗凝血作用的药物是

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.香豆素类

　　D.链激酶

　　E.右旋糖酐

　　46.中度非典型增生是指

　　A.间变性肿瘤细胞的特点，即多形性

　　B.活跃的炎性增生，有肥大的成纤维细胞

　　C.肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层

　　D.增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3

　　E.早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

　　47.毛果芸香碱对眼的作用是

　　A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛

　　B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛

　　C.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹

　　D.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹

　　E.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹

　　48.对控制支气管哮喘最有价值的药物是

　　A.口服的糖皮质激素

　　B.吸人型糖皮质激素

　　C.长效B：受体激动剂

　　D.短效B2受体激动剂

　　E.白三烯受体阻断剂

　　49.在传染病感染过程的5种表现中，所占比例最高且不易识别的是

　　A.病原体被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病原携带状态

　　E.潜伏性感染

　　50.在发病原因上与A型行为性格有关的疾病是

　　A.消化性溃疡

　　B.神经症

　　C.结肠癌

　　D.冠心病

　　E.哮喘

　　51.某历史人物曾遇到的一个场景是：前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是

　　A.双趋冲突

　　B.趋避冲突

　　C.双避冲突

　　D.双重趋避冲突

　　E.双重避趋冲突

　　52.违背人体实验知情同意原则的是

　　A.以健康人或患者作为人体实验的受试对象

　　B.人体实验时使用对照和双盲法

　　C.人体实验都需要伦理委员会审查

　　D.参与人体实验的受试者只有得到老师的允许后，中途才可以退出实验

　　E.脆弱人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

　　53.执业医师是指在医疗机构中的

　　A.从业人员

　　B.执业的医务人员

　　C.经注册的医务人员

　　D.取得医师资格的医务人员

　　E.取得医师资格并经注册的执业医务人员

　　54.氧化磷酸化的解偶联剂是

　　A.寡霉素

　　B.氯化物

　　C.抗霉素A

　　D.甲状腺素

　　E.2，4二硝基苯酚

　　55.不属于医学心理学基本观点的是

　　A.心身统一

　　B.被动调节

　　C.情绪作用

　　D.个性特征

　　E.认知评价

　　56.属于投射性测验的是

　　A.明尼苏达多相人格调查表

　　B.比奈智力测验量表

　　C.卡特尔16PF测验

　　D.主题统觉测验

　　E.90项症状自评量表

　　57.由患者的家长，家属或他人做出求医决定的求医类型是

　　A.主动求医型

　　B.被动求医型

　　C.强求求医型

　　D.稳定求医型

　　E.以上都不对

　　58.均数为0，标准差为l的分布是

　　A.正态分布

　　B.标准正态分布

　　C.正偏态分布

　　D.负偏态分布

　　E.二项分布

　　59.在进行乳腺癌病因的病例对照研究时，最理想的病例是

　　A.一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有乳腺癌患者

　　B.一个地区多所医院新诊断的乳腺癌患者

　　C.一所肿瘤专科医院收治的所有乳腺癌患者

　　D.一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有乳腺癌患者

　　E.一个地区多所医院诊断的所有乳腺癌患者

　　60.上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是

　　A.结合胆红素

　　B.非结合胆红素

　　C.白蛋白

　　D.铁

　　E.尿素氮

　　61.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发，流行时，其疫情报告应当遵循的原则是

　　A.属地管理

　　B.层级管理

　　C.级别管理

　　D.特别管理

　　E.专门管理

　　62.急性肺水肿抢救时不宜选用

　　A.依那普利

　　B.吗啡

　　C.呋塞米

　　D.硝普钠

　　E.氨茶碱

　　63.急性肢体动脉栓塞的l临床表现“5P”，不包括

　　A.疼痛

　　B.感觉异常

　　C.麻痹

　　D.脉快

　　E.苍白

　　64.目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是

　　A.临床观察

　　B.心理学测验

　　C.遗传学检查

　　D.脑电图检查

　　E.脑影像学检查

　　65.诊断抑郁症的首要症状是

　　A.精力明显减退、疲乏

　　B.思维困难、联想缓慢

　　C.情绪低落、兴趣下降

　　D.自卑、自责、自杀观念

　　E.失眠、早醒、体重减轻

　　66.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是

　　A.丙氨酸氨基转氨酶

　　B.γ谷氨酰转肽酶

　　C.白蛋白

　　D.碱性磷酸酶

　　E.胆红素

　　67.依据wHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是

　　A.最初用吗啡类药

　　B.以注射给药为主

　　C.效果不明显时，换用非吗啡类药

　　D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量

　　E.根据疼痛发作与否非定期给药

　　68.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是

　　A.抗生素

　　B.抗酸药

　　C.抑酸药

　　D.抗胆碱药

　　E.抑制胰酶活性药

　　69.无杀菌作用的是

　　A.氨苄西林

　　B.青霉素

　　C.乙胺丁醇

　　D.利福平

　　E.异烟肼

　　70.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

　　A.腹痛、血便、腹部肿块

　　B.腹痛、哭闹、腹部肿块

　　C.腹痛、呕吐、腹部肿块

　　D.腹痛、血便、呕吐

　　E.腹痛、腹胀、呕吐

　　71.下列能抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶活性的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.氯苯那敏

　　C.呋塞米

　　D.雷尼替丁

　　E.普鲁卡因

　　72.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是

　　A.希恩综合征

　　B.缺碘性地方性甲状腺肿

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.先天性甲状腺发育不良

　　E.甲状腺大部切除术后

　　73.反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是

　　A.军团菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　74.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

　　A.红系核浆发育不平衡

　　B.粒系核分叶过多

　　C.粒系细胞颗粒过多

　　D.粒系细胞颗粒过少

　　E.见到幼稚型巨核细胞

　　75.胃溃疡外科手术治疗的适应证是

　　A.溃疡直径小于1cm

　　B.幽门螺杆菌反复感染

　　C.腹痛周期性发作

　　D.年龄小于45岁

　　E.内科治愈后短期复发

　　76.维系蛋白质分子一级结构的化学键是

　　A.离子键

　　B.肽键

　　C.二硫键

　　D.氢键

　　E.、疏水键

　　77.左心衰竭首先引起的病变是

　　A.槟榔肝

　　B.海蛇头样形态

　　C.脾淤血、肿大

　　D.脑淤血、水肿

　　E.肺淤血、水肿

　　78.食管癌最常见的发生部位是

　　A.胸上段

　　B.胸中段

　　C.胸下段

　　D.腹段

　　E.颈段

　　79.下列不支持DIC诊断的实验室检查是

　　A.血小板<100×109/L

　　B.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/[.

　　C.血浆纤维蛋白原含量>4g/t.

　　D.门延长3s以上

　　E.APTY延长5s以上

　　80.病毒的致病机制中不包括

　　A.I型超敏反应

　　B.Ⅱ型超敏反应

　　C.Ⅲ型超敏反应

　　D.Ⅳ型超敏反应

　　E.直接损伤细胞

　　81.癫痫用药应遵循的原则是

　　A.按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始

　　B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始

　　C.按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗

　　D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗

　　E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

　　82.糖尿病最常见的精神症状是

　　A.焦虑症状

　　B.幻觉

　　C.抑郁情绪

　　D.偏执状态

　　E.意识障碍

　　83.大量腹腔积液时，呼吸形式表现为

　　A.叹息式呼吸

　　B.长吸式呼吸

　　C.胸式呼吸

　　D.腹式呼吸

　　E.混合式呼吸

　　A2型题(84～1 1 1题)

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　84.男，18岁，大一学生。入学后感到对周围一切都不适应，与同学很少交流，没有知心朋友。该生

　　来心理咨询室寻求帮助，对此问题建议采用的治疗方法为

　　A.冲击疗法

　　B，系统脱敏

　　C.生物反馈

　　D.自由联想

　　E.人本主义

　　85.女，33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

　　A.急性轻型细菌性痢疾

　　B.急性普通型细菌性痢疾

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.慢性细菌性痢疾急性发作

　　E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

　　86.女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃，P 100 次/分，BP 140/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞2l×109/L，腹部B超：胆囊增大，壁厚，胆总管

　　1.2cm。最佳的处理是

　　A.抗感染治疗、观察

　　B.保肝治疗、补液、观察

　　C.急诊胆总管切开引流

　　D.急症胆囊切除术

　　E.消炎利胆药物治疗

　　87.男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100ml，查体：BPl30/80mmHg，右下肺可闻及湿性哕音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选

　　A.静脉注射立止血

　　B.支气管动脉栓塞

　　C.手术治疗

　　D.支气管镜下止血

　　E.静脉点滴血管升压素

　　88.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太

　　大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

　　A.焦虑症

　　B.抑郁症

　　C.精神分裂症

　　D.神经衰弱

　　E.应激相关障碍

　　89.女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是

　　A.乳腺癌

　　B.****纤维腺瘤

　　C.****内瘤

　　D.乳腺囊性增生症

　　E.乳管内癌头状瘤

　　90.女，34岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T 36.2℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

　　A.血沉

　　B.胸部x线检查

　　C.痰找结核菌

　　D.结核菌素试验

　　E..肺功能

　　91.男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是

　　A.乙状结肠造瘘

　　B.损伤肠段切除一期吻合

　　C.经肛门伤口清创缝合

　　D.直肠伤口置管引流

　　E.留置肛管

　　92.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊

　　A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性心包炎

　　D.主动脉夹层

　　E.气胸

　　93.男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为

　　A.共同参与型

　　B.指导一合作型

　　C.被动一主动型

　　D.主动一主动型

　　E.主动一被动型

　　94.女，70岁。因胸痛10余小时人院治疗。入院体检心肺未见异常。ECG V1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV。住院第6天患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及较多细湿哕音，胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期杂音。为明确诊断首选的检查是

　　A.超声心动图

　　B.冠状动脉造影

　　C.心电图

　　D.胸部X线片

　　E.放射性核素心血管造影

　　95.男，56岁。慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在100～110影分，自服地高辛0.25mg，1次/日，治疗2周后，心率无明显下降。为进一步控制心率，应首选的措施是

　　A.增加地高辛用量

　　B.加用普罗帕酮

　　C.加用胺碘酮

　　D.加用维拉帕米

　　E.β受体阻断剂

　　96.男，50岁。持续胸痛5小时。查体：皮肤湿冷，BP 80/50 mmHg，心率90次/分，双肺满布细湿哕音。心电图：V1一V6。ST段抬高。血清肌钙蛋白升高。最主要的处理措施是

　　A.静脉推注毛花苷C(西地兰)

　　B.口服地高辛

　　C.静脉滴注复方丹参

　　D.静脉滴注尿激酶

　　E.口服呋塞米

　　97.男，56岁。反复上腹痛10余年，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

　　A.X线上消化道造影

　　B.胃镜及活检

　　C.腹部B型超声

　　D.腹部CT

　　E.血清肿瘤标志物

　　98.女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是

　　A.口服维拉帕米

　　B.口服胺碘酮

　　C.口服地高辛

　　D.射频消融术

　　E.口服美托洛尔

　　99.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是

　　A.肝脓肿

　　B.原发性肝癌

　　C.继发性肝癌

　　D.乙肝活动期

　　E.肝结核

　　100.男，45岁。间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，每日两次。上述药物的服用疗程应是

　　A.1～2天

　　B.3～5天

　　C.7～14天

　　D.15～20天

　　E.>30天

　　101.女，33岁。喘憋4年，逐渐加重。既往有关节痛病史。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。此额外音最可能为

　　A.肿瘤扑落音

　　B.第二心音分裂

　　C.开瓣音

　　D.第三心音

　　E.舒张早期奔马律

　　102.患者因车祸致伤送人某县人民医院抢救，人院时神志不清，联系不上家属。此时需输血，医院的处理正确的是

　　A.无需考虑其他因素，直接给患者输血

　　B.报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血

　　C.报医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历

　　D.报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记人病历

　　E.未征得患者家属同意，不得输血

　　103.男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BPl80/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4em，质软，有压痛，移动性浊音阳性。颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

　　A.全心衰竭

　　B.右心衰竭，失代偿

　　C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

　　D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

　　E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

　　104.男，68岁。直肠指检前列腺有一硬结，血清PSAl0.5n∥IIll。为明确诊断应采取的检查方法是

　　A.MRT

　　B.CT

　　C.经直肠B型超声

　　D.前列腺穿刺活组织检查

　　E.放射性核素扫描

　　105.女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T 36.8℃，BPl20/70mmHg，左肺可闻及湿哕音。该患者最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张

　　C.支气管肺癌

　　D.慢性支气管炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　106.患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是

　　A.肾积水

　　B.肾结核

　　C.肾母细胞瘤

　　D.肾透明细胞癌

　　E.多囊肾

　　107.患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗lO周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是

　　A.观察

　　B.左睾丸切除术

　　C.继续内分泌治疗

　　D.近期行左睾丸下降固定术

　　E.3岁后行左睾丸下降固定术

　　108.女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝大可能的原因是

　　A.脂肪肝

　　B.肝炎

　　C.肝淤血

　　D.肝硬化

　　E.肝癌

　　109.男，70岁。腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕吐。查体：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血WBCl4.5×109/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性化脓性胆管炎

　　110.男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP 500μg/L。其最有效的处理方法是

　　A.经股动脉插管化疗

　　B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精

　　C.行肝段切除术

　　D.放射治疗

　　E.全身化疗

　　111.某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设立吸烟室。这属于

　　A.卫生保健系统开展的戒烟策略

　　B.临床日常诊疗时的戒烟策略

　　C.减少新吸烟者策略

　　D.减少被动吸烟策略

　　E.社区戒烟策略

　　112.女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是

　　A.多吃含碘丰富的食物

　　B.小剂量甲状腺素治疗

　　C.口服甲基硫氧嘧啶治疗

　　D.注射B¹³¹I治疗

　　E.甲状腺大部切除术

　　113.女，50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。

　　X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

　　A.肩周炎

　　B.肩关节结核

　　C.肩关节肿瘤

　　D.肱骨外上髁炎

　　E.风湿性关节炎

　　114.男，45岁，急性黄疸性肝炎患者，经治疗无效，症状明显加重，诊断重型肝炎最主要的诊断依据

　　A.血清胆红素明显升高，

　　B.丙氨酸氨基转移酶明显升高

　　C.凝血酶原活动度小于40%

　　D.血白细胞升高

　　E.血小板降低

　　115.男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不

　　含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是

　　A.吻合口梗阻

　　B.急性完全性输入段梗阻

　　C.慢性不完全性输入段梗阻

　　D.输出段梗阻

　　E.倾倒综合征

　　116.女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC8.3×109/L，中性粒细胞75%。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.过敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　117.男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28 次/分，BPl20/90mmHg,，心率106 次/分。中心静脉压10cmH2O，Pa02 86 mmHg.尿量10ml/h，血钾5.6mmol/L，此患者目前的主要问题是

　　A.心力衰竭

　　B.呼吸衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.血容量不足

　　E.弥散性血管内凝血

　　118.女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是

　　A.阿尔茨海默病

　　B.血管性痴呆

　　C.轻度认知功能损害

　　D.高血压合并精神障碍

　　E.匹克病

　　119.女，28岁。平素性格拘谨，认真，3个月前开始只要见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法自控，深感苦恼。最可能的诊断是

　　A.恐惧症

　　B.癔症

　　C.焦虑症

　　D.精神分裂症

　　E.强迫症

　　120.女，6岁。左胫骨急性骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。近日突然出现体温升高，血白细胞14×109/L，原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成，当前正确的处理是

　　A.摘除死骨、植骨、闭合伤口

　　B.切开引流、使用抗生素

　　C.清除病灶、肌瓣填塞

　　D.摘除死骨、闭式灌洗

　　E.摘除死骨、开发引流

　　参考答案

　　1.C 2.B 3.B 4.A 5.E 6.D 7.B 8.D 9.E 10.C

　　11.D 12.E 13.D 14.D 15.E 16.C 17.C 18.D 19.A 20.A

　　21.C 22.B 23.D 24.B 25.E 26.E 27.D 28.D 29.A 30.D

　　31.C 32.D 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.E 39.D 40.E

　　41.D 42.D 43.E 44.A 45.A 46.D 47.B 48.B 49.B 50.D

　　51.C 52.D 53.E 54.E 55.B 56.D 57.B 58.B 59.A 60.E

　　61.A 62.A 63.D 64.A 65.C 66.A 67.D 68.D 69.C 70.A

　　71.A 72.C 73.E 74.E 75.E 76.B 77.E 78.B 79.E 80.A

　　81.C 82.C 83.C 84.B 85.B 86.C 87.A 88.C 89.B 90.B

　　91.A 92.D 93.B 94.A 95.C 96.D 97.B 98.D 99.B 100.C

　　101.C 102.C 103.A 104.D 105.B 106.C 107.D 108.C 109.A 110.C

　　111.D 112.A 113.A 114.C 115.C 116.B 117.C 118.B 119.E 120.B