临床助理医师考试备考试题及答案第七套

　　第1题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

　　A 环境、气候的急剧变化

　　B 妊娠与分娩

　　C 过劳与情绪激动

　　E 输液过多，过快

　　正确答案：D

　　第2题 下列哪项引起右室压力负荷过重

　　A 三尖瓣关闭不全

　　B 脉动脉瓣关闭不全

　　C 静脉回流量增高

　　D 肺动脉高压

　　E 严重贫血

　　正确答案：D

　　第3题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使

　　A 左室压力负荷加重

　　B 左室容量负荷加重

　　C 右室压力负荷加重

　　D 右室容量负荷加重

　　E 左、右室容量负荷加重

　　正确答案：E

　　第4题 左心衰竭最早出现的症状是

　　A 劳力性呼吸困难

　　B 心源性哮喘

　　C 端坐呼吸

　　D 咯粉红色泡沫痰

　　E 夜间阵发性呼吸困难

　　正确答案：A

　　第5题 左心衰竭的临床表现主要是由于

　　A 肺淤血、肺水肿所致

　　B 左心室扩大所致

　　C 体循环静脉压增高所致

　　D 肺动脉压增高所致

　　E 心室重构所致

　　正确答案：A

　　第6题 右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A 上腹胀满

　　B 颈静脉充盈和怒张

　　C 肝大

　　D 对称性下肢凹陷性水肿

　　E 腹水

　　正确答案：B

　　第7题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

　　A 急性广泛心肌梗死48小时后

　　B 急性心肌炎

　　C 急进型高血压

　　D 重度二尖瓣狭窄窦性心律

　　E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

　　正确答案：D

　　第8题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是

　　A 血压下降

　　B 左室充盈压下降

　　C 氰化物中毒

　　D 狼疮综合征

　　E 心动过速

　　正确答案：C

　　第9题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

　　A 严重的呼吸困难，发绀

　　B 心尖部舒张早期奔马律

　　C 交替脉

　　D 两肺干湿性哕音

　　E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

　　正确答案：E

　　第10题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

　　A 根据病情适当安排生活，劳动和休息

　　B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

　　C 控制钠盐摄入

　　D 合理应用利尿剂

　　E 合理应用血管扩张剂

　　正确答案：B

　　第11题 老年人伴有心力衰竭的治疗

　　A 不宜选用洋地黄类药物

　　B 洋地黄类药物无效

　　C 需要用较大剂量洋地黄类药物

　　D 洋地黄类药物的剂量应减少

　　E 洋地黄类药物可使病情恶化

　　正确答案：D

　　第12题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

　　A 钾盐

　　B 利多卡因

　　C 乙胺碘呋酮

　　D 普鲁卡因酰胺

　　E 心律平

　　正确答案：B

　　第13题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

　　A 异搏定和钾盐

　　B 乙胺碘呋酮和钾盐

　　C 苯妥英钠和钾盐

　　D 慢心律和钾盐

　　E 奎尼丁和钾盐

　　正确答案：C

　　第14题 心力衰竭并发心房扑动时首选

　　A 心得安

　　B 心律平

　　C 奎尼丁

　　D 快速洋地黄制剂

　　E 胺碘酮

　　正确答案：D

　　第15题 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

　　A 肝颈静脉回流征阳性

　　B 肝肿大

　　C 下肢水肿

　　D 腹水

　　E 胸水

　　正确答案：A

　　第16题 下列哪一项与洋地黄中毒无关

　　A 恶心，呕吐

　　B 右束支传导阻滞

　　C 频发室性期前收缩

　　D Ⅲ房室传导阻滞

　　E 黄视，绿视

　　正确答案：B

　　第17题 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

　　A 心功能Ⅰ级

　　B 心功能Ⅱ级

　　C 心功能Ⅲ级

　　D 心功能Ⅳ级

　　E 心功能O级伴老年性肺气肿

　　正确答案：C

　　第18题 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，

　　水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是

　　A 静脉注射西地兰

　　B 静脉注射速尿

　　C 直流电同步电复律

　　D 静脉滴注氨利酮

　　E 静脉滴注硝普钠

　　正确答案：A

　　第19题 25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿?音，心率

　　140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

　　A 静脉注射速尿

　　B 静脉滴注硝普钠

　　C 静脉注射氨茶碱

　　D 皮下注射吗啡

　　E 静脉注射西地兰

　　正确答案：E

　　第20题 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心

　　尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

　　A 经酒精湿化吸氧

　　B 皮下注射吗啡

　　C 静脉注射速尿

　　D 静脉注射硝酸甘油

　　E 静脉注射西地兰

　　正确答案：E

　　第21题 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

　　A 硝普钠

　　B 西地兰

　　C 异搏定

　　D 氨茶碱

　　E 心得安

　　正确答案：D

　　第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿?音，正确的是急性心肌梗死伴有

　　A 支气管哮喘发作

　　B 左心衰竭

　　C 右心衰竭

　　D 左、右心衰竭

　　E 急性心包填塞

　　正确答案：B

　　第23题 一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为

　　A 改用地高辛维持量

　　B 停用地高辛

　　C 继续使用原剂量地高辛

　　D 停用地高辛，改用西地兰

　　E 加用心得安

　　正确答案：A

　　第24题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

　　A 肌肉注射阿托品

　　B 静咏滴注异丙肾上腺素

　　C 静脉滴注阿托品

　　D 静脉注射地高辛抗体

　　E 静脉注射速尿

　　正确答案：E

　　第25题 17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是

　　A 不宜用洋地黄

　　B 可按常规剂量使用洋地黄

　　C 可使用较大剂量洋地黄

　　D 应在密切观察下小心使用洋地黄

　　E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　正确答案：D

　　第26题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗

　　A 西地兰0.8mg，静脉注射

　　B 速尿20mg，静脉注射

　　C 高流量吸氧

　　D 硝普钠25mg，静脉滴注

　　E 地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正确答案：B

　　第27题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

　　A 胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C 夜间尿量增多

　　D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E 心率60次/分，节律规整

　　正确答案：E

　　第28题 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能

　　A 心衰加重

　　B 低钾

　　C 风湿活跃

　　D 洋地黄中毒

　　E 洋地黄剂不足

　　正确答案：D

　　第29-30题

　　女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

　　1.该患者的可能诊断为

　　A 支气管哮喘

　　B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C 肺部感染

　　D 急性心包炎

　　E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　2.该患者心功能不全的类型为

　　A 左心衰竭

　　B 右心衰竭

　　C 全心衰竭

　　D 右心衰竭伴肺感染

　　E 左心衰竭伴肾功能不全

　　正确答案：BC

　　第31-33题

　　女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄

　　1.根据其临床表现，心功能为

　　A 心功能Ⅰ级

　　B 心功能Ⅱ级

　　C 心功能Ⅲ级

　　D 心功能Ⅳ级

　　E 以上都不是

　　2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

　　A 可静脉注射西地兰0.2mg/d

　　B 可门服地高辛0.25mg/d

　　C 可大剂量口服地高辛

　　D 禁止服洋地黄类制剂

　　E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

　　3.该患者劳累后气促主要是由于

　　A 肺淤血、肺水肿所致

　　B 左心室扩大所致

　　C 体循环静脉压增高所致

　　D 肺动脉压增高所致

　　E 心室重构所致

　　正确答案：BDA

　　第34-36题

　　男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

　　1.其诊断依据可能是

　　A ST-T鱼钩样下移

　　B 房速伴2：1传导阻滞

　　C Q-T间期缩短

　　D P-P间期延长

　　E 出现U波

　　2.最适当的治疗是

　　A 停地高辛，改用西地兰静脉注射

　　B 停地高辛，改用速尿静脉注射

　　C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

　　D 停地高辛，改用异搏定静脉注射

　　E 停地高辛，改用电复律

　　3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现

　　A 呼吸困难

　　B 腹胀

　　C 黄视绿视

　　D 咳嗽，咳泡沫样痰

　　E 水肿，尿少

　　正确答案：BCC