临床助理医师考试精编试题及答案第一套

　　第1题 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

　　A 慢性萎缩性胃体胃炎

　　B 慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C 胃溃疡

　　D 胃癌

　　E 急性糜烂性胃炎

　　正确答案：A

　　第2题 慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

　　A 甲氰咪呱

　　B 氢氧化铝凝胶

　　C 链霉素口服

　　D 丙谷胺

　　E 恶性贫血性，注射维生素B12

　　正确答案：E

　　第3题 患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 急性胃炎

　　C 巨大肥厚性胃炎

　　D 慢性萎缩性胃炎

　　E 慢性浅表萎缩性胃炎

　　正确答案：E

　　第4题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

　　A 急性应激性疾病

　　B 沙门菌感染

　　C 幽门螺杆菌感染

　　D 自身免疫

　　E 以上都不是

　　正确答案：C

　　第5题 见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为

　　A 肠型化生

　　B 假幽门腺化生

　　C 中性粒细胞浸润

　　D 淋巴细胞浸润

　　E 以上都不是

　　正确答案：B

　　第6题 慢性A型胃炎的诊断依据是

　　A 上腹部疼痛，恶心，呕吐

　　B 血清抗壁细胞抗体阳性

　　C x线钡餐可见龛影

　　D 胃液MAO升高

　　E 以上都不是

　　正确答案：B

　　第7题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是

　　A 消胆胺

　　B 解痉药

　　C 制酸药

　　D 肾上腺糖皮质激素

　　E 抗生素

　　正确答案：D

　　第8题 慢性胃炎常见的症状和体征是

　　A 上腹饱胀不适，食后加重

　　B 长期上腹痛，进食后缓解

　　C 上腹不适，反酸，腹泻

　　D 上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E 贫血，消瘦，上腹部可见胃型

　　正确答案：A

　　第9题 慢性胃炎的特异症状是

　　A 进食后中上腹疼痛

　　B 饥饿时上腹痛

　　C 呕吐苦水

　　D 反复上消化道出血

　　E 以上都不是

　　正确答案：E

　　第10题 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

　　A 病变多呈弥漫性

　　B 粘膜呈红白相间或花斑状

　　C 粘液分泌增多

　　D 表面常覆盖白色渗出液

　　E 粘膜皱襞变平或变细

　　正确答案：E

　　第11题 浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的

　　A 粘膜充血，水肿或伴有渗出液

　　B 少数有糜烂及出血

　　C 胃腺体部分消失

　　D 粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

　　E 某些呈疣状胃炎的表现

　　正确答案：C

　　第12题 HP相关性胃炎需选用

　　A 胶体次枸橼酸铋

　　B 阿托品

　　C 吗丁啉

　　D 胃复安

　　E 胃蛋白酶

　　正确答案：A

　　第13题 HP相关性胃炎推崇的治疗方法

　　A 单一用药

　　B 二种药物联合治疗

　　C 三种药物联合治疗

　　D 铋剂+对症治疗

　　E 铋剂+硫糖铝

　　正确答案：C

　　第14题 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是

　　A 铋剂+两种抗生素

　　B 铋剂+西沙必利

　　C 铋剂+硫糖铝

　　D 铋剂+稀盐酸

　　E 铋剂+胃蛋白酶+西沙必利

　　正确答案：A

　　第15题 急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

　　A 一周内进行

　　B 5天内进行

　　C 4天内进行

　　D 3天内进行

　　E 1～2天内进行

　　正确答案：E

　　第16题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠

　　A 钡餐透视

　　B 胃液分析

　　C 下胃管

　　D 急诊胃镜检查

　　E 以上都不是

　　正确答案：D

　　第17题 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

　　A 胃蛋白酶

　　B 乙醇

　　C 胃酸

　　D 反流的胆汁

　　E 不规则进食

　　正确答案：C

　　第18题 壁细胞总数(PCM)增加与下述何种疾病有关

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 胃癌

　　D 慢性萎缩性胃炎

　　E 反流性食管炎

　　正确答案：B

　　第19题 胃溃疡的好发部位是

　　A 胃窦大弯侧

　　B 胃窦小弯侧

　　C 胃体小弯侧

　　D 小弯胃角附近

　　E 胃底部

　　正确答案：D

　　第20题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

　　A pH4以上

　　B pH为7

　　C pH3以下

　　D 需要有胆汁的激活

　　E 需要有乙醇激活

　　正确答案：C

　　第21题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A 中上腹疼痛

　　B 饥饿性疼痛

　　C 反复发作性疼痛

　　D 节律性疼痛

　　E 长期疼痛

　　正确答案：D

　　第22题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

　　A 胃溃疡多为餐后疼

　　B 十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

　　C 消化性溃疡病人均有上腹疼

　　D 十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

　　E 球后溃疡易发生大出血

　　正确答案：C

　　第23题 空腹疼常见于

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 胰腺炎

　　D 胆囊炎

　　E 溃疡性结肠炎

　　正确答案：B

　　第24题 胃溃疡节律性疼痛的特点是

　　A 餐后1/2～1小时出现疼痛

　　B 空腹痛

　　C 餐时痛

　　D 夜间痛

　　E 餐后3～4小时出现疼痛

　　正确答案：A

　　第25题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是

　　A 丙谷胺

　　B 洛赛克

　　C 派吡氮平

　　D 法莫替丁

　　E 米索前列醇

　　正确答案：B

　　第26题 哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少

　　A 法莫替丁

　　B 雷尼替丁

　　C 呋喃硝胺

　　D 西米替丁

　　E 非那西丁

　　正确答案：A

　　第27题 诊断胃恶性溃疡最有价值的是

　　A 便隐血持续阳性

　　B 胃液分析

　　C 龛影直径大于2.0cm

　　D 胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平

　　E 脱落细胞检查有核变异细胞

　　正确答案：D

　　第28题 下列哪种药物抑酸效果最佳

　　A 西米替下

　　B 阿托品

　　C 硫糖铝

　　D 前列腺素E

　　E 胶体次枸橼酸铋

　　正确答案：A

　　第29题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

　　A 上消化道出血

　　B 反复发作的十二指肠球溃疡

　　C 胃溃疡疑癌变

　　D 并不全幽门梗阻

　　E 复合溃疡

　　正确答案：C

　　第30题 消化性溃疡的命名是由于

　　A 溃疡影响消化功能

　　B 溃疡局限于胃和十二指肠

　　C 溃疡由消化道功能穿孔引起

　　D 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

　　E 溃疡发生在消化道任何部位

　　正确答案：D

　　第31题 下列不符合球后溃疡临床特点的是

　　A 内科治疗效果差

　　B 出血较多见

　　C 疼痛多位于右下腹

　　D 溃疡位于球部后壁

　　E X线易漏诊

　　正确答案：D

　　第32题 易发生幽门梗阻的溃疡是

　　A 胃窦溃疡

　　B 幽门管溃疡

　　C 胃角溃疡

　　D 球后溃疡

　　E 胃多发溃疡

　　正确答案：B

　　第33题 预防十二指肠球部溃疡复发最重的是

　　A 抑制胃酸

　　B 应用粘膜保护剂

　　C 戒烟

　　D 消灭HP

　　E 注意饮食

　　正确答案：D

　　第34题 女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/

　　L，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 十二指肠球部溃疡

　　C 慢性萎缩性胃炎

　　D 胃溃疡

　　E 胃癌

　　正确答案：C

　　第35题 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为O，MAO为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是

　　A 慢性浅表性胃窦炎

　　B 慢性萎缩性胃窦炎

　　C 慢性肥厚性胃炎

　　D 十二指肠溃疡

　　E 十二指肠球后溃疡

　　正确答案：B

　　第36题 女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血

　　管分布，此病例可诊断为

　　A 消化性溃疡

　　B 胃粘膜脱垂症

　　C 慢性浅表性胃炎

　　D 胃癌

　　E 慢性萎缩性胃炎

　　正确答案：E

　　第37题 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主

　　，可能是下列哪种疾病

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 慢性萎缩性胃体炎

　　C 慢性萎缩性胃窦炎

　　D 十二指肠球炎

　　E 浅表萎缩性胃炎

　　正确答案：C

　　第38题 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为

　　A 阑尾炎

　　B 胰腺炎

　　C 胆囊炎

　　D 溃疡穿孔

　　E 肠梗阻

　　正确答案：D

　　第39题 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施

　　A 注射立止血

　　B 雷尼替丁静滴

　　C 服用去甲肾上腺素

　　D 尽快手术

　　E 输血输液

　　正确答案：D

　　第40题 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查

　　A 胃镜

　　B 钡餐透视

　　C 立位腹部平片

　　D 胸部透视

　　E 腹腔试验性穿刺

　　正确答案：C

　　第41题 女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好

　　A 硫糖铝

　　B 西米替丁

　　C 法莫替丁

　　D 胃舒平

　　E 奥美拉唑

　　正确答案：E

　　第42题 女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

　　A 慢性胃体胃炎

　　B 慢性胃窦炎

　　C 功能性消化不良

　　D 早期胃癌

　　E 十二指肠球炎

　　正确答案：C

　　第43题 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为

　　A 胃溃疡并萎缩性胃炎

　　B 慢性浅表性胃体炎

　　C 慢性浅表性胃窦炎

　　D 胃溃疡并浅表性胃炎

　　E 胃溃疡

　　正确答案：D

　　第44题 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选

　　A 继续药物治疗

　　B 反复查便隐血试验

　　C 钡餐检查

　　D 胃镜检查

　　E 手术治疗

　　正确答案：D

　　第45题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

　　A 十二指肠球炎

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指肠球后溃疡

　　D 十二指肠球溃疡

　　E 非溃疡性消化不良

　　正确答案：D

　　第46题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患

　　者的诊断为

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 十二指肠球后溃疡

　　D Zollinger-Ellison综合征

　　E 胃癌

　　正确答案：D

　　第47题 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为

　　A 消化性溃疡并幽门梗阻

　　B 十二指肠淤滞症

　　C 胃癌

　　D 急性胃炎

　　E 神经性呕吐

　　正确答案：A

　　第48题 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需

　　下列哪项检查

　　A 钡餐检查

　　B B超检查

　　C 胃酸测定

　　D 便隐血试验

　　E 胃镜+活检检查

　　正确答案：E

　　第49题 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查

　　A 再做气钡双重造影

　　B 胃镜+活检

　　C 癌胚抗原测定

　　D 胃酸测定

　　E 抗壁细胞抗体阳性

　　正确答案：B

　　第50题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

　　A 消化性溃疡

　　B 慢性胃炎

　　C 胃癌

　　D 肝癌

　　E 胰腺炎

　　正确答案：C

　　第51题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为

　　A 因局炎症水肿造成幽门梗阻

　　B 因瘢痕收缩造成幽门梗阻

　　C 因胃癌造成幽门梗阻

　　D 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

　　E 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

　　正确答案：A

　　第52题 女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为

　　A 生胃酮

　　B 阿莫西林+甲硝唑

　　C 铋剂+阿莫西林

　　D 吗丁啉+阿莫西林

　　E 手术

　　正确答案：C

　　第53题 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

　　A 胃溃疡活动

　　B 十二指肠球溃疡活动

　　C 胃溃疡癌变

　　D 慢性胃体炎

　　E 慢性胃窦炎

　　正确答案：C

　　第54题 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

　　A 反复便隐血试验

　　B 胃镜+活检

　　C 胃液分析

　　D 钡透

　　E B超

　　正确答案：B

　　第55题 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 十二指肠球后溃疡

　　D 复合性溃疡

　　E 巨大溃疡

　　正确答案：B

　　第56题 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

　　A 胃液分析

　　B 胃镜

　　C 腹部B超

　　D CT

　　E 便隐血试验

　　正确答案：B

　　第57题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是

　　A 胃癌

　　B 消化性溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 急性胃粘膜病变

　　E 食管静脉曲张破裂

　　正确答案：B

　　第58题 男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm;胃酸分泌正常偏低。内科泊疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

　　A 胃镜检查+活检

　　B 继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C 钡透

　　D 继续保守治疗

　　E 手术治疗

　　正确答案：A

　　第59题 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适

　　A 奥美拉唑+阿托品

　　B 奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C 硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D 硫糖铝+前列腺素

　　E 法莫替丁+抗生素

　　正确答案：B

　　第60-62题

　　男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.5cm龛影

　　1.该患者的诊断为

　　A 胃溃疡恶变

　　B 复合性溃疡

　　C 胃溃疡并慢性胃炎

　　D 胃溃疡并幽门梗阻

　　E 胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　2.如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是

　　A 快速输血

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 快速输盐水

　　D 快速输葡萄糖

　　E 肌注立止血

　　3.哪种病情需紧急手术

　　A 穿透性溃疡

　　B 并幽门梗阻

　　C 胃溃疡可疑癌变

　　D 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E 反复上消化道出血，现又排柏油便

　　正确答案：CAD

　　第63-65题

　　男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

　　1.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A 粘膜糜烂

　　B 粘膜出血

　　C 粘膜中性粒细胞增多

　　D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E 粘膜有过形成

　　2.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A 急诊钡透

　　B 剖腹探查

　　C 急诊胃镜检查

　　D 便隐血试验

　　E 吞线试验

　　3.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是

　　A 轻度不典型增生

　　B 假性幽门腺增生

　　C 炎症细胞浸润

　　D 腺体萎缩

　　E 肠腺化生

　　正确答案：CCB

　　第66-68题

　　女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

　　1.最有诊断价值的病史是

　　A 上腹无规律性疼

　　B 饥饿疼为主，进食缓解

　　C 午夜痛为主

　　D 发作性剧痛

　　E 腹痛发生于饭后0.5～1小时

　　2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

　　A 疼痛程度

　　B 全身情况

　　C 大便隐血持续阳性

　　D 胃镜与钡透检查

　　E 内科治疗无效

　　3.最佳治疗方案是

　　A 羟氨苄青霉素+甲硝唑

　　B 多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素

　　C 手术切除

　　D 铋剂+羟氨苄青霉素

　　E 生胃酮

　　正确答案：EDD

　　第69-70题

　　男性，56岁，患周溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性

　　1.该患者最可能的疾病是

　　A 胃溃疡活动

　　B 并十二指肠球溃疡

　　C 胃溃疡癌变

　　D 慢性胃体炎

　　E 慢性胃窦炎

　　2.该患者做哪项检查有助确诊

　　A 胃镜+活检

　　B 钡透

　　C 腹部平片

　　D 胸腹联透

　　E 胃液分析

　　正确答案：CA

　　第71-72题

　　男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔

　　1.胃溃疡穿孔在哪一部位多见

　　A 胃大弯

　　B 胃小弯

　　C 胃体

　　D 胃窦

　　E 胃底部

　　2.急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

　　A 48小时

　　B 12小时

　　C 24小时

　　D 8小时内

　　E 10小时

　　正确答案：BD

　　第73-74题

　　男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史

　　1.呕血的原因可能为

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 十二指肠球炎

　　2.应首选哪项处理

　　A 静点止血酶

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 快速输血

　　D 静点垂体后叶素

　　E 手术治疗

　　正确答案：AC

　　第75-76题

　　男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

　　1.考虑是哪种疾病

　　A 急性胃炎

　　B 消化性溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 应激性溃疡

　　2.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

　　A 紧急胃镜检查

　　B 紧急钡透

　　C 胃液分析

　　D 急查血常规

　　E 急查便隐血试验

　　正确答案：BA

　　第77-78题

　　A 胃酸明显减少

　　B 胃酸明显增高

　　C 胃酸升高

　　D 胃酸常减少

　　E 胃酸正常或减少

　　1.萎缩性胃体胃炎

　　2.萎缩性胃窦胃炎

　　正确答案：AE

　　第79-83题

　　A 硫糖铝

　　B 甲氰咪胍

　　C 奥美拉唑

　　D 吗丁啉

　　E 前列腺素E2

　　1.促进胃排空，防止胆汁反流

　　2.促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新

　　3.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

　　4.抑制H+-K+-ATP酶活动

　　5.保护胃粘膜

　　正确答案：DEBCA