临床助理医师考试精编试题及答案第四套

　　1.子宫内膜癌最主要的临床表现为

　　A.下腹及腰骶部疼痛

　　B.贫血、消瘦、恶病质

　　C.不规则阴道流血

　　D.白带稍多，伴阴道瘙痒

　　E.下腹部可触及包块

　　答案：C

　　2.关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项错误

　　A.未生育的年轻妇女，应尽量行肌瘤剔除

　　B.一般行子宫切除术

　　C.50岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵巢

　　D.黏膜下肌瘤<3cm者不必手术

　　E.肌瘤生长快，应手术治疗

　　答案：D

　　3.子宫内膜癌行妇科检查时主要体征为

　　A.阴道内见紫蓝结节

　　B.宫颈口有脱出肿物，质脆，触之流血

　　C.子宫增大质软

　　D.子宫固定不活动

　　E.盆腔内可触及不规则结节状肿物

　　答案：C

　　4.下列何项不属于子宫肌瘤子术治疗的原则

　　A.一般均做全子宫切除术

　　B.50多岁的患者，可保留一侧卵巢

　　C.子宫颈肌瘤手术时易损伤输尿管，应小心

　　D.带蒂的黏膜下肌瘤，可经阴道切除

　　E.子宫肌瘤恶变后应行子宫广泛切除及盆腔淋巴清扫

　　答案：E

　　5.不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器肿瘤是

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈管癌

　　C.原发性输卵管癌

　　D.子宫黏膜下肌瘤

　　E.卵巢浆液性囊腺癌

　　答案：E

　　6.关于子宫肌瘤的手术治疗，哪项不正确

　　A.近绝经期，子宫小于孕3个月大小，可暂不手术

　　B.肌瘤小，症状明显，经保守治疗无效者应考虑手术

　　C.突出于阴道内的黏膜下肌瘤应行切除

　　D.疑有恶变者不宜行挖除术

　　E.手术切除子宫时，一般应留下宫颈

　　答案：E

　　7.下列哪项依据不属子宫内膜癌的治疗原则

　　A.子宫的大小

　　B.子宫肌层和颈管是否被浸润或累及

　　C.癌细胞的分化程度

　　D.患者是否已绝经

　　E.患者全身健康状况

　　答案：D

　　8.女性42岁，查体检出子宫肌瘤6年，该患者手术指征，应不包括

　　A.黏膜下肌瘤已脱出宫颈口

　　B.尿急，尿频症状

　　C.短期内子宫肌瘤迅速增大

　　D.子宫增大如孕8周，月经增多，伴贫血

　　E.B超提示多发浆膜下肌瘤

　　答案：E

　　9.子宫内膜癌Ⅰ期，最好的治疗方法是

　　A.放射治疗，盆腔外照射

　　B.子宫切除术，保留双侧卵巢

　　C.全子宫及双侧输卵管卵巢切除术

　　D.子宫次根治术及双附件切除术

　　E.广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术及与腹主动脉淋巴结清扫术

　　答案：D

　　10.绝经后阴道出血，以下哪种疾病的可能性最小

　　A.宫颈癌

　　B.老年性阴道炎

　　C.子宫内膜癌

　　D.卵巢癌

　　E.子宫肌瘤

　　答案：E

　　11.58岁，绝经8年，因不规则阴道出血及不定时的下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物而来院就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，附件阴性，防癌涂片阴性。最可能的诊断为

　　A.功能失调性子宫出血

　　B.子宫体癌并有官腔积脓

　　C.子宫肌瘤

　　D.卵巢囊肿

　　E.子宫颈癌

　　答案：B

　　12.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的

　　A.最有效的诊断方法是分段诊刮

　　B.常有一定出血或阴道排液

　　C.常合并糖尿病、高血压和肥胖

　　D.首选放射治疗

　　E.孕激素治疗有一定疗效

　　答案：D

　　13.53岁，经产妇，绝经半年后阴道出血2个月，初出血量如月经，以后时多时少。盆腔检查：宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。采用下列哪项措施可确诊

　　A.宫颈刮片，细胞涂片检查

　　B.宫颈活检及分段诊刮，刮出物送病理检查

　　C.阴道镜检查，取活组织作病理检查

　　D.后穹窿涂片及宫颈活检

　　E.腹腔镜检查，并取活组织作病理检查

　　答案：B

　　14.子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的

　　A.手术治疗最理想

　　B.Ⅰb期以上可先放疗再手术

　　C.晚期患者可用孕激素治疗

　　D.单纯放疗疗效差

　　E.如已侵犯颈管，可放弃治疗

　　答案：E

　　15.下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.甲状腺素

　　答案：B

　　16.关于宫体癌，下列哪项是错误的

　　A.阴道排液与阴道流血是最早期的症状

　　B.下腹部及腰骶部痛是晚期症状

　　C.早期诊断主要靠子宫内膜组织学检查

　　D.首选手术治疗

　　E.可用雌激素治疗

　　答案：E

　　17.子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术

　　A.3～5天内

　　B.1～2周内

　　C.2～4周内

　　D.2个月

　　E.3个月

　　答案：B

　　18.关于子宫内膜癌下列哪项是错误的

　　A.子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变

　　B.子宫内膜上皮内瘤样病变分三级

　　C.子宫内膜癌前病变包括原位癌

　　D.轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为正常内膜

　　E.不典型增生属于癌前病变

　　答案：A

　　19.晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.高效孕激素类药物

　　D.睾酮

　　E.手术治疗

　　答案：C

　　20.关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的

　　A.与来自卵巢分泌的雌激素有关

　　B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关

　　C.与外源性雌激素有关

　　D.与绝经年龄有关

　　E.与多囊卵巢综合征有关

　　答案：B

　　22.早期子宫体癌的诊断方法为

　　A.临床盆腔检查

　　B.腹腔镜检查盆腔情况

　　C.阴道后穹窿分泌物涂片找癌细胞

　　D.分段诊刮组织病理学检查

　　E.阴道镜检查，必要时取活体检查

　　答案：D

　　23.能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是

　　A.纤维瘤

　　B.内胚窦瘤

　　C.成熟畸胎瘤

　　D.库肯勃瘤

　　E.颗粒细胞瘤

　　答案：B

　　24.54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8cm×6cm×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为

　　A.功能失调性子宫出血

　　B.卵巢皮样囊肿

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.子宫内膜癌

　　答案：D

　　25.49岁，绝经1年，子宫稍小，右侧触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是

　　A.全子宫切除术及右侧附件切除术

　　B.全子宫切除术及双侧附件切除术

　　C.全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术

　　D.全子宫双侧附件及大网膜切除术

　　E.全子宫双侧附件及大网膜切除术，术后化疗

　　答案：D

　　26.卵巢肿瘤最常见的并发症，是下列哪项

　　A.恶变

　　B.感染

　　C.出血

　　D.破裂

　　E.蒂扭转

　　答案：E

　　27.能产生雌激素的卵巢肿瘤是

　　A.库肯勃瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.内胚窦瘤

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.黏液性囊腺癌

　　答案：D

　　28.下列哪种情况与子宫内膜增生过长关系密切

　　A.宫内节育器

　　B.口服避孕药

　　C.多次人工流产

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.卵巢胚胎性瘤

　　答案：D

　　29.下列哪种肿瘤与麦格综合征有关

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫体癌

　　C.卵巢纤维瘤

　　D.输卵管癌

　　E.库肯勃瘤

　　答案：C

　　30.下列卵巢肿瘤中，哪种肿瘤不产生性激素

　　A.黏液性囊腺瘤

　　B.原发性绒毛膜癌

　　C.畸胎瘤

　　D.浆液性囊腺瘤

　　E.颗粒细胞瘤

　　答案：C

　　31.诊断浆液性囊腺癌比较有价值的肿瘤标志物是

　　A.CA19-9

　　B.CA15

　　C.AFP

　　D.CEA

　　E.TPA

　　答案：B

　　32.卵巢癌临床Ⅰc期病变范围为

　　A.一侧卵巢癌灶包膜已破

　　B.双侧卵巢癌灶，包膜未破

　　C.一侧或双侧卵巢癌，腹不中找到癌细胞

　　D.一侧卵巢癌肿侵及同侧输卵管

　　E.两侧卵巢癌侵及子宫体

　　答案：C

　　33.对放射治疗极为敏感的卵巢肿瘤是

　　A.内胚窦瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.黏液性囊腺癌

　　D.无性细胞瘤

　　E.纤维瘤

　　答案：D

　　34.抗癌药物(化疗)对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好

　　A.卵巢癌

　　B.子宫体癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫肉瘤

　　E.绒毛膜癌

　　答案：E

　　35.卵巢肿瘤最常见的并发症是

　　A.囊肿破裂

　　B.感染

　　C.蒂扭转

　　D.恶性变

　　E.肿瘤远处转移

　　答案：C

　　36.32岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧阴性，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿，正确处理的方法是

　　A.人工流产

　　B.立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢

　　C.人工流产后切除附件囊肿

　　D.妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查

　　E.足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术

　　答案：D

　　37.58岁，绝经5年，半年来阴道出血3次，每次持续8～10天，量多，伴两乳胀痛。妇科检查：阴道未萎缩，宫颈光滑，外口见有较多透明分泌物，子宫正常大小，活动;右侧附件可触及8cm×7cm×7cm大小质地不均的囊性肿物，前壁实性感，表面光滑，活动，无压痛。阴道涂片雌激素中度影响。分段诊刮，宫颈管未刮出组织，宫腔刮出较多内膜组织，病理报告为内膜增生过长。最可能的诊断是

　　A.子宫体腺癌

　　B.卵巢粘液性囊腺瘤

　　C.卵巢囊性畸胎瘤

　　D.卵巢颗粒细胞瘤

　　E.卵巢纤维瘤

　　答案：D

　　38.卵巢肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的

　　A.凡良性病变的年轻患者，均应保留卵巢功能

　　B.凡恶性病变的年轻患者，均应行双侧附件切除

　　C.卵巢实质性肿块均应手术切除

　　D.大于6cm的卵巢囊性肿瘤应手术切除

　　E.长期服用避孕药的妇女卵巢增大，可手术治疗

　　答案：B

　　39.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

　　A.突然发生一侧剧烈腹痛

　　B.发热达39℃

　　C.频繁呕吐

　　D.白细胞总数明显上升

　　E.可叩出移动性浊音

　　答案：A

　　40.鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是

　　A.腹部触诊

　　B.腹部叩诊

　　C.腹部X线平片

　　D.腹部听诊

　　E.腹部B超

　　答案：E

　　41.生育年龄妇女，月经周期规则，放环5年，停经42天，少量阴道出血10天并伴腹部隐痛，昨天突然感下腹剧痛，继而出现休克症状，查尿尿妊娠试验(-)。下述哪项是错误的

　　A.血压低，脉搏快

　　B.血HCG可能升高

　　C.妇检时宫颈举痛明显

　　D.输卵管妊娠破裂

　　E.卵巢肿瘤破裂

　　答案：E

　　42.卵巢囊性肿物，其直径为多少时需手术治疗

　　A.>4cm

　　B.>5cm

　　C.>6cm

　　D.>7cm

　　E.>8cm

　　答案：B

　　43.50岁妇女，2个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿块，患胃溃疡多年，已绝经2年，妇科检查，阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位正常大小，子宫两侧均可检到10cm直径大小的实性肿块，活动，与子宫分开。应考虑为

　　A.卵巢囊性畸胎瘤

　　B.乳头状囊腺癌

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.库肯勃瘤

　　E.卵巢纤维瘤

　　答案：D

　　44.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径

　　A.直接侵犯和腹腔种植

　　B.腹腔种植

　　C.淋巴转移

　　D.血行转移

　　E.血行与淋巴转移为主

　　答案：A

　　45.患者，5岁，已婚，停经2个月，阴道少量出血，阴道检查：发现子宫增大如妊娠4月大小，软，子宫右侧触及一约拳头大小囊性包块，表面光滑，活动无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断以下哪一项的可能性最大

　　A.卵巢黄体囊肿

　　B.卵巢黄素囊肿

　　C.输卵管结核性包块

　　D.卵巢巧克力囊肿

　　E.单纯性卵巢囊肿

　　答案：B

　　46.当由于卵巢肿瘤而发生蒂扭转的时候，其扭转的蒂的组成是

　　A.子宫圆韧带、输卵管

　　B.子宫圆韧带、输卵管和卵巢韧带

　　C.骨盆漏斗韧带、输卵管和卵巢固有韧带

　　D.骨盆漏斗韧带、输卵管和子宫圆韧带

　　E.子宫圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带

　　答案：C

　　47.5岁，初产妇，足月妊娠，顺产，产后2天起床后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间有左下腹痛2次，经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下1横指，子宫左侧可触及界限尚清楚的包块，拳头大小，压痛明显，应首先考虑为

　　A.急性化脓性输卵管炎

　　B.左卵巢肿物蒂扭转

　　C.子宫浆膜下肌瘤变性

　　D.阑尾炎

　　E.双角子宫

　　答案：B

　　48.关于卵巢肿瘤，错误的是

　　A.来自体腔上皮的肿瘤最常见，占50%～70%

　　B.发生于生殖细胞的肿瘤次之

　　C.睾丸母细胞瘤来自生殖细胞

　　D.透明细胞瘤来自体腔上皮

　　E.纤维瘤来自性索间质

　　答案：C

　　49.女性，19岁，未婚，感腹稍胀，下坠2个月，无腹痛，月经周期正常，经期下腹部不适，查子宫正常大小，子宫左侧可触及一10cm×8cm×7cm囊性，硬度不均肿块，和子宫贴近，表面光，可活动，考虑诊断为

　　A.浆膜下子宫肌瘤

　　B.卵巢畸胎瘤

　　C.输卵管积水

　　D.子宫内膜异位囊肿

　　E.卵巢炎性囊肿

　　答案：B

　　50.卵巢囊肿与输卵管囊肿的鉴别哪项正确

　　A.解剖部位一致

　　B.两者病因不同

　　C.前者一般为双侧，后者为单侧

　　D.抗炎药都可使其缩小或消失

　　E.前者壁薄，后者一般壁较厚

　　答案：B

　　51.52岁，绝育3年，子宫不规则出血数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小活动性肿块，无压痛，其诊断可能为

　　A.子宫内膜炎

　　B.子宫内膜异位症

　　C.输卵管卵巢积水

　　D.浆膜下肌瘤

　　E.卵巢颗粒细胞瘤

　　答案：E

　　52.18岁少女，患卵巢肿瘤，剖腹探查术时发现右侧卵巢为拳头大小实性肿瘤，包膜完整，左卵巢正常，腹腔中未找到肿瘤细胞，冰冻切片检查为颗粒细胞瘤低度恶性，应如何处理

　　A.全子宫切除，双附件及大网膜切除

　　B.患侧附件切除，手术后密切观察

　　C.患侧附件切除，手术后化疗并定期随访

　　D.肿瘤切除，术后放疗

　　E.全子宫及双侧附件切除，术后放疗

　　答案：C

　　53.关于卵巢囊肿扭转，哪项是错误的

　　A.首先动脉受阻，后出血，坏死

　　B.临床表现急腹痛

　　C.出现呕吐

　　D.发生感染

　　E.发生囊肿破裂

　　答案：A

　　54.关于卵巢肿瘤，下述哪项是错误的

　　A.卵巢囊性肿瘤比实性肿瘤多

　　B.黏液性囊腺瘤比浆液性者易发生恶变

　　C.若双侧卵巢均被肿瘤破坏，可致月经失调

　　D.早期常无明显症状

　　E.恶性卵巢肿瘤常为双侧实质性

　　答案：B

　　55.哪一种为卵巢生理性肿物

　　A.输卵管卵巢囊肿

　　B.多囊卵巢

　　C.单纯性浆液性囊腺瘤

　　D.卵巢子宫内膜异位囊肿

　　E.黄素囊肿

　　答案：E

　　56.右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm×5cm×5cm，检查：体温38℃，右下腹压痛(+)，子宫正常大小，其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。WBC12乘以十的九次方/L，N90%，最可能的诊断是

　　A.卵巢囊肿扭转

　　B.卵巢囊肿扭转合并感染

　　C.肾盂积水

　　D.异位妊娠

　　E.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　答案：B

　　57.卵巢恶性肿瘤最常见的是

　　A.库肯勃瘤

　　B.恶性畸胎瘤

　　C.浆液性囊腺癌

　　D.绒癌

　　E.黏液性囊腺癌

　　答案：C

　　58.岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色滤出液，患者月经正常，一般情况好，妇科检查：子宫后位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

　　A.卵巢颗粒细胞瘤

　　B.卵巢无性细胞瘤

　　C.卵巢纤维瘤

　　D.卵巢恶性畸胎瘤

　　E.盆腔结核

　　答案：C

　　59.卵巢纤维瘤以下哪一项是错误的

　　A.为恶性肿瘤

　　B.常伴有腹水及胸水

　　C.多发生于老年妇女

　　D.肿物是实性

　　E.是一种结缔组织肿瘤

　　答案：A

　　60.4岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显拒按，最可能的诊断是

　　A.卵巢囊肿破裂

　　B.卵巢囊肿感染

　　C.阑尾周围脓肿

　　D.卵巢囊肿蒂扭转

　　E.先兆流产

　　答案：D