2014年临床助理医师课后练习试题及答案第三套

　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.下列呼吸困难的特点中，不符合左心衰竭所致者是

　　A.活动时出现或加重

　　B.仰卧加重

　　C.常子夜间出现

　　D.常呈端坐呼吸

　　E.主要见于慢性肺心病

　　正确答案:E 解题思路：慢性肺心病常出现右心衰竭的心脏病，表现为体循环淤血，左心衰竭病因常为冠心病等。活动、仰卧、夜间使回心血量增加，加重肺瘀血故呼吸困难加重。

　　2.少量消化道出血如何判断

　　A.黑便、便次增多

　　B.血便

　　C.便色正常、隐血试验阳性

　　D.反复脓血便

　　E.便呈绿色

　　正确答案:C

　　3.大叶性肺炎肺实变时叩诊特点

　　A.清音

　　B.过清音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.浊音

　　正确答案:C

　　4.钟摆律提示心肌损伤严重，听诊特点是

　　A.心率减慢，收缩期>舒张期 B.心率减慢，收缩期=舒张期

　　C.心率增快，收缩期>舒张期

　　D.心率增快，收缩期=舒张期

　　E.心率增快，收缩期<舒张期

　　正确答案:D

　　5.肝进行性肿大、质硬伴疼痛，见于

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.慢性肝炎

　　D.原发性肝癌

　　E.胆汁性肝硬化

　　正确答案:D

　　6.胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音应考虑

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣窄漏并存

　　C.室间隔缺损

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.三尖瓣关闭不全

　　正确答案:D

　　7.乙型肝炎病人大呕血的常见病因是

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.糜烂性胃炎

　　D.门脉高压性胃炎

　　E.食道胃底曲张静脉破裂

　　正确答案:E

　　8.下列哪项不是引起咳嗽的原因

　　A.咽喉炎

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.二尖瓣狭窄致肺水肿

　　D.支气管内膜结核

　　E.中枢性因素

　　正确答案:B

　　9.Austin-Flint杂音最常见于 A.中重度主动脉瓣关闭不全

　　B.风心病、二尖瓣关闭不全

　　C.Valsalva动作

　　D.心包摩擦音

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　正确答案:A

　　10.下列不参与水肿发生的是

　　A.肺毛细血管楔压降低

　　B.钠水潴留

　　C.毛细血管滤过压升高

　　D.毛细血管通透性增高

　　E.血浆胶体渗透压降低

　　正确答案:A

　　11.突然发生呼吸困难下列哪项疾病应除外

　　A.支气管哮喘

　　B.癔病

　　C.大片肺梗死

　　D.胸膜炎

　　E.气管内异物

　　正确答案:D

　　12.不属于心脏听诊内容的是

　　A.心率

　　B.心律

　　C.心音、额外心音

　　D.杂音

　　E.心前区隆起

　　正确答案:E

　　13.以下原因均可引起腹痛，除了

　　A.腹腔内空腔脏器痉挛

　　B.腹腔内实质脏器包膜牵拉

　　C.空腔脏器缺血

　　D.胃肠道黏膜出血

　　E.腹膜炎症刺激

　　正确答案:D 解题思路：单纯胃肠道黏膜出血并不一定会出现腹痛，有时仅表现为黑便，而其余四项则是引起腹痛的常见原因。

　　14.下列哪项不是引起呼吸过速的原因

　　A.发热

　　B.贫血

　　C.甲亢

　　D.心衰

　　E.颅内压增高

　　正确答案:E

　　15.下列哪项是Kussmatul呼吸特点

　　A.呼吸消失

　　B.规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸

　　C.不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，以致呼吸暂停相交替出现

　　D.呼吸深快

　　E.一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸

　　正确答案:D

　　16.不出现心包摩擦音的疾病是

　　A.各种感染性心包炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.尿毒症

　　D.心脏损伤后综合征

　　E.阵发性室上速

　　正确答案:E

　　17.皮肤上见多个蜘蛛痣说明

　　A.雄激素增加

　　B.肾上腺皮质激素增加

　　C.雌激素增加

　　D.前列腺素增加

　　E.醛固酮增多

　　正确答案:C

　　18.一般情况下水肿这一术语，不包括

　　A.胸腔积液

　　B.腹腔积液

　　C.心包积液

　　D.局部炎性

　　E.脑水肿、肺水肿

　　正确答案:E

　　19.心源性水肿最早出现部位

　　A.踝内侧

　　B.眼睑

　　C.全身

　　D.浆膜腔

　　E.局部

　　正确答案:A

　　20.使第二心音亢进的是

　　A.大炮音

　　B.乐鸣音

　　C.滚筒音

　　D.枪击音

　　E.高调金属撞击音

　　正确答案:E

　　21.引起急性腹痛的病因一般不会是

　　A.肠梗阻

　　B.铅中毒

　　C.卵巢扭转

　　D.缺血性肠病

　　E.胆道蛔虫症

　　正确答案:B 解题思路：铅中毒是慢性腹痛的常见病因，而肠梗阻、卵巢扭转，缺血性肠病，

　　胆道蛔虫症是常见的急腹症。

　　22.发绀伴杵状指的疾病是

　　A.高血压病

　　B.急性心肌梗死

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.急性渗出性心包炎

　　E.发绀型先心病

　　正确答案:E

　　23.触觉语颤增强主要见于

　　A.肺泡内含气量增多

　　B.支气管阻塞

　　C.胸腔积液或气胸

　　D.肺泡内炎症性浸润 E.胸膜增厚粘连

　　正确答案:D

　　24.何为少尿

　　A.24小时尿量少于1000ml

　　B.24小时尿量少于700ml

　　C.24小时尿量少于500ml

　　D.24小时尿量少于400ml

　　E.24小时尿量少于100ml

　　正确答案:D

　　25.下列不出现颈静脉怒张的是

　　A.右心衰竭

　　B.缩窄性心包炎

　　C.心包积液

　　D.上腔静脉阻塞综合征

　　E.不稳定型心绞痛

　　正确答案:E

　　26.渗出性腹腔积液细胞分类以淋巴细胞为主。见于

　　A.肝硬化腹腔积液

　　B.自发性腹膜炎

　　C.卵巢癌伴腹腔积液

　　D.结核性腹膜炎

　　E.心包炎伴腹腔积液

　　正确答案:D

　　27.下列哪项不能引起语音震颤减弱或消失

　　A.肺泡内炎症浸润

　　B.肺泡内含气量过多

　　C.支气管阻塞

　　D.胸壁皮下气肿

　　E.大量胸腔积液

　　正确答案:A

　　28.下列哪项不会引起吸收热

　　A.大面积烧伤

　　B.内脏梗死

　　C.白血病 D.血清病

　　E.溶血反应

　　正确答案:D

　　29.周围性发绀见于

　　A.重症休克

　　B.肺炎

　　C.气胸

　　D.肺水肿

　　E.法洛四联症

　　正确答案:A 解题思路：周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。重症休克，由于周围血管痉挛收缩，及心输出量减少，循环血容量不足，血流缓慢，周围组织血流灌注不足，缺氧，以致皮肤黏膜呈青紫、苍白。而肺炎、气胸、肺水肿、法洛四联症引起发绀都属中心性发绀。

　　30.叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑

　　A.左心室扩大

　　B.右心室扩大

　　C.心界正常心脏横位

　　D.主动脉扩张

　　E.肺动脉扩张

　　正确答案:B

　　31.典型大叶性肺炎的热型为

　　A.稽留热

　　B.弛张热

　　C.波状热

　　D.不规则热

　　E.间歇热

　　正确答案:A

　　32.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现的体征为

　　A.心尖区全收缩期杂音向左腋下传导

　　B.心尖区第一心音亢进

　　C.肺动脉瓣区第二心音分裂

　　D.心尖区第三心音

　　E.心尖区短促舒张早期杂音

　　正确答案:B 解题思路：二尖瓣关闭不全时，左心室舒张期过度充盈(包括由肺静脉回流的血液加收缩期反流入左房的血液)，使二尖瓣飘浮，以致在心室收缩前二尖瓣位置较高，关闭时振幅小，因而S减弱，而非心尖第一心音亢进。

　　33.心源性水肿的特点，不具备

　　A.水肿首先出现于低垂部位，足背、踝部明显

　　B.活动后加重

　　C.仰卧在床病人则先出现在背部、骶部

　　D.严重者可伴腹水、胸水

　　E.晨起时明显

　　正确答案:E 解题思路：心源性水肿特点：首先出现于身体下垂部位，起床活动者，最早出现子踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。

　　34.何为血尿

　　A.尿颜色深，有混浊

　　B.尿放置后有沉淀，颜色深

　　C.尿颜色正常，离心后尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上

　　D.尿颜色正常，离心后尿液镜检每高倍视野红细胞1～2个

　　E.尿颜色正常，尿隐血定性检查(+)

　　正确答案:C

　　35.下列哪项不符合正确叩诊姿势

　　A.叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行

　　B.叩击力量要均匀，轻重应适宜

　　C.叩诊时前臂应尽量不动

　　D.以右手中指指尖短而稍快的速度，重复叩击作为板指第1节指骨前端上

　　E.每次叩击2～3次

　　正确答案:D

　　36.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物质提示

　　A.肺脓肿

　　B.克雷白杆菌肺炎

　　C.包虫病

　　D.真菌感染

　　E.厌氧菌感染

　　正确答案:C

　　37.叩诊时心浊音界向左下扩大最常见于

　　A.大量心包积液

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.高血压性心脏病

　　D.肺源性心脏病

　　E.急性下壁心肌梗死

　　正确答案:C

　　38.观察颈静脉怒张的常规体位是

　　A.平卧去枕

　　B.坐位或半位45°

　　C.侧卧

　　D.站位

　　E.俯卧位

　　正确答案:B

　　39.第二心音产生机制

　　A.舒张期二尖瓣关闭

　　B.舒张期主动脉瓣开放

　　C.舒张期主、肺动脉瓣关闭

　　D.收缩期二三尖瓣关闭

　　E.收缩期主、肺动脉瓣开放

　　正确答案:C

　　40.下列哪项不符合咯血特点

　　A.颜色鲜红

　　B.酸碱反应多为酸性

　　C.咯血前常有血痰数日

　　D.咯血前常有胸闷咳嗽等症状

　　E.血中常含痰、泡沫

　　正确答案:B

　　41.体温昼夜变化的特点是

　　A.昼夜间呈现周期性波动

　　B.清晨及午后体温较高

　　C.傍晚体温最低

　　D.波动幅度在2℃以上

　　E.体温波动与生物钟无关

　　正确答案:A

　　42.舒张早期奔马律是指

　　A.S3S2间距与S1S2间距相仿

　　B.S3S2间距>S1S2间距

　　C.S4S1间距

　　D.S3S4间距=S1S2间距 E.S3S4间距>S1S2间距

　　正确答案:A

　　43.下列哪项不是引起管样呼吸音的因素

　　A.肺组织实变

　　B.肺脓肿

　　C.压迫性肺不张

　　D.空洞型肺结核

　　E.胸腔积液

　　正确答案:E

　　44.肺部叩诊过清音见于

　　A.肺结核

　　B.肺梗死

　　C.肺不张

　　D.肺气肿

　　E.肺水肿

　　正确答案:D 解题思路：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，口口诊呈过清音。肺结核、肺不张、肺水肿、肺梗死时肺部大面积含气量减少，叩诊均为浊音或实音。

　　45.右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

　　A.急性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.胃溃疡活动

　　D.胃溃疡穿孔

　　E.悒性随胰炎

　　正确答案:A

　　46.有关心包摩擦音的听诊特点，错误的是

　　A.音质粗糙

　　B.与心搏一致

　　C.与呼吸有关

　　D.胸骨左缘3、4肋间最易听到

　　E.呈搔抓样

　　正确答案:C 解题思路：心包摩擦音音质粗糙，高音调，搔抓样，很近耳，与心搏一致。发生在收缩期与舒张期，常呈来回性，与呼吸无关。屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。

　　47.胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于 A.胸膜炎

　　B.带状疱疹

　　C.心绞痛

　　D.心肌梗死

　　E.反流性食管炎

　　正确答案:A 解题思路：胸膜炎和心包炎的胸骨则可因深呼吸与咳嗽而加剧。此外，非化脓性肋骨软骨炎也可在咳嗽、深呼吸时或上肢大幅度活动时疼痛加重，其余胸痛疾病则无此特点。

　　48.听诊心脏舒张期杂音时，下列意义最小的是

　　A.部位

　　B.性质

　　C.传导

　　D.强度分级

　　E.体位、呼吸和运动对杂音的影响

　　正确答案:D 解题思路：因舒张期杂音很少采用分级法，Levine6级分级法主要指收缩期杂音。

　　49.吸气性呼吸困难常见于

　　A.肺实变

　　B.胸膜病变

　　C.心力衰竭

　　D.喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻

　　E.重度贫血

　　正确答案:D 解题思路：肺实变属呼气性呼吸困难，胸膜病变为混合性呼吸困难的病因。二者及吸气性呼吸困难同属肺源性呼吸困难，而心力衰竭为心源性呼吸困难的病因。

　　50.晨起尿色呈酱油色见于

　　A.肝内淤胆性病变

　　B.溶血性病变

　　C.肝外梗阻性黄疸

　　D.活动性肝炎

　　E.肝硬化失代偿期

　　正确答案:B