2014年临床助理医师考试模拟试题第四套

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.最常见的肠梗阻是

　　A 血运性肠梗阻

　　B 机械性肠梗阻

　　C 闭襻性肠梗阻

　　D 中毒性肠梗阻

　　E 动力性肠梗阻

　　2.绞窄性肠梗阻是指

　　A 肠内容物通过受阻

　　B 肠梗阻伴有肠壁血运障碍

　　C 肠管扭转引起肠梗阻

　　D 肠管痉挛或蠕动丧失引起的梗阻

　　E 肠管炎性狭窄引起的梗阻

　　3.腹部平片中，下列哪项情况应考虑有绞窄性肠梗阻

　　A 扩张肠段粘膜呈鱼肋骨刺状

　　B 近端肠管扩张，远端无气体

　　C 突出，孤立，胀大而固定的肠襻

　　D 扩张肠襻呈阶梯状

　　E 大、小肠均膨胀

　　4.高位小肠梗阻的特点是

　　A 呕吐早而频繁

　　B 腹胀明显

　　C 呕吐粪样物

　　D X线见肠襻呈阶梯状排列

　　E X线见结肠无积气

　　5.临床上粘连性肠梗阻最常见于

　　A 胎粪性腹膜炎

　　B 结核性腹膜炎

　　C 腹壁外伤后

　　D 先天性发育异常

　　E 腹部手术后

　　6.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是应该判断

　　A 梗阻的原因

　　B 梗阻的部位

　　C 梗阻的程度

　　D 梗阻是否绞窄

　　E 梗阻发生的速度

　　7.不完全性肠梗阻的特点是

　　A 呕吐频繁

　　B 腹胀明显

　　C 完全停止排气排便

　　D 腹胀、呕吐较轻

　　E X线见肠襻明显扩张

　　8.下列哪个可引起机械性肠梗阻

　　A 肠扭转

　　B 腹膜后血肿

　　C 慢性铅中毒

　　D 肠道功能紊乱

　　E 肠系膜血管栓塞

　　9.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的区别主要在于

　　A 有无腹痛，腹胀，呕吐，及肛门排气排便

　　B 有无绞痛，腹胀和肠鸣音变化

　　C 呕吐是否剧烈且频繁

　　D 有无酸碱平衡紊乱

　　E 有无血便

　　10.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是

　　A 肠套叠

　　B 嵌顿疝

　　C 肠粪便堵塞

　　D 肠道肿瘤

　　E 肠管血运障碍

　　11.低位性绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调

　　代谢性酸中毒

　　代谢性碱中毒

　　呼吸性酸中毒

　　呼吸性碱中毒

　　代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　12.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是

　　胃肠减压，纠正水，电解质酸碱平衡紊乱

　　即时解痉镇痛

　　积极应用广普抗生素

　　积极手术，预防肠绞窄

　　腹部理疗

　　13.不完全性肠梗阻主要是没有

　　恶心

　　呕吐

　　腹胀

　　腹痛

　　肛门停止排气排便

　　14.幼儿发生阵发性哭闹不安，恶心、呕吐并排果酱样血便。查体可扪及腹部肿块，最可能诊断为

　　幽门梗阻

　　肠套叠

　　肠蛔虫堵塞

　　肠梗阻

　　粘连性肠梗阻

　　15.需要紧急手术的肠梗阻是

　　麻痹性肠梗阻

　　粘连性肠梗阻

　　肠痉挛

　　肠蛔虫堵塞

　　肠扭转

　　16.急性机械性肠梗阻不常见的临床症状是

　　腹痛

　　腹胀

　　呕吐

　　肠鸣音亢进

　　血便或稀便

　　17.乙状结肠扭转的X线表现是

　　杯口状

　　鸟嘴状

　　阶梯状

　　线样征

　　充盈缺损

　　18.机械性肠梗阻时，发生阵发性绞痛的原因是

　　肠腔堵塞

　　肠壁受压

　　肠壁病变

　　肠壁缺血

　　梗阻部位以上肠管强烈蠕动

　　19.幼儿急性肠套叠的大便是

　　鲜血便

　　果酱样便

　　暗红血便

　　腥臭血便

　　粘液血便

　　20.肠系膜上动脉起始部栓塞，引起肠管血运障碍的范围是

　　全部小肠

　　Treitz韧带以下的小肠

　　Treitz韧带以下的小肠，盲肠及升结肠

　　升结肠和横结肠

　　全部大小肠

　　21.对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是

　　腹部B超

　　腹部平片

　　腹部CT

　　选择性肠系膜上动脉造影

　　腹腔穿刺

　　22.溃疡型肠结核的主要症状是

　　慢性腹部隐痛

　　午后低热

　　盗汗

　　粘液便

　　脓血便

　　23.溃疡型肠结核若出现粘液便或脓血便常提示病变侵犯至

　　空肠

　　回肠

　　回肠末端

　　回盲部

　　结肠

　　24.患有肠结核的病人除临床症状外，哪个检查对诊断具有重要意义

　　血象、红细胞沉降率

　　胸部X线摄片

　　X线钡餐或钡剂灌肠检查

　　纤维结肠镜

　　粪便浓缩找结核菌

　　25.肠憩室最多见的是

　　十二指肠憩室

　　空肠憩室

　　回肠憩室

　　Meckel憩室

　　结肠憩室

　　26.Meckel憩室主要并发症有

　　出血

　　穿孔

　　肠梗阻

　　憩室炎

　　以上均是

　　27.下面关于假膜性肠炎的描述，哪个是正确的

　　一般发生于腹部手术后大量应用广谱抗生素后4～6天的病人

　　是真菌大量繁殖的结果

　　病人主要表现是腹痛、腹胀

　　继予抗生素并辅以抗真菌治疗

　　不属于二重感染

　　28.小肠肿瘤最常见的症状

　　腹痛

　　腹胀

　　腹泻

　　肠道出血

　　腹部肿块

　　29.小肠肿瘤患者发生急性肠梗阻最常见的原因是

　　肿块直接堵塞肠腔

　　肠套叠

　　肠管扭转

　　肠管受压

　　肠麻痹

　　30.小肠最常见的良性肿瘤是

　　血管瘤

　　平滑肌瘤

　　纤维瘤

　　脂肪瘤

　　腺瘤

　　31.小肠肿瘤的诊断主要依靠是

　　纤维内镜检查

　　选择性动脉造影

　　X线钡餐检查

　　临床表现和X线钡餐检查

　　临床表现和选择性动脉造影

　　32.肠扭转属于

　　闭襻性肠梗阻

　　机械性肠梗阻

　　较窄性肠梗阻

　　急性肠梗阻

　　以上都是

　　33.关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确

　　早期即可排粘液血便

　　频繁呕吐，呕吐粪样物

　　腹痛、血便、腹部包块

　　腹肌紧，明显压痛

　　严重的症状和轻微的体征不相称

　　34.闭襻性肠梗阻的特点是

　　腹痛为阵发性绞痛

　　呕吐频繁

　　体液丧失明显

　　腹胀腹部隆起不均匀不对称

　　可排出血性粘液便

　　二、B1型题

　　(35～38题共用备选答案)

　　A 杯口状

　　B 鸟嘴状

　　C 线样征

　　D 充盈缺损

　　E 环状狭窄

　　35.乙状结肠扭转的X线表现

　　36.回结型肠套叠的X线表现

　　37.左半结肠癌常见的X线表现

　　38.克隆病的X线表现

　　(39～40题共用备选答案)

　　A 低位肠梗阻

　　B 高位肠梗阻

　　C 绞窄性肠梗阻

　　D 动力性肠梗阻

　　E 粘连性肠梗阻

　　39.突发持续性腹部绞痛，伴频繁呕吐，查：腹胀不对称，局部隆起，可触及压痛性肿块，肠鸣音弱，最可能是

　　40.腹部大手术后4天，病人未排便排气、腹胀，X线示：大、小肠均充气扩张，无液平面，最可能是

　　三、A2型题

　　41.关于小肠肿瘤治疗，下列哪项是错误的

　　A 均应手术切除

　　B 小的良性肿瘤可予保守治疗,密切随访

　　C 小的良性肿瘤可予局部切除

　　D 大的良性肿瘤可予部分肠切除

　　E 恶性肿瘤需做根治性切除

　　42.肠扭转的病因中，下列哪项是错误的

　　A 肠系膜过长

　　B 系膜根部附着处过窄

　　C 肠内容重量骤增

　　D 肠壁过松

　　E 肠管动力异常

　　43.下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪项是错误的

　　A 持续腹痛无缓解

　　B 早期可出现休克

　　C 出现腹膜刺激征

　　D 呕吐物或排出物为血性

　　E X线可见多个、胀大肠襻，可随时间而改变

　　44.下列哪项不是克隆病的手术适应症

　　A 肠梗阻

　　B 肠内瘘

　　C 肠外瘘

　　D 长期持续出血

　　E 腹痛、腹泻、体重减轻

　　45.关于Meckel憩室的描述，哪项错误

　　A 是先天性真性憩室

　　B 通常位于回肠末

　　C 基底开口于肠系膜缘对侧

　　D 无独立血供

　　E 憩室内常有异位组织

　　46.关于克隆病的描述，哪项是错误的

　　A 最多见于回肠末端

　　B 病变呈节段性跳跃式分布

　　C 主要症状是腹泻、腹痛、低热等

　　D 大便常呈粘液脓血便

　　E X线呈“鹅卵石”征或线样征

　　47.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的

　　A 有效循环血量锐减

　　B 大量毒素吸收

　　C 水、电解质平衡紊乱

　　D 可出现严重代谢性碱中毒

　　E 可发生肠坏死

　　48.男性，40岁，因饱食后运动突然出现脐周剧烈腹痛，并牵涉到腰背部，查体：P120次/分，BP80/60mmHg，脐部稍上方触及一局限性包块，压痛明显，X线见孤立，胀大的肠襻，其诊断最可能是

　　A 急性胰腺炎

　　B 小肠扭转

　　C 急性胆囊炎

　　D 溃疡病穿孔

　　E 胆道蛔虫病

　　49.男性，50岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气，排便，经检查，诊断：肠梗阻，目前最为重要的是判断

　　A 梗阻部位

　　B 梗阻原因

　　C 梗阻程度

　　D 是否绞窄

　　E 梗阻发生的速度

　　50.女性，56岁，急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后4天，持续腹胀，肛门无排气排便，全腹有轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失，腹透：大肠、小肠均充气扩张，提示

　　A 粘连性肠梗阻

　　B 绞窄性肠梗阻

　　C 麻痹性肠梗阻

　　D 小肠高位梗阻

　　E 小肠低位梗阻

　　51.女性，30岁，腹泻，腹痛，低热2年，有体重下降，无肉眼便血史，查体：脐周有轻压痛，无反跳痛，腹部未触及明显包块.OB(+)，X线钡餐检查见回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬.考虑诊断

　　A 回肠肿瘤

　　B 溃疡型结肠炎

　　C 肠梗阻

　　D 肠憩室症

　　E 克隆病

　　52.男性，62岁，突发中上腹部剧烈疼痛2小时，并向背部放射，伴频繁呕吐。查：腹平软，轻压痛，肠鸣音稍弱。EKG示：防颤。WBC：20×109/L，最可能的诊断

　　肠扭转

　　肠系膜上动脉栓塞

　　急性胰腺炎

　　急性胆囊炎

　　肠系膜上静脉血栓

　　四、A3型题

　　(53～55题共用题干)

　　女性，60岁，阵发性腹部绞痛3天，伴恶心、频繁呕吐，肛门停止排气排便，既往史：3年前有心梗病史;1年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。查体：T39.8℃,P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，腹部穿刺抽出血性液体。WBC26.0×109/L,N0.80。

　　53.病人诊断可能是

　　A感染性休克

　　B 急性腹膜炎

　　C 绞窄性肠梗阻

　　D 粘连性肠梗阻

　　E 以上都是

　　54.为协助诊断及治疗，应考虑作以下检查，除外

　　A腹部X线摄片

　　B 血生化

　　C 冠脉造影

　　D EKG

　　E 血型

　　55.治疗原则

　　A 立即手术

　　B 抗生素控制感染后择期手术

　　C 经充分补液，待血压正常后手术

　　D 纠正休克的同时及早手术

　　E 积极应用大剂量激素

　　参考答案

　　1-5 BBCAE

　　6-10 DDABD

　　11-15 AAEBE

　　16-20 EBEBC

　　21-25 DAECA

　　26-30 EBEBE

　　31-35 DEEDB

　　36-40 AECCD

　　41-45 BDEED

　　46-50 DDBDC

　　51-55 EBECD