2014年临床助理医师全真模拟题第三套

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　　A1型题

　　1、下列哪项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现C

　　A、多见于青年 B、紫绀 C、气促明显，多是持续性

　　D、桶状胸不明显 E、SB正常

　　2、引起慢性肺心病的最常见病因是D

　　A、支气管哮喘 B、支扩 C、尘肺

　　D、慢支并发阻塞性肺气肿 E、慢性弥漫性肺间质纤维化

　　3、下列哪项为外源性哮喘的临床表现D

　　A、过敏原皮试(-) B、IgE正常 C、多发于老年

　　D、间歇性发作 E、嗜酸粒细胞正常

　　4、ARDS的常见死因是A

　　A、多脏器功能衰竭 B、DIC C、肺水肿 D、自发性气胸 E、纵隔气肿

　　5、最常见的肺炎类型是A

　　A、细菌性肺炎 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎

　　D、真菌性肺炎 E、过敏性肺炎

　　6、肺脓肿发病的最主要原因是D

　　A、血源性痈疖所致败血症播散 B、继发性支扩 C、继发性支气管肺癌

　　D、吸入性肺脓肿 E、食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

　　7、洋地黄类的毒性反应，最早出现的是B

　　A、恶心、呕吐 B、食欲不振 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常

　　8、下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是D

　　A、卧位型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、梗塞后心绞痛

　　D、恶化型心绞痛 E、急性冠状动脉功能不全

　　9、治疗变异型心绞痛，应首选B

　　A、β-RB B、CCB C、冠状动脉扩张剂

　　D、硝酸异山梨醇酯 E、长效硝酸甘油制剂

　　10、发生AMI的最先出现的症状是C

　　A、心律失常 B、低血压、休克 C、疼痛

　　D、呼吸困难、疼痛 E、恶心、呕吐

　　11、为缓解二尖瓣梗阻，应首选B

　　A、静注利尿剂 B、经皮球囊二尖瓣成形术 C、闭式分离术

　　D、直视分离术 E、人工瓣膜置换术

　　12、急性心包炎心包渗液时，最突出的症状是C

　　A、心前区痛 B、干咳、嘶哑 C、呼吸困难 D、吞咽困难 E、烦躁不安

　　13、渗液性心包炎的体征，Ewart征是指C

　　A、心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B、胸骨右缘第3～6肋间出现实音

　　C、背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强、支气管呼吸音 D、心音低而遥远

　　E、 心脏搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　　14、治疗因胆汁返流引起的B型胃炎，应首选A

　　A、考来烯胺 B、多潘立酮 C、甲氧氯普胺 D、西沙必利 E、CBS

　　15、血吸虫性肝硬化的病理类型是D

　　A、小结节性肝硬化 B、大结节性肝硬化 C、大小结节混合性肝硬化

　　D、再生结节不明显性肝硬化 E、以上都不是

　　16、门脉高压症的三大临床表现是B

　　A、恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水

　　B、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

　　C、脾肿大、黄疸、恶心呕吐

　　D、黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

　　E、脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

　　17、影响肝腹水难治的最主要原因是C

　　A、门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

　　B、白蛋白<30 g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

　　C、肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

　　D、继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加

　　E、抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

　　18、下列哪项是肝硬化最为常见的并发症E

　　A、肝性脑病 B、感染 C、原发性肝癌 D、功能性肾衰 E、上消化道出血

　　19、肝癌最常见的转移途径是A

　　A、肝内血行转移 B、肝外血行转移 C、直接蔓延

　　D、淋巴转移 E、种植转移

　　20、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A

　　A、胆道疾病 B、手术、创伤 C、内分泌、代谢障碍

　　D、急性传染病 E、大量饮酒、暴饮暴食

　　21、Cullen征是指D

　　A、上腹可扪及肿块，肌紧张、反跳痛 B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低

　　C、急性胰腺炎患者胁腹皮肤呈灰紫色斑 D、急性胰腺炎患者脐周皮肤青紫

　　E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

　　22、新生儿生理性黄疸是由于E

　　A、肝外胆管阻塞 B、肝内胆管阻塞 C、胆红素生成过多

　　D、胆红素摄取障碍 E、胆红素结合障碍

　　23、下列哪项是肾病综合征的主要临床表现A

　　A、尿蛋白>3.5 g/d，血浆的蛋白<30 g/L

　　B、尿蛋白>3.5 g/d，血脂升高，高血压

　　C、尿蛋白>3.5 g/d，血浆白蛋白<30 g/L，血尿

　　D、尿蛋白>3.5 g/d，水肿，血脂升高

　　E、血浆的蛋白<30 g/L，血脂升高，高血压

　　24、未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞≥90%，至少3%细胞为POX染色(+)，为A

　　A、M1 B、M2 C、M3 D、M4 E、M5

　　25、中枢神经系统白血病(CNS-L)，最常见于下列哪种白血病D

　　A、M5 B、M6 C、M7 D、A LL E、AML

　　26、Ara-C毒性作用是B

　　A、骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退、局部刺激

　　B、口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制、幼红样变

　　C、骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

　　D、皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害

　　E、发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

　　27、Von Graefe征是指E

　　A、眼球向前突出，突眼度一般≯8 mm B、上眼睑退缩，睑裂增宽

　　C、两眼看近物时，眼球辐辏不良 D、向上看时，前额皮肤不能皱起

　　E、双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

　　28、关于肾上腺皮质腺瘤实验检查结果的论述，正确的是B

　　A、尿17-羟明显增高，约110～138 μmol B、血浆ACTH测定降低

　　C、尿17-酮明显增高，可达173 μmol以上 D、有低血钾性碱中毒

　　E、美替拉酮试验大多有反应

　　29、下列哪项是1型糖尿病患者的主要死因B

　　A、HNKDC B、糖尿病肾病 C、大血管病变

　　D、糖尿病视网膜病 E、微血管病变

　　30、下列哪项可确诊糖尿病D

　　A、症状+随机血糖≥11.1 mmol/L B、1 h血糖≥11.1 mmol/L

　　C、症状+空腹血糖≥7.8 mmol/L D、2 h血糖≥11.1 mmol/L

　　E、随机血糖≥11.1 mmol/L和空腹血糖≥7.8 mmol/L

　　31、下列哪项是HNKDC的临床特点B

　　A、尿糖(-)，尿酮(-) B、起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

　　C、脉搏饱满，血压稍高 D、皮肤潮湿多汗，呼吸正常

　　E、多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史

　　32、下列哪项对诊断有机磷中毒最有意义B

　　A、M样、N样症状 B、确切的接触史 C、血ChE活力降低

　　D、中枢神经系统症状 E、阿托品试验(+)

　　33、Felty综合征是指E

　　A、RA伴有高血压 B、RA伴有肺部结节 C、RA伴有晨起眼睑水肿

　　D、RA伴尿频、尿急、尿痛 E、RA伴有脾大、中性粒细胞减少

　　34、下列哪项不是吸烟对慢性支气管发生的影响C

　　A、副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛

　　B、呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

　　C、通过反射引起支气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难

　　D、支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱

　　E、支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染

　　35、下列各项中，哪项不是肺动脉高压征的X线表现C

　　A、右心室增大征 B、横径与气管横径之比值≥1.07

　　C、肺纹理稀疏 D、右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm

　　E、肺动脉段明显突出或其高度>7 mm

　　36、下列各项中，哪项不是内源性哮喘的临床表现C

　　A、IgE正常或编低 B、家族过敏史少见 C、有已知的过敏原

　　D、多在成年人发病 E、嗜酸粒细胞正常或稍增

　　37、下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是C

　　A、拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜

　　B、茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用

　　C、抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛

　　D、CCB的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩

　　E、色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性

　　38、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A

　　A、窦速伴QRS增宽 B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

　　C、房速伴AVB D、房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离

　　E、食欲不振、恶心、呕吐

　　39、下列各种症状，不宜使用洋地黄类药物，除了A

　　A、房颤而心室率快速的中度收缩性心衰 B、SSS C、AMI心衰

　　D、单纯性重度二狭伴窦性心律而无右心衰竭 E、Ⅱ°或高度AVB

　　40、下列哪项不表明血容量已补足D

　　A、口唇红润，肢端温暖 B、SBP 13 KPa C、 脉压差 4 KPa

　　D、P 110次/min E、尿量5 ml/L

　　41、关于结核菌的描述中，下列哪项是不正确的B

　　A、多糖类可引起某些免疫反应

　　B、蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节

　　C、A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大

　　D、B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感

　　E、D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭

　　42、下列各项关于结素试验(-)反应意义的叙述中，不正确的是B

　　A、没有结核茵感染

　　B、一定没有患结核病

　　C、结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为(-)

　　D、在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失

　　E、严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

　　43、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是E

　　A、容易有体位性低血压 B、血压波动较大 C、容易发生心衰

　　D、常合并心、脑、肾损害 E、其中1/3是纯收缩期高血压

　　44、关于心绞痛描述中，下列不正确的是A

　　A、恶化型心绞痛发作时，ECG：有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低

　　B、卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

　　C、变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生AMI

　　D、急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无AMI的客观证据，常为AMI的前奏

　　E、梗塞后心绞痛是AMI发生后1个月内又出现的心绞痛

　　45、下列为二狭、左房增大的X线表现，除了C

　　A、后前位见左心缘变直 B、右心缘有双心房影

　　C、后前位见上腔静脉突出 D、右前斜位见食道下段右移

　　E、左前斜位见左房使左主支气管上抬

　　46、下列哪项不是胃恶性溃疡的症象C

　　A、粪便隐血持续(+)

　　B、龛影常>2.5 cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

　　C、胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

　　D、龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

　　E、形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

　　47、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用C

　　A、CBS B、羟氨苄青霉素 C、前列腺素 D、四环素 E、甲硝唑

　　48、关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A

　　A、SASP的分解产物磺胺吡啶，可抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成

　　B、为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

　　C、激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成

　　D、手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿、瘘管形成

　　E、硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

　　49、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是E

　　A、皮肤反复出现淤点、淤斑 B、血管壁可有灶性坏死、血小板血栓形成

　　C、少数可有局限性血管性水肿 D、可出现血性丘疹或小形荨麻疹

　　E、常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血

　　50、下列哪项不是铁粒幼细胞性贫血的特点B

　　A、未饱和铁结合力降低 B、转铁蛋白饱和度降低 C、总铁结合力降低

　　D、血清铁蛋白上升 E、Ret.正常或上升

　　51、关于急性再障的临床症象论述中，错误的是D

　　A、骨髓象见多部位增生极度减低 B、预后不好，多于6～12月内死亡

　　C、中性粒细胞计数<0.5×109/L D、Ret.绝对值>15×109/L

　　E、出血严重，多发于内脏感染、败血症

　　52、关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不是B

　　A、轻微肾小球病变 B、硬化性肾小球肾炎 C、肾病综合征

　　D、膜性肾病 E、增生性肾炎

　　53、关于免疫球蛋白的正常参考值(g/L)，下面哪项是错误的B

　　A、IgE：0.001～0.009 B、IgD：0.001～0.004 C、IgG：7.6～16.6

　　D、IgA：0.1～3.35 E、IgM：0.48～2.12

　　54、下列关于骨髓细胞学的检查结果，叙述不正确的是E

　　A、正常骨髓象，有核红细胞约占20%～30%

　　B、骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否

　　C、见不到幼稚浆细胞

　　D、巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1.5 cm×3.5 cm)7～35个

　　E、粒/红比值正常只见于正常骨髓象

　　55、下列哪项抗体，不在抗核抗体谱中E

　　A、抗ds-DNA抗体 B、抗SS-A(Ro)抗体 C、抗SS-B(La)抗体

　　D、抗组蛋白抗体 E、抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

　　56、在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当D

　　A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃

　　C、在服毒6 h内洗胃最有效D、如服毒超过6 h，则不必洗胃

　　E、食道静脉曲张患者不宜洗胃

　　57、在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了C

　　A、左叶肝脓肿 B、多发性脓肿穿刺引流失败者

　　C、右叶肝脓肿 D、继发细菌感染者或穿破入腹者

　　E、经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

　　58、下列哪项不是黄疸出血型钩体的临床表现C

　　A、腹股沟淋巴结肿大 B、 腓肠肌疼痛 C、痰中带血

　　D、发热、疼痛 E、发病4～5日后出现黄疸

　　59、下列关于垂体瘤的描述中，哪项是不正确的D

　　A、垂体瘤90%为良性肿瘤 C、分泌生长激素过多，可引起肢端肥大症

　　B、以嗜酸性腺瘤最为多发 D、垂体瘤直径8 mm，称之为微小腺瘤

　　E、如分泌催乳素过多，可引起乳溢-闭经综合征、阳萎

　　60、下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了D

　　A、甲状腺巨大，有压迫症状者 B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

　　C、结节性甲状腺肿伴甲亢者 D、浸润性突眼

　　E、中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者

　　61、关于胆汁郁积性黄疸特征的论述中，不正确的是D

　　A、皮肤瘙痒显著，多早发于黄疸 B、肤色暗黄、黄绿、绿褐色

　　C、尿胆红素(+)，但尿胆原减少或缺如 D、血清总胆固醇降低

　　E、γ-GT增高(+)

　　62、关于出血环死型急性胰腺炎病理变化的叙述，不正确的是E

　　A、胰腺肿大变硬 B、腺泡及脂肪组织坏死

　　C、血管出血坏死 D、常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成

　　E、可见少量腺泡坏死，血管变化不明显

　　63、在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎特点的描述，不正确的是B

　　A、光镜下系膜细胞、系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征

　　B、电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物

　　C、免疫荧光检查常见大量C3

　　D、常伴有明显的血尿

　　E、约50%病例，血清C3持续降低

　　64、下列哪种情况，触觉语颤可增强C

　　A、肺泡内含气过多，如肺气肿 B、支气管阻塞，如阻塞性肺不张

　　C、大叶性肺炎实变期 D、胸膜高度增厚粘连 E、胸壁皮下水肿

　　65、舒张期震颤，常发生于C

　　A、胸骨右缘第2肋间 B、胸骨左缘第2肋间 C、心尖部

　　D、胸骨左缘第3～4肋间 E、胸骨左缘第2肋间及其附近

　　66、下列哪种是因高铁Hb血症引起的紫绀C

　　A、阻塞性肺气肿 B、大量胸腔积液 C、肠源性紫绀

　　D、法洛四联症 E、缩窄性心包炎

　　67、下列哪项是胆汁淤积性黄疸的实验室检查特点B

　　A、骨髓红系细胞增生旺盛 B、尿胆红素强(+) C、Ret.增加

　　D、尿胆原强(+) E、贫血

　　68、关于蠕动波、肠胃型的论述中，不正确的是D

　　A、幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波

　　B、蠕动波的前后均为隆起的胃体

　　C、肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波、肠型

　　D、严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致

　　E、发生肠麻痹时，蠕动波消失

　　69、中性粒细胞核左移，常见于下列疾病中，除了E

　　A、急性中毒 B、急性溶血反应 C、急性化脓性感染

　　D、急性失血 E、巨幼细胞性贫细

　　70、中枢性与周围性瘫痪无多大差别的是C

　　A、肌萎缩 B、腰反射 C、肌力 D、病理反射 E、肌张力

　　71、交叉性感觉障碍病变部位在B

　　A、脊髓 B、脑干 C、丘脑 D、内囊 E、皮质

　　72、偏身感觉障碍伴自发性疼痛、感觉过度的病变部位D

　　A、内囊 B、皮质 C、延髓 D、丘脑 E、脑桥

　　73、刺激右侧角膜时，出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在C

　　A、左三叉神经 B、右面神经 C、左面神经

　　D、右三叉神经 E、右三叉神经伴右面神经

　　74、格林-巴利综合征，CSF蛋白-细胞分离现象出现的时间多见于起病后C

　　A、1周内 B、1～2周 C、第3周 D、4周 E、3个月

　　75、有关格林-巴利综合征，下列说法不对的是B

　　A、格林-巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹

　　B、肺活量降至30～35 ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器

　　C、延髓麻痹宜及早鼻饲

　　D、体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始

　　E、起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状

　　76、原发性三叉神经痛的临床表现C

　　A、面部感觉消失 B、张口下颌偏斜 C、面部短暂的、突发剧疼

　　D、下颌反射减弱 E、角膜反射消失

　　77、有关脊髓炎诊断，不正确的是E

　　A、病前常有上呼吸道感染史 B、病变水平以下肢体瘫痪

　　C、病变水平以下感觉障碍 D、有自主神经障碍

　　E、CSF检查：压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖、氯化物正常

　　78、关于TIA，下列说法不正确的是B

　　A、好发于50～70岁 C、颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

　　D、发作突然，历时短暂 B、症状恢复不完全，留有神经功能缺损

　　E、椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见症状

　　79、有关脑血栓形成，不正确的是A

　　A、最常见的病因是高血压 B、在安静状态下发病

　　C、无明显头痛、呕吐、意识障碍 D、CSF正常

　　E、脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中最常见类型

　　80、脑出血最常见的原因B

　　A、动脉粥样硬化 B、高血压合并动脉硬化 C、脑动脉炎

　　D、脑动脉瘤 E、脑血管畸形

　　81、下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的D

　　A、定期理疗作为辅助疗法是有用的 B、精神疗法很重要

　　C、采用左旋多巴，使死亡率显著降低 D、早期治疗将制止病情发展

　　E、“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症

　　82、发于癫痫的药物治疗，下列不正确的是E

　　A、口服药剂量自低限开始 B、定期复查，注意毒性反应及副作用

　　C、不能突然停药、换药 D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物

　　E、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

　　83、以下哪种病变，预计不会引起昏迷D

　　A、小脑出血、继而压迫脑干 B、桥脑出血

　　C、右侧大脑半球胶质细胞瘤引起钩回疝 D、优势大脑半球梗塞

　　E、巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制

　　84、某病人入院时昏迷，或住院时陷入神志不清状态，首先应A

　　A、确保吸呼道通畅 B、治疗感染、惊厥 C、做腰穿

　　D、给予静注葡萄糖25 g E、服纳洛酮

　　85、预防偏头痛，下列药物哪种无效E

　　A、心得安 B、阿密替林 C、羟甲丙基甲基麦角酰胺

　　D、盐酸塞庚啶 E、氧可酮

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