2014年临床助理医师考试重点复习试题第五套

更新时间：2014-02-07 14:07:32 来源：|0

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摘要 2014年临床助理医师考试重点复习试题，环球网校医学网搜集整理相关考试复习试题供考生们参考，希望对大家有所帮助。

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　　A1型题每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案

　　第 1 题关于小儿上呼吸道感染，正确的是 (　　)

　　A.病原体50%为细菌，50%为病毒

　　B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主

　　C.肠道病毒感染者可出现皮疹

　　D.婴幼儿易合并阑尾炎

　　E.积极应用抗生素

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

　　第 2 题关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的 (　　)

　　A.病毒性肝炎是渗出性炎

　　B.病毒性肝炎的炎症细胞主要是浆细胞

　　C.病毒性肝炎类无肝细胞坏死

　　D.病毒性肝炎总有肝细胞变性坏死

　　E.病毒性肝炎与肝硬化无关

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：病毒性肝炎是变质为主的炎症性疾病，故此疾病时肝细胞总有不同程

　　第 3 题贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少，最可能的诊断是 (　　)

　　A.溶血性贫血

　　B.铁粒幼细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.营养性巨幼细胞贫血

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血，而其他几种贫血均不是。

　　第 4 题变构效应物与酶的结合部位是 (　　)

　　A.活性中心的结合基团

　　B.酶的-SH

　　C.酶的催化亚基

　　D.活性中心以外的任何部位

　　E.活性中心以外的特殊部位

　　【正确答案】： E

　　*第 5 题诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 (　　)

　　A.血清T3

　　B.血清T4

　　C.血清rT3

　　D.血清TSH

　　E.甲状腺摄131I率

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：原发性甲状腺功能减退症是甲状腺本身疾患所致，所以血清TSH升高，而且是该病最早期的表现，亚临床期仅TSH增高，因此是甲状腺功能减退症诊断最敏感的指标，其余四项指标则出现较晚，相对不敏感。

　　第 6 题少尿是指成人24小时排尿量不足盒(　　)

　　A.400ML

　　B.500ML

　　C.600ML

　　D.700ML

　　E.800ML

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】：少尿是指成人24小时排尿量不足400ml。

　　第 7 题关于小儿的年龄分期，下列哪项正确 (　　)

　　A.新生儿期：出生脐带结扎到3个月

　　B.婴儿期：3个月到满l岁

　　C.幼儿期：1周岁后到满3周岁

　　D.学龄前期：4岁到6岁，

　　E.学龄期：7岁到12岁

　　【正确答案】： C

　　第 8 题分泌胃酸的壁细胞有哪几种受体 (　　)

　　A.乙酰胆碱受体、多巴胺受体、胃泌素受体

　　B.乙酰胆碱受体、组胺H1，受体、胃泌素受体

　　C.乙酰胆碱受体、组胺H2受体、胃泌素受体

　　D.乙酰胆碱受体、多巴胺受体、组胺H2受体、胃泌素受体

　　E.乙酰胆碱受体、质子泵受体、组胺H2受体、胃泌素受体

　　【正确答案】： C

　　第 9 题不符合慢性炎症的病变是 (　　)

　　A.大量纤维素渗出

　　B.炎症性息肉

　　C.炎性假瘤

　　D.多量纤维组织增生

　　E.炎性肉芽肿形成

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】：在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

　　第 10 题慢性支气管炎典型病变中没有 (　　)

　　A.粘膜上皮鳞状化生

　　B.支气管腺体和杯状细胞增生

　　C.支气管内有多量泡沫细胞

　　D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

　　E.支气管软骨变性、萎缩

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激粘膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的粘液腺及粘膜杯状细胞增生，支气壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状;或因脂类物质吸人引起组织细胞吞噬反应。

　　第 11 题癌与肉瘤的主要区别是 (　　)

　　A.发生的部位不同

　　B.肿瘤的颜色不同

　　C.肿瘤的质地不同

　　D.发生的年龄不同

　　E.组织来源不同

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：癌与肉瘤在发病年龄、发病率以及组织学特点等方面可以有些不同，但其主要区别是组织来源的不同。癌来自上皮组织，免疫组化检查上皮细胞标记物(如角蛋白、上皮细胞膜抗原等)阳性。肉瘤来自间叶组织，免疫组化检查问叶组织标记物(如波形蛋白、结蛋白等)阳性。

　　第 12 题慢性肾炎治疗的主要目的不包括(　　)

　　A.防止肾功能进行性恶化

　　B.延缓肾功能进行性恶化

　　C.改善或缓解临床症状

　　D.防治严重并发症

　　E.消除尿蛋白及尿红细胞

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标，因此答案是E。

　　第 13 题钩端螺旋体病主要的传染源是 (　　)

　　A.鼠、猪

　　B.鼠、牛

　　C.猪、牛

　　D.猪、羊

　　E.猪、狗

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】：钩端螺旋体病的传染源是田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬，鼠源性的毒力强，多引起稻田型钩端螺旋体病，而家畜源的毒力较弱，主要引起雨水型或洪水型钩端螺旋体病，因此“A”是正确答案。

　　第 14 题属于稳定细胞的是(　　)

　　A.男性及女性生殖管道被覆上皮细胞

　　B.淋巴造血细胞

　　C.肾小管上皮细胞及肝细胞

　　D.神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞

　　E.表皮细胞和间皮细胞

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：稳定细胞即静止细胞，具有潜在较强再生能力。如各种腺体或腺样器官的实质细胞肾小管上皮细胞等。

　　*第 15 题下列哪种检查不适合于肾损伤 (　　)

　　A.大剂量静脉肾盂造影

　　B.逆行尿路造影

　　C.B超检查

　　D.CT检查

　　E.肾动脉造影

　　【正确答案】： B

　　*第 16 题结节性红斑、疱疹性结膜炎常见于 (　　)

　　A.原发型肺结核

　　B.中毒型菌痢

　　C.支原体肺炎

　　D.秋季腹泻

　　E.支气管哮喘

　　【正确答案】： A

　　第 17 题关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 (　　)

　　A.抑制剂与酶非共价结合

　　B.抑制剂与底物结构相似

　　C.当抑制剂存在时K。值变大

　　D.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位

　　E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的， vmax不变。

　　第 18 题新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是 (　　)

　　A.紫外线

　　B.红外线

　　C.绿光

　　D.蓝光

　　E.日光

　　【正确答案】： D

　　第 19 题骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤 (　　)

　　A.阴茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱颈部

　　【正确答案】： B

　　第 20 题下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是(　　)

　　A.流行性出血热

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.肺炭疽

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.布氏杆菌病

　　【正确答案】： C

　　第 21 题尿路结石在下列哪些部位形成 (　　)

　　A.肾和膀胱

　　B.肾和输尿管

　　C.输尿管和膀胱

　　D.肾

　　E.膀胱

　　【正确答案】： A

　　第 22 题指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径 (　　)

　　A.注射、输血

　　B.蚊虫叮咬传播

　　C.唾液传播

　　D.垂直传播

　　E.粪一口传播

　　【正确答案】： E

　　*第 23 题乳腺癌CMF化疗方案的药物是(　　)

　　A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

　　B.环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶

　　C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶

　　D.长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶

　　E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：乳腺癌CMF化疗方案的药物是环磷酰胺(C)400mg/m2，甲氨蝶呤(M)20mg/m2，氟尿嘧啶(Fu)400mg/m2，静脉给药。

　　第 24 题颅内压增高的三大主征是(　　)

　　A.头痛、视力下降、恶心

　　B.头痛、偏瘫、抽搐

　　C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

　　D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快

　　E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的三主征，头痛为阵发性，呕吐与进食无关，为喷射性呕吐，视乳头水肿是具诊断价值的重要特征。

　　第 25 题与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 (　　)

　　A.空肠弯曲菌

　　B.幽门螺杆菌

　　C.胎儿弯曲菌

　　D.鼠伤寒沙门菌

　　E.副溶血性弧菌

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：自1982年从胃粘膜培养中分离出幽门螺杆菌后，大量的研究说明幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系。

　　第 26 题医务人员修养的根本途径和方法是 (　　)

　　A.坚持学习医德的理论知识

　　B.坚持持之以恒

　　C.坚持自我评价

　　D.追求慎独

　　E.坚持医疗卫生实践

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：进行医德修养，实践是根本。其他所有方面都是在实践中实施的，比如有的放矢、持之以恒等。坚持实践的同时，也需要配合理论的学习。

　　第 27 题男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是 (　　)

　　A.心率加快(110次/分)

　　B.房性早搏(2次/分)

　　C.血压升高(148/90mmHg)

　　D.奇脉(10～25mmHg)

　　E.房室传导阻滞

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：哮喘急性发作，可产生奇脉，一般轻度者可无奇脉，但中度者即可出现奇脉，用血压计测量吸气时血压可较呼气时下降10～25mmHg或更多。其他各项影响因素多。

　　第 28 题组织坏死组织学上的主要标志是(　　)

　　A.细胞核的变化

　　B.细胞浆的变化

　　C.血管变化

　　D.细胞之间的间质变化

　　E.细胞膜的变化

　　【正确答案】： A

　　第 29 题乳房发生乳腺癌最常见的部位是 (　　)

　　A.乳头部位

　　B.内上部位

　　C.外上部位

　　D.内下部位

　　E.外下部位

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：乳房发生乳腺癌最常见部位为外上部位。

　　第 30 题慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 (　　)

　　A.应用敏感抗生素

　　B.应用祛痰、镇咳药物

　　C.应用支气管扩张剂

　　D.雾化吸人稀释痰液

　　E.疫苗注射

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：慢支急性发作期的治疗原则是：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法，而疫苗注射只能预防感冒减少感染机会，起到预防作用，不是急性发作期的治疗。

　　第 31 题小儿受结核感染至PPD试验阳性的时间为(　　)

　　A.2～4周

　　B.4～8周

　　C.8～10周

　　D.10～12周

　　E.12～14周

　　【正确答案】： B

　　第 32 题医师注册后有下列情况之一的应当注销注册，除了 (　　)

　　A.死亡的

　　B.被宣告失踪的

　　C.受民事处罚的

　　D.受吊销医师执业证书行政处罚的

　　E.中止医师执业活动满2年的

　　【正确答案】： C

　　*第 33 题糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体是 (　　)

　　A.葡萄糖

　　B.6-磷酸葡萄糖

　　C.1-磷酸葡萄糖

　　D.UDP-葡萄糖

　　E.ADP-葡萄糖

　　【正确答案】： D

　　第 34 题主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为(　　)

　　A.<0.75cm2

　　B.O.75～1.0cm2

　　C.1.1～1.75cm2

　　D.1.76～2.0cm2

　　E.2.1～4.0cm2

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：这是道记忆题，主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为0.75～l.0cm2。

　　第 35 题 “熊猫眼”征可见于(　　)

　　A.颅前窝骨折

　　B.开放性骨折

　　C.线形骨折

　　D.生长性骨折

　　E.颅中窝骨折

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： “熊猫眼”征是指眼眶周围广泛瘀血斑。可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密，骨折时常同时破裂，除出现“熊猫眼”征外，还可有鼻孔流血性脑脊液，球结膜下淤血，有时还可合并嗅、视神经损伤。

　　第 36 题小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是(　　)

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　【正确答案】： B

　　第 37 题在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括哪项 (　　)

　　A.卡介苗

　　B.麻疹疫苗

　　C.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗

　　D.乙型脑炎疫苗

　　E.脊髓灰质炎疫苗

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：乙型脑炎疫苗1岁以上接种2次。婴儿必须在1岁内完成的有：①卡介苗，②脊髓灰质炎三型混合疫苗，③百日咳一白喉一破伤风类毒素(称百白破三联针)，④麻疹减毒疫苗，⑤乙型肝炎病毒疫苗。接种的五种疫苗，预防七病。

　　*第 38 题产生细胞因子的细胞是 (　　)

　　A.B细胞

　　B.T细胞

　　C.浆细胞

　　D.吞噬细胞

　　E.嗜酸粒细胞

　　【正确答案】： B

　　第 39 题心理咨询与心理治疗的区别不包括 (　　)

　　A.工作的任务不同

　　B.对象和情境不同

　　C.性质和过程不同

　　D.身份与工作方式不同

　　E.解决问题的性质和内容不同

　　【正确答案】： C

　　第 40 题对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸腔液作何检查以明了病因 (　　)

　　A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

　　B.查瘤细胞

　　C.需氧菌和真菌培养

　　D.厌氧菌培养

　　E.找寄生虫卵

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：对胸腔积液患者，若胸穿抽出有臭味的混浊液体，说明可能是厌氧菌感染，因此为明了病因，应作厌氧菌培养，而其他检查均不能查出厌氧菌。

　　第 41 题关于受精与着床，以下哪项正确 (　　)

　　A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精

　　B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程

　　C.约在受精后第4日，早期胚囊进入官腔

　　D.约在受精后第9日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床

　　E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床准备

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精;精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成;约在受精后第4 日，早期胚囊进入宫腔;约在受精后第6～7日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床;受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。

　　*第 42 题肾综合征出血热临床表现的三大主征是 (　　)

　　A.发热、出血、肾损害

　　B.发热、出血、休克

　　C.发热、充血、休克

　　D.发热、休克、尿蛋白

　　E.发热、水肿、低血压

　　【正确答案】： A

　　第 43 题风湿病时，发生心瓣膜病，肺发生严重淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起 (　　)

　　A.三尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而肺静脉淤血。

　　第 44 题医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的(　　)

　　A.权威关系

　　B.信誉关系

　　C.互助关系

　　D.友好关系

　　E.信托关系

　　【正确答案】： E

　　*第 45 题对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是 (　　)

　　A.血HCG值

　　B.血胎盘催乳素值

　　C.血雌三醇值

　　D.血甲胎蛋白值

　　E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值为同期正常妊娠平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

　　*第 46 题肝外伤后胃肠道出血是由于 (　　)

　　A.应激性溃疡

　　B.消化性溃疡的激活

　　C.合并肠损伤

　　D.合并胆道损伤，血管与胆管相通

　　E.低凝血酶原水平

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：肝外伤后如果合并胆道损伤，则会造成血液沿胆管进入胃肠道发生胃肠道出血。

　　第 47 题高血压伴有低血钾应首先考虑(　　)

　　A.主动脉缩窄

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，除有高血压外，由于储钠排钾，导致低血钾，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

　　第 48 题对青春期功血的治疗不包括以下哪项(　　)

　　A.全身支持疗法

　　B.促排卵治疗

　　C.调整月经周期

　　D.应用止血药物

　　E.子宫内膜去除术

　　【正确答案】： E

　　第 49 题有关梅毒，那项错误(　　)

　　A.是由梅毒螺旋体引起的生殖系统

　　B.梅毒螺旋体离体干燥后1～2小时即

　　C.可经胎盘屏障，传染给胎儿

　　D.测定血清反应素敏感性高、结果快

　　E.测定血清特异性抗体，准确、灵敏

　　【正确答案】： A

　　*第 50 题下列哪项检查阳性表示髋关节届曲畸形(　　)

　　A.4字试验

　　B.斜板试验

　　C.拾物试验

　　D.Thomas征

　　E.Trendelenburg征

　　【正确答案】： D

　　第 51 题关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的 (　　)

　　A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群

　　B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

　　C.脂纹以主动脉前壁多见

　　D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

　　E.粥瘤内胶原由成纤维细胞形成

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群;粥瘤以主动脉前壁多见;粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞;粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

　　第 52 题对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是(　　)

　　A.起病急、病情重

　　B.血白细胞总数高、核左移

　　C.喘憋重

　　D.双肺哕音密集

　　E.合并脓胸、肺大疱

　　【正确答案】： E

　　第 53 题关于第二心音分裂的描述错误的是(　　)

　　A.生理性分裂在青少年中更多见

　　B.肺动脉高压时可出现通常分裂

　　C.固定分裂可见于房间隔缺损

　　D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

　　E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：该题是关于不同类型第二心音分裂的临床意义。反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，可见于主动脉瓣狭窄和完全性左束支传导阻滞。因此反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞的描述是错误的。而其余描述均是正确的。

　　第 54 题 ARDS最早期的症状是(　　)

　　A.烦躁，脉速

　　B.进行性呼吸困难

　　C.病人发绀

　　D.呼吸道分泌物增多

　　E.肺部听诊有哕音

　　【正确答案】： B

　　*第 55 题下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 (　　)

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.心绞痛

　　D.栓塞

　　E.猝死

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：扩张型心肌病是以一侧或双侧心腔扩大为特征的心肌收缩期泵功能障碍性疾病，主要表现为充血性心力衰竭，部分病人可发生心律失常、栓塞或猝死。

　　第 56 题关于糖尿病神经病变以下说法正确的是(　　)

　　A.以周围神经病变最常见

　　B.通常为不对称性

　　C.临床症状表现为间歇性跛行

　　D.通常下肢重于上肢

　　E.运动神经和植物神经一般不受累

　　【正确答案】： D

　　第 57 题记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是(　　)

　　A.顺行性遗忘

　　B.逆行性遗忘

　　C.错构

　　D.虚构

　　E.近事遗忘

　　【正确答案】： E

　　第 58 题生命活动中能量的直接供体是 (　　)

　　A.葡萄糖

　　B.脂肪酸

　　C.氨基酸

　　D.磷酸肌酸

　　E.三磷酸腺苷

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：三磷酸腺苷是生命活动中能量的直接供体。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。

　　第 59 题急性尿潴留的主要症状是 (　　)

　　A.突然呻吟，有急迫尿意

　　B.逼尿感，不安，膀胱膨胀

　　C.下腹部疼痛难忍

　　D.直肠指诊前列腺肿大

　　E.膀胱区压痛

　　【正确答案】： B

　　第 60 题心脏内兴奋传导的顺序是 (　　)

　　A.窦房结→房室交界→心房肌→心室肌

　　B.窦房结→房室交界→心室肌→浦氏纤维

　　C.窦房结→心房肌→心室肌→浦氏纤维

　　D.窦房结→心房肌→左右束支→浦氏纤维→心室肌

　　E.窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦氏纤维→心室肌

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：正常心脏内兴奋传导的顺序是由窦房结发出兴奋，传到心房肌，再通过，房室交界传到房室束及左右束支，最后经浦氏纤维迅速传至左右心室肌。此外，窦房结产生的兴奋也沿由心房肌组成的“优势传导通路”迅速传播到房室交界区。

　　第 61 题爆发的定义是 (　　)

　　A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行

　　B.某种传染病突然发生的一种现象

　　C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象

　　D.疾病集中发生的过程

　　E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或具备共同传染源。A项是大流行，可越过省、国、洲界，形成世界流行的一种现象。E项是流行，表明某地区某病的发病率显著超过历年散发水平。

　　第 62 题风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征 (　　)

　　A.进行性贫血

　　B.血沉增快

　　C.血细胞数升高

　　D.心脏出现新的反流性杂音

　　E.皮肤有瘀点

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。

　　第 63 题肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmool/L，临床上一般不表现为(　　)

　　A.四肢无力

　　B.腱反射低或消失

　　C.腹胀、肠蠕动亢进

　　D.反常性酸性尿

　　E.心电图T波低平或倒置，ST段降低

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：正常血清钾浓度为3.5～5mmol/L，本例为2.9mmol/L，属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌，可致呼吸困难和窒息，还可有软瘫，腱反射减低或消失。病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏出现传导阻滞和节律异常，典型的心电图改变是早期T波降低、变平或倒置，随后ST段降低，QT间期延长和出现U波，但并非每个病人都出现，故不应单凭此来诊断，可作为辅助诊断。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+ 交换增加，使排H+增多，这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒，此时尿却呈酸性(反常性酸性尿)。

　　第 64 题在病例对照研究中，病例的选择最好是 (　　)

　　A.新发病例

　　B.现患病例

　　C.死亡病例

　　D.现患病例和死亡病例

　　E.新病例和死亡病例

　　【正确答案】： A

　　第 65 题下列不应预防性应用抗生素的手术是 (　　)

　　A.甲状腺癌根治手术

　　B.腹外疝修补术

　　C.门静脉高压症分流术

　　D.结肠癌根治术

　　E.主动脉瘤切除血管移植术

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。

　　第 66 题下列各项哪一类不属于突发公共卫生事件 (　　)

　　A.重大传染病疫情

　　B.重大交通事故

　　C.重大职业中毒事故

　　D.重大食物中毒事故

　　E.群体不明原因疾病

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：关于突发公共卫生事件的类别在《突发公共卫生事件应急条例》第二条有具体规定，但交通事故应属公共安全问题，而不应属公共卫生问题。易混淆视线的还有不明原因疾病一项，此项在规定中作为仅次于传染病疫情的第二类公共卫生事件。

　　第 67 题心理健康的标准一般不包括 (　　)

　　A.智力正常

　　B.情绪良好

　　C.人际和谐

　　D.社会适应

　　E.认知评价

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

　　*第 68 题生成组织液的有效滤过压等于 (　　)

　　A.(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)一(组织液胶体渗透压+组织液静水压)

　　B.(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

　　C.(毛细血管血压+组织液静水压)一(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)

　　D.(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)一毛细血管血压

　　E.血浆胶体渗透压一(毛细血管血压+组织液静水压)

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】：生成组织液的有效滤过压是促进液体由毛细血管滤出的力量与阻碍其滤出力量之差。毛细血管血压及组织液胶体渗透压均为促进液体滤出的力量，而血浆胶体渗透压及组织液静水压则阻碍液体滤出。

　　第 69 题小儿语言发育三个阶段的顺序是 (　　)

　　A.发音、理解、表达

　　B.理解、表达、发音

　　C.表达、理解、发音

　　D.听觉、发音、理解

　　E.模仿、表达、理解

　　【正确答案】： A

　　第 70 题能减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是 (　　)

　　A.苯巴比妥

　　B.西咪替丁

　　C.广谱抗生素

　　D.甲磺丁脲

　　E.阿司匹林

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】：香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

　　*第 71 题为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在 (　　)

　　A.发热开始时

　　B.寒战开始时

　　C.发热高峰时

　　D.寒战结束时

　　E.预计寒战发热发生前

　　【正确答案】： E

　　【参考解析】：脓毒症时，抽血做细菌培养，时间最好选在预计寒战发热发生前，此时血液中细菌数量最多。

　　第 72 题下列哪项不是前列腺增生的排尿症状 (　　)

　　A.排尿迟缓

　　B.尿流细、无力、断续

　　C.尿频、尿急

　　D.尿痛

　　E.尿失禁

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间尤甚，同时伴有尿急。尿频的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困难的表现有排尿迟缓，断续，尿流细，无力，尿不尽等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱过度充盈使少量尿液从尿道口溢出，脉(左侧可来自左肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见;第2、3骶椎前的筋膜，将冒颈向后上万军引。

　　第 73 题下列激素中，哪一个不是由腺垂体合威和分泌的(　　)

　　A.生长素

　　B.催乳素

　　C.缩宫素

　　D.黄体生成素

　　E.卵泡刺激素

　　【正确答案】： C

　　第 74 题关于沙眼衣原体感染，哪项正确.(　　)

　　A.在我国性传播疾病中最常见

　　B.孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺炎.

　　C.首先出现前庭大腺炎感染症状

　　D.以污染的手或衣物接触感染为主

　　【正确答案】： B

　　*第 75 题不符合肺腺癌的描述是(　　)

　　A.多为周围型

　　B.常有吸烟史

　　C.可伴有粘液分泌

　　D.常有肺门淋巴结转移

　　E.常有乳头形成

　　【正确答案】： B

　　第 76 题 2002年4月4日国务院颁布了《医疗事故处理条例》对医疗事故分级重新予以规定，下列情形中哪一项是没有规定的(　　)

　　A.造成患者死亡、重度残废的

　　B.造成患者中度残废、器官组织损伤导致严重功能障碍的

　　C.造成患者轻度残废、器官组织损伤导致一般功能障碍的

　　D.只要造成患者人身损害的都属医疗事故

　　E.造成患者明显人身损害的其他后果的

　　【正确答案】： D

　　第 77 题输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误 (　　)

　　A.子宫粘膜下肌瘤

　　B.慢性输卵管炎

　　C.输卵管发育不良

　　D.受精卵游走

　　E.IUD避孕失败而受孕

　　【正确答案】： A

　　第 78 题小儿有牙18个、会用汤勺吃饭、能说2～3个字拼成的短语，其年龄为 (　　)

　　A.1岁

　　B.1岁半

　　C.2岁

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】：幼儿期：1周岁后到满3周岁。本题要求记住小儿年龄分期。①胎儿期：受孕到分娩，约40周(280天);②新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天;③婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满1周岁;④幼儿期：l周岁后到满3周岁;⑤学龄前期：3周岁后到6～7周岁;⑥学龄期：从入小学起(6～7岁)到青春期 (13～14岁)开始之前;⑦青春期：女孩从11、12岁到17、18岁;男孩从13、14岁到18～20岁。

　　第 79 题胎儿顺利自然娩出后5分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是 (　　)

　　A.阴道静脉破裂

　　B.宫颈裂伤

　　C.子宫收缩乏力

　　D.胎盘部分剥离

　　E.凝血功能障碍

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】：产后出血四大原因，宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血障碍;本例胎盘未娩出之前发生大出血，首先应考虑胎盘因素，为自然分娩，暂不考虑产道裂伤，胎盘娩出前一般不诊断宫缩乏力;凝血功能障碍少见，如果以上其他出血原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血障碍病史者方可考虑。

　　第 80 题脑出血最好发的部位是 (　　)

　　A.脑叶

　　B.小脑

　　C.脑室