临床执业助理医师强化模拟题第九套

　　临床执业助理医师强化模拟题第九套，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　1.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压40/0mmHg。可能诊断为 2000

　　A.急性肾炎

　　B.尿路感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，故选A。

　　2.不符合新生儿生理性黄疸的原因是 2001

　　A.红细胞的寿命短

　　B.红细胞数量多

　　C.红细胞内酶发育不成熟

　　D.肠道内正常菌群尚来建立

　　E.肝功能不成熟

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，原因复杂，有生理性和病理性之分。主要由于新生儿胆红素代谢的特点所致：红细胞数目多，血红蛋白半衰期短，使得胆红素生成较多;肝功能发育不完善;初生婴儿肠道细菌少，正常菌群尚未建立，故A，B，D和E均为新生儿生理性黄疸的原因，C不是，选C。

　　3.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是 2003

　　A.风疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。幼儿急疹病初高热，持续3～5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹，故选E。

　　4.患维生素D缺乏性佝偻病的9～个月婴儿多见的骨骼改变是 2003

　　A.颅骨软化

　　B.肋骨串珠

　　C.方颅

　　D.鸡胸

　　E.肋膈沟

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。维生素D缺乏性佝偻病的表现，< 6个月的佝偻病以骨骼改变为主，颅骨软化;6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅;骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等，故本题选C。

　　5.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 2002

　　A.极轻度

　　B.轻度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.极重度

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥;中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛;重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停等。根据该患儿临床表现，符合重度缺氧缺血性脑病的诊断，故选D。

　　6.5岁小儿每日每公斤所需总热量是 2001

　　A.400kJ(0kcal)

　　B.460kJ(1lOkcal)

　　C.500kJ(20kcal)

　　D.540kJ(30kcal)

　　E.580kJ(40kcal)

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。婴儿每日所需总的能量为460kJ(1 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ( kal)/kg，到5岁时为250kJ(60kal)/kg，故5岁小儿每日每公斤体重需总热量为460-42(1-)=418kJ(0kcal)，故选A。

　　7.男孩，2岁。低热5天，伴盗汗、消瘦、轻咳天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 2000

　　A.结核菌素试验硬结直径≥5mm

　　B.有发热及其他结核中毒症状

　　C.胃液找到抗酸杆菌

　　D.胸部X线片示渗出性改变

　　E.血沉增快，而无其他原因解释

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。活动性肺结核的指标为：1.结核菌素试验大于等于20mm，未接种卡介苗且<3岁、尤其是<1岁婴儿结核菌试验阳性者，年龄愈小，活动性可能性愈大;2.有发热及其他结核中毒症状者;3.排除稽中找到结核菌;4.胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者;5.血沉加快而无其他原因可解释者;6.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。由此判断，C不正确，故选C。

　　8.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是 2000

　　A.提倡母乳喂养

　　B.牛乳喂养应加热

　　C.铁强化婴幼儿食品

　　D.早产儿早期补铁

　　E.早产儿补足维生素B2

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。小儿营养性缺铁性贫血预防有：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食;婴儿如牛乳喂养，必须经加热处理;早产儿早期补铁;婴幼儿食品可加入适量铁剂强化;故E不正确，选E。

　　9.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是 2002

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿特殊表现，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进和固定性分裂，此为房间隔缺损的表现，故选B。

　　10.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为 2003

　　A.4，4，9

　　B.9，4，4

　　C.4，9，4

　　D.4，9，9

　　E.9，9，4

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：碳水化合物6.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g);蛋白质6.8kJ(4kcal/g)，故选C。

　　11.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是 2002

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪消失

　　C.体重不增

　　D.体重减轻

　　E.肌张力低下

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，故选C。

　　12.足月儿生后第1小时内呼吸频率是 2003

　　A.20～30次/分

　　B.40～50次/分

　　C.60～80次/分

　　D.90～0次/分

　　E.0～1次/分

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次/分，1小时后呼吸频率降至40次/分，故选C。

　　13.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 2002

　　A.2～4天

　　B.5～7天

　　C.8～天

　　D.1～3天

　　E.4～6天

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。对于支气管肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。题中为链球菌肺炎，故选B。

　　14.左向右分流型的先心病是 2001

　　A.动脉导管未闭

　　B.肺动脉狭窄

　　C.主动脉缩窄

　　D.右位心

　　E.大血管错位

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，故选A。

　　15.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 2002

　　A.T4↓、TSH正常

　　B.T4↓、TSH正常

　　C.T4↓、TSH↑

　　D.T4↑、TSH↓

　　E.T5↑、TSH↑

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。T4↓、TSH↑为新生儿先天性甲状腺功能减低症的确诊实验室检查结果，故选C。

　　16.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 2002

　　A.自身免疫性疾病

　　B.肿瘤

　　C.白血病

　　D.艾滋病

　　E.反复感染

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。原发性免疫缺陷是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多数与遗传有关的疾病，往往在婴幼儿或儿童发病。该病起病后，表现为肺炎链球菌、链球菌和嗜血杆菌等胞外菌的反复感染，故选E。

　　17.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为 2002

　　A.方颅

　　B.肋膈沟(赫氏沟)

　　C.鸡胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或侧弯

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。维生素D缺乏的婴儿6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅，故选A。

　　18.咽-结合膜热的病原体为 2003

　　A.流感病毒

　　B.合胞病毒

　　C.柯萨奇病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。咽-结合膜热为急性上呼吸道感染的特殊类型，由腺病毒3、7型所致，故选D

　　19.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是 2001

　　A.先天愚型

　　B.呆小病

　　C.先天性脑发育不全

　　D.苯丙酮尿症

　　E.脑性瘫痪

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发作，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断，故选D。

　　20.每0kcal热量的混合膳食产生的内生水是 2003

　　A.8ml

　　B.ml

　　C.2ml

　　D.4ml

　　E.6ml

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。水由饮料和食物中获得，食物在体内氧化时也可产生一部分水(每0kcal 约可产生2g水)，此为内生水，水的密度为1，因此0kcal热量的混合膳食产生内生水为2ml，故选C。

　　21.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是 2002

　　A.血清VitB6测定

　　B.血清VitB2测定

　　C.血清乙酸测定

　　D.血清铁蛋白测定

　　E.血清铁测定

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B2或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB2测定，故选B。

　　22.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 2000

　　A.局部糖皮质激素

　　B.全身糖皮质激素

　　C.β2肾上腺素能受体激动剂

　　D.茶碱类药物

　　E.细胞膜稳定剂

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因，控制发作和预防复发。控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，常用为β2肾上腺素能受体激动剂，是该病最基本的治疗方法;其余各项全身或局部糖皮质激素、茶碱类药物和细胞膜稳定剂也是该病的治疗方法，但不是最基本的疗法，故选C。

　　23.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2003

　　A.90cm、2kg、44cm

　　B.95cm、4kg、46cm

　　C.0cm、6kg、48cm

　　D.5cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kg、52cm

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～2岁身高(长)的估算公式为：年龄×7+70cm;体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重=年龄×2+7(或8)(kg);头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2岁时48cm，5岁时为50cm，5岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是5cm 18kg 50cm，故选D。

　　24.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001

　　A.个月

　　B.1岁半

　　C.1岁8个月

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.5～2.5 cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选B。

　　25.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做 2003

　　A.Guthrie细菌生长抑制试验

　　B.血清苯丙氨酸浓度测定

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.尿甲苯胺蓝试验

　　E.苯丙氨酸耐量试验

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗。Guthrie细菌生长抑制试验用于新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查，其余各项为本病提供诊断依据，不用作筛查，故选C。

　　26.风疹与麻疹的主要鉴别点是 2003

　　A.全身症状轻

　　B.皮疹为全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日内出齐

　　E.外周血白细胞减少

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐;麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。

　　27.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 2002

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20～250℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量，婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%，故选C。

　　28.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 2003

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，故选A。

　　29.母乳喂养每日水的需要量是 2001

　　A.170ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。每日需水量，乳儿为50ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。

　　30.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 2000

　　A.卵黄囊

　　B.中胚叶

　　C.肝脏

　　D.骨髓

　　E.脾脏

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓;生后后主要是骨髓造血，故选D。

　　31.不符合风湿热诊断标准的主要表现是 2000

　　A.发热

　　B.游走性多发性关节炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下结节

　　E.环形红班

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。风湿热主要表现有游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红班，发热为其次要表现，故选A。

　　32.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是 2001

　　A.福氏痢疾杆菌

　　B.宋氏痢疾杆菌

　　C.鲍氏痢疾杆菌

　　D.舒氏痢疾杆菌

　　E.志贺氏痢疾杆菌

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群，弗氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，故选D。

　　33.小儿体格发育的两个高峰期是 2002

　　A.青春期 学龄期

　　B.学龄期 学龄前期

　　C.青春期 幼儿期

　　D.青春期 婴儿期

　　E.学龄期 新生儿期

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。

　　34.新生儿生理性体重下降发生在出生后 2002

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%～9%)，称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周，故选A。

　　35.患者男性，2岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 2002

　　A.正常人

　　B.肺动脉瓣狭窄

　　C.房间隔缺损

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。固定性分裂为房间隔缺损的表现，另肺动脉扩张明显时或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区闻及收缩期杂音，故选C。

　　36.胚胎期是指受孕后的 2002

　　A.8周以内

　　B.9周以内

　　C.周以内

　　D.1周以内

　　E.2周以内

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。考查小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周为胚胎期，是机体各器官原基分化的关键时期，此时如受到各种不利因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产和各种畸形，因此孕期保健必须从妊娠早期开始，故选A。

　　37.我国新生儿败血症多见的病菌是 2003

　　A.肠球菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。我国新生儿败血症以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌等G(―)杆菌，故选C。

　　38.2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无?音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 2003

　　A.何杰金氏病

　　B.原发综合症

　　C.支气管淋巴结结核

　　D.支原体肺炎

　　E.传染性单核细胞增多症

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选B。

　　39.小儿特异性体液免疫的正确认识是 2002

　　A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

　　B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

　　C.IgM类抗体在胎儿期即可产生

　　D.足月新生儿B细胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通过胎盘

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迟缓，A不正确;有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现，B不正确;足月新生儿B细胞量略高于成人，D不正确;免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘，E不正确;IgM类抗体在胎儿期即可产生，故选C。

　　40.男，岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，诊断考虑为 2000

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.肾炎性肾病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，故选A。

　　41.女，7个月。体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是 2001

　　A.正常儿

　　B.I度营养不良

　　C.Ⅱ度营养不良

　　D.III度营养不良

　　E.佝偻病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，可能由于该小儿摄入不足又未即使添加辅食所致。7个月婴儿正常体重7.75kg，该女婴只有5.5kg，体重较正常小儿减轻25%，腹部皮下脂肪厚度介于0.8～0.4cm，神志清，精神可，符合I度营养不良诊断：体重比正常小儿减轻5%～25%，腹部皮下脂肪厚度0.8～0.4cm，身高不受影响，皮肤干燥，精神状态正常，故选B。

　　42.男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是：2001

　　A.癫痫

　　B.低钙惊厥

　　C.中毒性脑病

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.高热惊厥

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。根据临床表现，该患儿出现典型的惊厥，伴随症状体温较高，未有低钙指征，故考虑可能为高热惊厥，选E。

　　43.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 2001

　　A.流感

　　B.麻疹

　　C.百日咳

　　D.结核病

　　E.乙型脑炎

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。麻疹属于感染性疾病，在接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白可预防其发病，用于被动免疫;对于流感、百日咳、结合病和乙型脑炎均无被动免疫作用，故选B。

　　44.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为 2000

　　A.听力测定

　　B.胸部X线检查

　　C.肝功能测定

　　D.染色体检查

　　E.腹部B型超声检查

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义，故选D。

　　45.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 2001

　　A.46，XX，-4，+t(4q21q)

　　B.47，XX，+21

　　C.45，XX，-4，-21，+t(4q21q)

　　D.47，XXX

　　E.46，XX，-21，+t(2lq21q)

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，标准型核型47，XX(XY)，+21，故选B。

　　46.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是 2003

　　A.麻疹疫苗

　　B.乙脑疫苗

　　C.流脑疫苗

　　D.流感疫苗

　　E.甲型肝炎疫苗

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。此外根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。题目中A属于1岁内婴儿必须计划免疫的范畴，故选A。

　　47.正确测量头围的方法是 2001

　　A.将软尺绕头部一周测量最大周长

　　B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

　　C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

　　D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周

　　E.以上都不是

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。考查头围的测量。头围与脑的发育密切相关，具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周，故选D。

　　48.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 2003

　　A.2月

　　B.3月

　　C.4月

　　D.5月

　　E.6月

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。新生儿一般在生后6～2个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，故选E。

　　49.男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 2002

　　A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.链霉素+异烟肼

　　C.链霉素+对氨水杨酸钠

　　D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E.异烟肼+对氨水杨酸钠

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。

　　50.麻疹合并肺炎者应隔离至 2001

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后天

　　D.出疹后5天

　　E.肺炎痊愈

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。一般麻疹病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至天，故选C。

　　51.某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是2001

　　A.暂不接受其他易感儿入托

　　B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)

　　C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周

　　D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白

　　E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天;接触麻疹的易感者应检疫观察3周;体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病;体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果;利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效，故选B。

　　52.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 2000

　　A.体温升高、体重减轻

　　B.呼吸困难、发绀明显

　　C.肢体痉挛、角弓反张

　　D.前囟隆起、骨缝分离

　　E.拒乳、嗜睡、肌张力低

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，该病早期主要表现为拒乳、嗜睡、肌张力低，故该题选C。

　　53.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞2×6/L，蛋白450mg/L，氯化物1mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是 2003

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液(脓)

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。硬脑膜下积液(脓)特点为：1. 化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升;2.病程中出现进行性前囟饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液< 2ml，蛋白质定量<0.4g/L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选B。

　　54.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 2000

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20%甘露醇ml静脉推注

　　D.苯巴比妥钠60mg 5～30分钟内静滴

　　E.肌注维生素K1 1mg

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。

　　55.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 2002

　　A.左、右室之间压力差

　　B.肺动脉瓣狭窄程度

　　C.室间隔缺损大小

　　D.主动脉骑跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。

　　56.小儿骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.胆囊

　　C.脾脏

　　D.淋巴管

　　E.盲肠

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。

　　57.患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 2000

　　A.风疹

　　B.幼儿急疹

　　C.猩红热

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。

　　58.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 2001

　　A.1～3天和1～3岁

　　B.4～6天和4～6岁

　　C.7～9天和7～9岁

　　D.～2天和～2岁

　　E.3～5天和3～5岁

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　选B。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等;之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁时白细胞分类与成人相似，故选B。

　　59.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×2/L，考虑为 2001

　　A.营养不良Ⅰ度

　　B.营养不良Ⅱ度

　　C.营养不良Ⅲ度

　　D.营养性缺铁性贫血

　　E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21-三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。

　　60.不符合水痘皮疹特点的是 2001

　　A.皮疹呈向心性分布

　　B.皮疹最初形态为斑丘疹

　　C.粘膜处也可见皮疹

　　D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在

　　E.皮疹不伴搔痒

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　选E。水痘皮疹特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为小水疱，水疱易破溃，然后结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性;口腔、结膜、生殖器等处可出现粘膜皮疹;该皮疹伴有搔痒，故E不正确，选E。

　　61.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是 2001

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.泌尿系感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。

 

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