2014年临床执业助理医师考试老师预测（一）

　　2014年临床执业助理医师考试老师预测题，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　A1

　　1、当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细介绍。在病人愿意时才能继续进行，这属于患者的

　　A.平等医疗权

　　B.疾病认知权

　　C.知情同意权

　　D.社会责任权

　　E.保护隐私权

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：知情同意权

　　解析：知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。即患者对于自己的疾病、健康状况、接受检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗等目的和治疗的后果、危害性等享有详细了解并被真实告知的权利，并对此做出同意或者拒绝的权利。故选C。

　　过关点睛：知情同意是患者自主权的一个最重要而具体的形式。

　　2、通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是

　　A.卡托普利

　　B.氢氯噻嗪

　　C.利舍平

　　D.硝苯地平

　　E.可乐定

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：钙拮抗药的药理作用

　　解析：硝苯地平是一种钙拮抗剂，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物。同时阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少而发挥降压作用。因此选D.

　　过关点睛：钙拮抗剂代表药有硝苯地平、尼群地平和尼卡地平。

　　3、T3抑制试验不被抑制最常见于下列何种病症

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.Graves病

　　C.甲状腺癌

　　D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E.甲状腺腺瘤

　　【正确答案】：B

　　4、下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是

　　A.绿色瘤

　　B.胸骨的压痛

　　C.皮肤粒细胞肉瘤

　　D.中枢神经系统白血病

　　E.白细胞淤滞症

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：血白细胞增多时可发生血流缓慢淤滞，血管堵塞器官缺血的症状，如呼吸困难，头晕，言语不清等症状。

　　题干是：下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是 所以不是：白细胞淤滞症

　　5、如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为

　　A.Babinski征阳性

　　B.Kernig征阳性

　　C.Brudzinski征阳性

　　D.Gordon征阳性

　　E.Oppenheim征阳性

　　【正确答案】：C

　　6、对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

　　A.心肌变性、坏死

　　B.纤维素性心外膜炎

　　C.心瓣膜赘生物

　　D.AsChoff小体

　　E.心肌间质炎细胞浸润

　　【正确答案】：D

　　7、弥漫性硬化性肾小球肾炎主要病变是

　　A.肾间质纤维化

　　B.肾小球周围纤维化

　　C.肾小球及所属肾小管纤维化

　　D.肾小管上皮细胞坏死纤维化

　　E.单侧肾萎缩，色苍白

　　【正确答案】：C

　　8、甲亢患者突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是下列哪种情况

　　A.重症肌无力

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.甲亢性肌病

　　E.肌营养不良症

　　【正确答案】：B

　　9、下列哪项不符合痫性发作

　　A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

　　B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

　　C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

　　D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

　　E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作

　　【正确答案】：C

　　10、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

　　A.两肺布满哮鸣音

　　B.病史

　　C.两肺底湿?音

　　D.发热

　　E.X线：肺纹理增强

　　【正确答案】：C

　　11、CEA(癌胚抗原)在下列哪种肿瘤较多见

　　A.前列腺癌

　　B.绒癌

　　C.肠癌

　　D.肝癌

　　E.肺癌

　　【正确答案】：C

　　12、特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是

　　A.脾脏吞噬血小板增多

　　B.骨髓巨核细胞生成减少

　　C.骨髓巨核细胞成熟障碍

　　D.激素抑制血小板生成

　　E.有抗血小板抗体

　　【正确答案】：E

　　13、激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为

　　A.消肿

　　B.消除蛋白尿

　　C.增加血浆蛋白

　　D.降压

　　E.利尿

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肾病综合征最核心的病变是肾小球基底膜通透性的改变，故激素的疗效应表现在肾小球基底膜通透性的恢复，即蛋白尿的消失!

　　14、.引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是

　　A.脊髓

　　B.脑干

　　C.小脑

　　D.丘脑

　　E.内囊

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：内囊：是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚(豆状核与尾状核之间)、后脚 (豆状核与丘脑之间)、前后脚汇合处为膝。内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。 当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)，对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。

　　15、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.动脉血氧分压

　　D.残气量及残气量/肺总量%

　　E.每分钟静息通气量

　　【正确答案】：D

　　16、大叶性肺炎不会发生的并发症是

　　A.肺肉质变

　　B.肺褐色硬化

　　C.肺脓肿、脓胸

　　D.败血症

　　E.感染性休克

　　【正确答案】：B

　　17、绒毛膜促性腺激素的作用是

　　A.在妊娠8～10周内维持妊娠

　　B.在妊娠8～10周后继续维持妊娠

　　C.增加淋巴细胞的活动达到"安胎"效应

　　D.抑制黄体分泌黄体酮

　　E.降低母体利用糖，将葡萄糖转给胎儿

　　【正确答案】：A

　　18、主动转运是人体最重要的转运形式。下列哪项不是主动转运的特点

　　A.逆浓度梯度进行

　　B.消耗ATP

　　C.需要载体蛋白帮助

　　D.主要转运离子

　　E.逆电位梯度进行

　　【正确答案】：D

　　19、.异丙肾上腺素治疗支气管哮喘，最常见的不良反应是

　　A.体位性低血压

　　B.心动过速

　　C.失眠

　　D.眼调节麻痹

　　E.腹泻

　　【正确答案】：B

　　20、下列关于胆红素的叙述，哪一个是错误的

　　A.血浆中4/5的胆红素与清蛋白结合运输

　　B.胆红素极易透过细胞膜

　　C.胆红素是橙黄色的

　　D.在肝脏，胆红素与葡萄糖醛酸结合，变成水溶性的易于排泄的物质

　　E.高浓度的胆红素扩散进组织，可造成组织黄染

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：B的表述有误，非结合胆红素是脂溶性的，易通过细胞膜。而结合胆红素则不易通过细胞膜。

　　21、患者的道德义务不包括

　　A.提供病情与有关信息

　　B.在医师的指导下与医师积极配合

　　C.遵守医院各项规章制度

　　D.在住院期间协助护士做好环境管理工作

　　E.支持医学生的实习和医学发展

　　【正确答案】：D

　　22、张某于1998年8月从某医学院专科毕业，张某可以

　　A.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试

　　B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试

　　C.在医疗、预防、保健机构中试用期满二年，参加执业助理医师资格考试

　　D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试

　　E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试

　　【正确答案】：B

　　23、左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是

　　A.胰腺囊肿

　　B.左肾肿瘤

　　C.左肾囊肿

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.睾丸肿瘤

　　【正确答案】：B

　　24、一侧节段性分离感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在

　　A.同侧脊神经节

　　B.同侧脊髓后根

　　C.同侧脊髓后角

　　D.同侧脊髓丘脑束

　　E.对侧脊髓丘脑束

　　【正确答案】：C

　　25、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于

　　A.由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累

　　B.血肿位于白质深部

　　C.脑膜中动脉受损，出血速度快

　　D.引起颅内压增高而导致脑疝

　　E.伴发脑水肿程度

　　【正确答案】：D

　　26、阻塞性肺气肿最常见的病因是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎

　　D.重症肺结核

　　E.肺尘埃沉着病(尘肺)

　　【正确答案】：C

　　27、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最为主要的措施是

　　A.止咳祛痰

　　B.控制感染

　　C.解痉平喘

　　D.菌苗注射

　　E.吸氧补液

　　【正确答案】：B

　　28、下列哪一种疾病的病变最易发生血管壁的玻璃样变性

　　A.溃疡底部的瘢痕组织

　　B.纤维素性胸膜炎

　　C.结缔组织来源的肿瘤

　　D.乳腺硬癌

　　E.高血压病

　　【正确答案】：E

　　29、.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效

　　A.过敏性休克

　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性皮疹

　　D.风湿热

　　E.过敏性结肠炎

　　【正确答案】：C

　　30、酸碱失衡时，机体发生最快的调节方式是

　　A.血浆缓冲

　　B.呼吸代偿

　　C.细胞内缓冲

　　D.肾脏代偿

　　E.骨骼缓冲

　　【正确答案】：A

　　31、下列有关酶的概念哪一项是正确的

　　A.所有的蛋白质都有酶活性

　　B.其底物都是有机化合物

　　C.其催化活性都需要特异的辅助因子

　　D.对底物都有绝对专一性

　　E.其化学本质是蛋白质或RNA

　　【正确答案】：E

　　32、医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是

　　A.患者利益至上

　　B.医师利益至上

　　C.医院利益至上

　　D.社会利益至上

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：A

　　33、.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外，

　　A.立即停止输血

　　B.静脉注射生理盐水

　　C.及时报告上级医生

　　D.积极抢救

　　E.及时报告医院的医务科

　　【正确答案】：E

　　34、抢救有机磷杀虫药中毒时，阿托品用量根据

　　A.有机磷的毒性高低

　　B.有机磷的中毒途径

　　C.有机磷中毒的剂量

　　D.有机磷中毒的程度和治疗反应

　　E.全血胆碱酯酶活力降低程度

　　【正确答案】：D

　　35、关于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的

　　A.高生物效价的低蛋白饮食

　　B.供给充分非必需氨基酸

　　C.尽可能低磷饮食

　　D.供给充分热卡，力求达到正氮平衡

　　E.尿量正常，患者若无水肿，应适当饮水

　　【正确答案】：B

　　36、淡漠型甲亢的早期诊断，下列哪项描述是错误的

　　A.多见于老年人

　　B.甲状腺肿及高代谢综合征均不明显

　　C.主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦

　　D.有时仅有腹泻、畏食

　　E.FT3、FT4的测定值正常

　　【正确答案】：E

　　37、诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是

　　A.流行病学资料

　　B.有发热感冒史

　　C.瘫痪重于感觉障碍

　　D.病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象

　　E.同时伴有脑神经麻痹

　　【正确答案】：D

　　38、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全

　　A.交替脉

　　B.奇脉

　　C.水冲脉

　　D.短绌脉

　　E.脱落脉

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：脉搏异常的临床意义

　　解析：主动脉瓣关闭不全时可见水冲脉，表现为脉搏迅速上升又突然下降，有如潮水冲涌，系主动脉关闭不全时脉压增大所致。其他选项交替脉见于左心衰竭，奇脉见于心包积液，短绌脉见于心房颤动，脱落脉见于Ⅱ度房室传导阻滞，故本题选C。

　　39、提示心包积液的体征是

　　A.Graham-Steell杂音

　　B.Austin-Flint杂音

　　C.Ewan征

　　D.动脉枪击音

　　E.毛细血管搏动征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：心血管系统常见体征

　　解析：Graham-Steell杂音常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。Austin-Flint杂音主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。Ewan征常提示心包积液。枪击音又称Traube征，毛细血管搏动征又称Quincke征，两者均属周围血管征常由于脉压增大导致，可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等疾病。故本题选C。

　　40、骤然发生呼吸困难最多见于

　　A.肺炎

　　B.尿毒症

　　C.大块肺栓塞

　　D.慢性支气管炎

　　E.急性渗出性胸膜炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：呼吸困难的临床意义

　　解析：呼吸困难伴发热常见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎等。呼吸困难伴昏迷常见于尿毒症。呼吸困难伴咳嗽、脓痰见于慢性支气管炎。骤然发生的严重呼吸困难常见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸等。故本题应选C

　　41、某人在参加一次聚餐后第3天，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，l天后转变为黏液脓血便。并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

　　A.伤寒：取脓血便进行免疫荧光检查

　　B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

　　C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

　　D.霍乱：取脓血便直接镜检

　　E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：细菌性食物中毒的临床表现

　　解析：细菌性痢疾临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。检查需做粪便常规：黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞，脓血便培养：分离到痢疾杆菌。与题述症状符合，选E。

　　过关点睛：细菌性痢疾：黏液脓血便和里急后重为特征。

　　42、在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前。建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行

　　A.环保调查

　　B.卫生调查

　　C.卫生资源调查

　　D.环境资源调查

　　E.危害因素调查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：传染病预防控制的策略与措施

　　43、某贫困地区。终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，当地痴呆患者也较多，可能缺乏的维生素是

　　A.维生素A

　　B 维生素B1

　　B.维生素B1

　　C.维生素B2

　　D.维生素PP

　　E.维生素C

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：合理膳食指导

　　解析：缺乏能导致糙皮病(癞皮病或烟酸缺乏病)。偏食玉米、营养缺乏、长期酗酒、服异烟肼等是其常见病因。该病在皮肤上表现为手背或面部的黑红色晒斑;在肠胃表现为急腹症或慢性顽固性腹胀、便秘或两者交替，并有红舌、镜舌、地图舌等黏膜改变;在神经系统，从轻度的神经精神症状到严重的癫痫、精神分裂症、昏迷等都可发生。故选D。

　　过关点睛：维生素PP能够促进能量代谢、降低胆固醇、维持皮肤与神经的健康。

　　44、某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病。以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标是

　　A.病死率

　　B.患病率

　　C.死亡率

　　D.患病构成比

　　E.发病率

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：疾病分布的常用指标

　　解析：病死率是指患疾病的人中的死亡强度;患病率是某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例;死亡率是在总人群中特定疾病的死亡强度;发病率是指在一定时间内，某病新病例出现的频率。选择A。

　　45、在两样本均数推断两总体均数差别的T检验中。无效的假设是

　　A.两样本均数差异无统计学意义

　　B.两总体均数差异无统计学意义

　　C.两样本均数相等

　　D.两总体均数相等

　　E.两总体均数不等

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：总体均数的估计和t检验

　　解析：无效假设又称为零假设，用H0表示。用样本均数推断总体均数时，假设的对象应该是两总体均数，而不是样本均数。故本题选D。

　　46、欲用统计图比较1994～2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适

　　A.条图

　　B.线图

　　C.圆图

　　D.直方图

　　E.散点图

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：统计图选择与制图通则

　　解析：直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小，适用于各自独立的资料;直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布;圆图是表示全体中各部分所占的比重，适用于构成比的资料;散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象问的相互关系和趋势。线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况，或某现象随另一现象变迁的情况，故选择B。

　　过关点睛：线图适用于随时间变化的资料。

　　47、患者，女，55岁，l0年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师。离婚好还是不离婚好。此时心理咨询师最应注意采用的原则是

　　A.回避原则

　　B.中立原则

　　C.耐心原则

　　D.综合原则

　　E.灵活原则

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：心理治疗的原则

　　解析：患者来心理咨询师咨询，此时心理咨询师并不知事情的真相，也不知其是否真的患了心理疾病，故此时心理咨询师应注意采用中立原则.故此题B为正确答案。

　　48、检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

　　A.理论全面

　　B 理论系统

　　B.理论系统

　　C.理论深刻

　　D.医学实践

　　E.医学科研

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：医学伦理学的概念

　　解析：检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是医学实践，实践是检验真理的唯一标准。分析选项A，B，C，E为医学伦理学理论的要求，不是检验医学伦理学理论正确性的唯一标准，得以排除，故选D。

　　49、病人将地上的草绳看成是一条大蛇。这种表现是

　　A.感觉过敏

　　B.象征性思维

　　C.关系妄想

　　D.幻觉

　　E.错觉

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：感觉与知觉的概念

　　解析：错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际事物完全不相符的事物。故选E.

　　过关点睛：错觉本身存在不一定说明有病，健康人也能出现错觉。

　　50、认为焦虑症症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射，持这种观点的理论是

　　A.精神分析理论

　　B.认知理论

　　C.人本主义理论

　　D.行为理论

　　E.心理生理理论

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：医学心理学的概述

　　解析：1913～1930年是早期行为主义时期，由美国心理学家华生在巴甫洛夫条件反射学说的基础上创立的，1930年起出现了新行为主义理论，以托尔曼为代表。他们指出在个体所受刺激与行为反应之间存在着中间变量，包括需求变量和认知变量。需求变量本质上就是动机，包括性、饥饿以及面临危险时对安全的要求。认知变量就是能力，包括对象知觉、运动技能等等。分析题干可知此题选D.

　　过关点睛：行为理论强调后天的学习作用及环境对人的心理发展的影响。

　　51、治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

　　A.磺胺类药物

　　B青霉素G

　　B.青霉素G

　　C.四环素

　　D.庆大霉素

　　E.阿米卡星

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：青霉素G的临床应用

　　解析：青霉素G对革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌、螺旋体、放线菌以及部分拟杆菌有强大的抗菌作用。肺炎球菌肺炎绝大多数为肺炎链球菌感染，首选青霉素治疗。因此选B.

　　过关点睛：青霉素G对大多数G+球菌有效，如肺炎球菌、溶血性链球菌等。

　　52、长期大剂量应用糖皮质激素会引起

　　A.向心性肥胖，高血压，糖尿，低血钙，低血钾

　　B.向心性肥胖，高血压，低血糖，低血钙，高血钾

　　C.向心性肥胖，低血压，糖尿，高血钙，低血钾

　　D.向心性肥胖，高血压，糖尿，高血钙，高血钾

　　E.向心性肥胖，高血压，糖尿，低血钙，高血钾

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：糖皮质激素类药的不良反应

　　解析：糖皮质激素长期大剂量应用可出现皮质功能亢进综合征：满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等;可诱发或加重感染;诱发或加重溃疡病;诱发高血压和动脉硬化以及电解质紊乱如低血钙，低血钾。因此选A.

　　53、肝素的抗凝作用特点是

　　A.能溶解血栓

　　B.仅在体内有作用

　　C.仅在体外有作用

　　D.仅口服有作用

　　E.在体内体外均有作用

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：肝素的药理作用

　　解析：肝素不论在体内或体外，都有迅速的抗凝血作用，主要是抑制纤维蛋白的形成和促使血小板聚集减少。因此选E.

　　过关点睛：肝素作为此考点代表药，其特征是体内外均抗凝。

　　54、奥美拉唑治疗消化性溃疡其作用是

　　A.阻断H2受体，抑制胃酸分泌

　　B.抑制胃壁细胞质子泵功能，减少胃酸分泌

　　C.阻断M1受体，减少胃酸分泌

　　D.阻断H1受体，减少胃酸分泌

　　E.使胃黏液分泌增加，保护溃疡面

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：奥美拉唑的药理作用

　　解析：奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+―K+―ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。因此选B.

　　55、能抑制尿液的稀释和浓缩过程，产生强大利尿作用的药物是

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.高渗葡萄糖

　　D.山梨醇

　　E.甘露醇

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：袢利尿药的药理作用

　　解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，使管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而产生作用强大、迅速而短暂的利尿作用。因此选A.

　　过关点睛：呋塞米→抑制尿液的稀释和浓缩。

　　56、预计胎儿6小时后可娩出，此时分娩止痛可用

　　A.吗啡

　　B.阿司匹林

　　C.二氢埃托啡

　　D.芬太尼

　　E.哌替啶

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：哌替啶的临床应用

　　解析：哌替啶可缓解各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。但在产前2―4小时注射可致新生儿呼吸抑制，但注射时间超过6小时对新生儿影响不大。因此选E.

　　过关点睛：哌替啶注射时间超过6小时对新生儿影响不大。

　　57、氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但需除外下列哪项

　　A.胃肠炎

　　B药物

　　B.药物

　　C.晕动病

　　D.恶性肿瘤

　　E.放射病

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：氯丙嗪的不良反应

　　解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效，一般不适用于晕动病所致呕吐。

　　58、对地西泮错误的叙述是

　　A.安全范围较大

　　B.对快波睡眠影响小

　　C.不引起全身麻醉

　　D.醒后无明显不良反应

　　E.服药后可出现欣快感

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：苯二氮卓 类的药理作用

　　解析：地西泮抗焦虑作用选择性很强，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮卓 类受体结合而促进氨基丁酸(GABA)的释放，服药后一般不会出现欣快感。

　　过关点睛：地西泮服药后一般不会出现欣快感。

　　59、普鲁卡因的穿透力较弱不用于

　　A.浸润麻醉

　　B.蛛网膜下腔麻醉

　　C.硬膜外麻醉

　　D.表面麻醉

　　E.静脉麻醉

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：普鲁卡因的临床应用

　　解析：普鲁卡因的特点：毒性较小，水溶液不稳定，不耐热;脂溶性低，只作注射用药;作用时间短;穿透力和局麻作用均较弱，不用于表面麻醉。因此选D.

　　60、在动物血压实验中，可使肾上腺素升压作用翻转的药物是

　　A.多巴胺

　　B.异丙肾上腺素

　　C.阿托品

　　D.普萘洛尔

　　E.酚妥拉明

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：肾上腺素的药理作用

　　解析：酚妥拉明是α受体阻断药，能选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为"肾上腺素作用的翻转".

　　61、新斯的明最强的作用是

　　A.兴奋骨骼肌

　　B.兴奋胃肠膀胱平滑肌

　　C.抑制心脏减慢心率

　　D.缩小瞳孔

　　E.促进腺体分泌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：新斯的明的药理作用

　　解析：新斯的明能使ACh大量堆积抑制胆碱酯酶，直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，对骨骼肌兴奋作用最强。

　　62、对生物利用度概念错误的叙述是

　　A.可作为确定给药间隔时间的依据

　　B.可间接判断药物的临床疗效

　　C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度

　　D.可评价药物制剂的质量

　　E.能反映机体对药物吸收的程度

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：药物的吸收

　　解析：生物利用度是药物制剂质量的一个重要指标，主要指药物被机体吸收进入循环的相对量和速率，用于反映机体对药物吸收的程度，也可间接判断药物的临床疗效。而生物利用度与给药间隔时间无关。因此选A.

　　过关点睛：生物利用度侧重于药物制剂的质量，与给药时间无关。

　　63、为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者

　　A.率先献血

　　B.互助献血

　　C.自愿献血

　　D.自身储血

　　E.同型输血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　64、男性，l5岁。最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是缺乏

　　A.钙

　　B.维生素A

　　C.维生素B2(核黄素)

　　D.维生素PP

　　E.维生素C

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：合理膳食指导

　　解析：缺乏维生素A可致暗适应能力下降，黏膜上皮改变，严重时可致夜盲;结膜干燥角化，形成干眼症;进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;皮肤干燥，毛囊角化;儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏，故选择B。

　　过关点睛：维生素A参与视紫红质的合成与再生以维持正常视力;保护上皮细胞完整;促进骨骼发育;增强抵抗力，抗感染、抗肿瘤;促进生长发育等。

　　65、急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是

　　A.中性粒细胞

　　B.单核细胞

　　C.嗜酸性粒细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.浆细胞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：考点：炎症细胞的种类和主要功能

　　解析：中性粒细胞常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症，构成炎症反应的主要防御环节。因此选A.单核细胞常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症以及由病毒、原虫及真菌引起的炎症，参与特异性免疫反应。故B错误。嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染和过敏性炎。故C错误。淋巴细胞和浆细胞常见于慢性炎症及病毒感染，具有特异性免疫功能。故E错误。

　　66、下列的哪项不属于淤血的后果

　　A.水肿

　　B.出血

　　C.实质细胞变性坏死

　　D.上皮组织增生。

　　E.纤维结缔组织增生

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：淤血对机体的影响

　　解析：较长期的静脉性充血，使局部组织内代谢中间产物蓄积，从而损害毛细血管，使其通透性增高，加之淤血时小静脉和毛细血管内流体静力压升高，导致局部组织发生水肿，严重时甚至发生漏出性出血。而长期淤血，由于氧和营养物质供应不足和代谢中间产物堆积，还可引起实质细胞的萎缩和变性甚至坏死。某些器官慢性淤血可引起实质细胞的萎缩和纤维结缔组织的增生。然而上皮组织增生不属于淤血的后果。因此选D

　　过关点睛：淤血的后果→水肿+出血+实质细胞变性坏死+纤维结缔组织增生。

　　67、受检者端坐位。检查者用左手托住受检者去屈曲肘部。并用左前臂托佳受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左手拇指，正常反应为关节快速屈曲，此反射为

　　A.腓肠肌反射

　　B肘反射

　　B.肘反射

　　C.肌腱反射

　　D.肱三头肌反射

　　E.肱二头肌反射

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：反射

　　解析：肱二头肌反射即患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢为颈髓5～6节。因此选E.肱三头肌反射即患者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为颈髓6～7节。故D错误。

　　68、在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是

　　A.感受器

　　B.传入神经元

　　C.反射中枢中的突触

　　D.传出神经元

　　E.效应器

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：反射弧

　　解析：反射弧由感受器、传入神经、中枢神经、传出神经、效应器组成。神经中枢兴奋传播容易发生疲劳，突触间隙与细胞外液相通，用高频电脉冲连续刺激突触前神经元，突触后神经元的放电频率会逐渐降低;而将同样的刺激施加于神经纤维，则神经纤维的放电频率在较长时间内不会降低。说明突触传递容易发生疲劳。故本题选C.

　　69、交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

　　A.胃肠运动增强，分泌抑制

　　B.胃肠运动及分泌均抑制

　　C.胃肠运动及分泌均增强

　　D.胃肠运动抑制，分泌增强

　　E.胃肠内的括约肌抑制

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：胃液分泌的调节

　　解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液和胃肠分泌减少，因此选B.

　　70、在影响动脉血压的诸多因素中。搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

　　A.收缩压、舒张压均降低

　　B.收缩压、舒张压均升高

　　C.收缩压升高，舒张压降低

　　D.收缩压降低，舒张压变化不大

　　E.收缩压升高，舒张压变化不大

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：考点：动脉血压的影响因素

　　解析：脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是30～40mmHg，当每搏输出量增加的时候，收缩压很高，而舒张压变化较小，结果脉压加大。因此选E.当每搏输出量减少时，收缩压下降，舒张压变化不大，因此脉压减小。故D错误。

　　过关点睛：脉压是收缩压和舒张压的差值，可根据概念去对照选项，得出脉压增大的原因。

　　71、某患者输血后不久。即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战。呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.细菌污染反应

　　D.溶血反应

　　E.枸橼酸中毒反应

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：考点：输血原则

　　解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D.

　　过关点睛：溶血反应→发病快+创口渗血+血红蛋白尿。

　　72、某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用

　　A.发病率

　　B.罹患率

　　C.患病率

　　D.累积发病率

　　E.生存率

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：疾病分布的常用指标

　　解析：发病率是一定时间内，一定人群中，某病新病例出现的频率;罹患率常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。常用于疾病流行或暴发的病因调查;患病率是某特定时间内总人口中曾患有某病病例所占的比例;生存率是指从观察开始至少到某时点仍处于存活状态的概率;累积发病率是对一组对象随访一段时间，可以通过计算观察期间内新发生病例的比例来估计风险，将这个比例称为累积发病率，仅适合于估计疾病第一次发生的风险;所以选择C。

　　73、关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是

　　A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化

　　B.在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负

　　C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变

　　D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变

　　E.不同的细胞，动作电位的幅值都相同

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考点：动作电位的产生机制

　　解析：动作电位是全或无的，其大小不随刺激强度和传导距离的改变而改变。

　　过关点睛：动作电位不会随刺激强度和传导距离而改变，需要牢记。

　　74、与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是

　　A.GUC

　　B.CUG

　　C.CTG

　　D.GTC

　　E.GAC

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：参与蛋白质生物合成的物质

　　解析：tRNA上的反密码排列顺序为CAG，而对于mRNA的密码子来说。第一个对应其第三个碱基，第二个对应第二个碱基，第三个对应其第一个碱基。同时A和U、C和G配对，所以mRNA上的密码子为CUG。

　　过关点睛：tRNA与mRNA配对：碱基互补，方向相反。

　　75、下列关于cDNA叙述正确的是

　　A.与模板链互补的DNA

　　B.与编码链互补的DNA

　　C.与任一DNA单链互补的DNA

　　D.与RNA互补的DNA

　　E.指RNA病毒

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：DNA的结构与功能

　　解析：cDNA是以转录得到的mRNA为模板，利用反转录酶及其他物质通过碱基互补配对原则得到的DNA序列。因此选D.

　　过关点睛：cDNA是从mRNA反转录而来，因此同RNA互补。

　　76、血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在

　　A.小肠黏膜细胞

　　B.肝细胞

　　C.脂肪细胞

　　D.肌细胞

　　E.血浆

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：血浆脂蛋白

　　解析：CM在小肠黏膜细胞合成;VLDL在肝细胞中合成;LDL在血浆中合成;HDL在肝、肠、血浆三个部位都可以合成。综上所述，因此选B

　　77、下列关于三羧酸循环叙述正确的是

　　A.是不可逆反应

　　B.经呼吸链传递氢生成12分子ATP

　　C.是体内生成草酰乙酸的主要途径

　　D.生成4分子C02

　　E.1分子柠檬酸被消耗

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：糖有氧氧化的基本过程

　　解析：三羧酸循环尽管组成一个循环圈，但却是不可逆反应。因此选A.循环过程中传递氢生成10分子的ATP.故B错误。此循环中草酰乙酸、柠檬酸的量均保持不变。故C和E错误。此循环中生成2分子CO2.故D错误。

　　78、下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶，例外的是

　　A.肾上腺素

　　B.胰高血糖素

　　C.胰岛素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.促肾上腺皮质激素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甘油的氧化分解

　　解析：脂肪动员过程中的关键酶为激素敏感的甘油三酯脂肪酶。胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促。肾上腺皮质激素等能增加激素敏感性脂肪酶活性。而胰岛素能抑制此酶活性，减少脂肪动员。

　　过关点睛：胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素→激活甘油三酯脂肪酶;胰岛素→抑制甘油三酯脂肪酶。

　　79、下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是

　　A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP

　　B.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

　　C.氧化与磷酸化过程有三个偶联部位

　　D.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

　　E.两种呼吸链均产生3分子ATP

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：影响氧化磷酸化的因素

　　解析：体内主要有两条呼吸链：NADH氧化呼吸链和FADH2氧化呼吸链，产生的ATP分别为3分子和2分子。

　　过关点睛：NADH氧化呼吸链→3ATP;FADH2氧化呼吸链→2ATP.

　　80、在氧气充足的条件下，1mol以下物质产生ATP最多的是

　　A.葡萄糖

　　B.糖原

　　C.丙酮酸

　　D.1，3-二甘油酸酯

　　E.1，6-二磷酸果糖

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：1，6-二磷酸果糖是由葡萄糖获得能量后生成的，1mol 1，6-二磷酸果糖产生37或39ATP.1mol葡萄糖和糖原氧化可产生36或38ATP.而1mol丙酮酸氢化可产生30ATP.1，3-二甘油氧化可产生34ATP.综上所述，因此选E.

　　81、有关酶Km值的叙述正确的是

　　A.Km值是酶-底物复合物的解离常数

　　B.Km值与酶的结构无关

　　C.Km值与底物的性质无关

　　D.Km值并不反映酶与底物的亲和力

　　E.Km值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：酶促反应的特点

　　解析：Km值的大小等于反应速度为最大速度一半时所需要的底物浓度。因此选E。Km不是酶-底物复合物的解离常数，它是酶的特征性常数，与酶的结构有关，故A和B错误。Km值还与催化底物的性质有关，反映酶和底物亲和力的大小。故C和D错误。

　　82、下列关于蛋白质二级结构的叙述正确的是

　　A.氨基酸的排列顺序

　　B.每一氨基酸侧链的空间构象

　　C.局部主链的空间构象

　　D.氨基酸相对的空间位置

　　E.每一原子的相对空间位置

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：蛋白质二级结构a-螺旋

　　解析：蛋白质的二级结构指的是局部主链的空间构象，包括a-螺旋、β-折叠等。因此选C.蛋白质的一级结构为氨基酸的排列顺序。故A错误。三级结构为氨基酸的相对空间位置和氨基酸侧链的空间构象。故B和D错误。蛋白质中每一原子的相对空间位置构成蛋白质的四级结构。故E错误。

　　83、婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

　　A.不能结婚

　　B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术

　　C.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育

　　D.可以结婚，但必须符合晚婚规定

　　E.《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：婚前医学检查意见

　　解析：①在传染期内的指定传染病。②在发病期内的有关精神病。③不宜生育的严重遗传性疾病。发现以上疾病的，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术。故本题选B。

　　过关点睛：按照《母婴保健法》规定，以上情况双方若结婚需长期避孕或行结扎手术。

　　84、未经有关部门批准。医师擅自开办诊所，卫生行政部门可采取的措施不包括

　　A.没收违法所得

　　B.责令赔偿患者损失

　　C.没收药品、器械

　　D.吊销执业证书

　　E.取缔

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：考点：《执业医师法》――法律责任

　　解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。故本题选B。

　　85、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况。依法享有定期考核权的单位是

　　A.县级以上人民政府

　　B.县级以上人民政府卫生行政部门

　　C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

　　D.医师所在地的医学会或者医师协会

　　E.医师所在的医疗、预防、保健机构

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：医师的考核和培训