2014年临床执业助理医师考前押题第一套

　　2014年临床执业助理医师考前押题，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　1.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为 2000

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.脊髓灰质炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.结核性关节炎

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，故选C。

　　2.左向右分流型的先心病是 2001

　　A.动脉导管未闭

　　B.肺动脉狭窄

　　C.主动脉缩窄

　　D.右位心

　　E.大血管错位

　　本题正确答案：A

　　选A。先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，故选A。

　　3.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 2000

　　A.维生素D330万IU肌注

　　B.%葡萄糖酸钙ml稀释l倍静脉缓慢推注

　　C.苯巴比妥钠40mg肌注

　　D.%葡萄糖液5ml静脉注射

　　E.20%甘露醇20ml静脉注射

　　本题正确答案：C

　　选C。该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。

　　4.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 2002

　　A.大肠杆菌

　　B.肠链球菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.乳酸杆菌

　　本题正确答案：E

　　选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。

　　5.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素75mmol/L(mg/d1)血型母A子O，应考虑为 2002

　　A.新生儿溶血病

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.生理性黄疸

　　E.新生儿胆道闭锁

　　本题正确答案：D

　　选D。足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2 umol/L(2mg/d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O，排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。

　　6.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 2002

　　A.毛细支气管炎

　　B.支气管异物

　　C.咳嗽变异性哮喘

　　D.支气管淋巴结核

　　E.儿童哮喘

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

　　7.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 2003

　　A.<5mm

　　B.5～9mm，3～5天后反应消失

　　C.～5mm，一周后留有色素

　　D.5～20mm

　　E.>20mm

　　本题正确答案：B

　　选B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为“+”，～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。5～9mm为阳性反应，故选B。

　　8.新生儿生理性体重下降发生在出生后 2002

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　本题正确答案：A

　　选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%～9%)，称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周，故选A。

　　9.小儿体格发育的两个高峰期是 2002

　　A.青春期 学龄期

　　B.学龄期 学龄前期

　　C.青春期 幼儿期

　　D.青春期 婴儿期

　　E.学龄期 新生儿期

　　本题正确答案：D

　　选D。考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。

　　1.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压40/0mmHg。可能诊断为 2000

　　A.急性肾炎

　　B.尿路感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，故选A。

　　11.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是 2001

　　A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上

　　B.卡介苗2～3个月

　　C.麻疹疫苗4～5个月

　　D.牛痘6～8个月

　　E.乙型脑炎疫苗9～个月

　　本题正确答案：A

　　选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在1岁以内的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上;卡介苗生后2～3天到2个月;麻疹疫苗8个月以上易感儿;牛痘不属于婴儿期计划免疫;乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。

　　12.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 2001

　　A.原发性房间隔缺损

　　B.继发性房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.室间隔缺损

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：C

　　选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。

　　13.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为 2000

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导管未闭的典型X线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，选C。

　　14.新生儿高胆红素血症，可导致 2001

　　A.颅内出血

　　B.颅内感染

　　C.核黄疸

　　D.败血症

　　E.支气管肺炎

　　本题正确答案：C

　　选C。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。

　　15.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 2001

　　A.流感

　　B.麻疹

　　C.百日咳

　　D.结核病

　　E.乙型脑炎

　　本题正确答案：B

　　选B。麻疹属于感染性疾病，在接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白可预防其发病，用于被动免疫;对于流感、百日咳、结合病和乙型脑炎均无被动免疫作用，故选B。

　　16.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 2000

　　A.卵黄囊

　　B.中胚叶

　　C.肝脏

　　D.骨髓

　　E.脾脏

　　本题正确答案：D

　　选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓;生后后主要是骨髓造血，故选D。

　　17.胚胎期是指受孕后的 2002

　　A.8周以内

　　B.9周以内

　　C.周以内

　　D.1周以内

　　E.2周以内

　　本题正确答案：A

　　选A。考查小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初 8周为胚胎期，是机体各器官原基分化的关键时期，此时如受到各种不利因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产和各种畸形，因此孕期保健必须从妊娠早期开始，故选A。

　　18.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 2003

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　本题正确答案：A

　　选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，故选A。

　　19.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 2000

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20%甘露醇ml静脉推注

　　D.苯巴比妥钠60mg 5～30分钟内静滴

　　E.肌注维生素K1 1mg

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。

　　20.女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为 2001

　　A.0.5～1L/分

　　B.1.5～2L/分

　　C.2.5～3L/分

　　D.3.5～4L/分

　　E.4.5～5L/分。

　　本题正确答案：A

　　选A。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，故选A。

　　21.男，岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～8/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，诊断考虑为 2000

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.肾炎性肾病

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，故选A。

　　22.小儿腹泻的定义是 2003

　　A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻

　　B.星状病毒感染致腹泻

　　C.致病性大肠杆菌感染致腹泻

　　D.食饵性腹泻

　　E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变

　　本题正确答案：E

　　选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。

　　23.正确测量头围的方法是 2001

　　A.将软尺绕头部一周测量最大周长

　　B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周

　　C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周

　　D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：D

　　选D。考查头围的测量。头围与脑的发育密切相关，具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周，故选D。

　　24.小儿语言发育三个阶段的顺序是 2000

　　A.发音、理解、表达

　　B.理解、表达、发音

　　C.表达、理解、发音

　　D.听觉、发音、理解

　　E.模仿、表达、理解

　　本题正确答案：A

　　选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。

　　25.风疹与麻疹的主要鉴别点是 2003

　　A.全身症状轻

　　B.皮疹为全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日内出齐

　　E.外周血白细胞减少

　　本题正确答案：D

　　选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐;麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑 (Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。

　　26.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 2003

　　A.55cm 38cm

　　B.60cm 40cm

　　C.65cm 42cm

　　D.70cm 44cm

　　E.75cm 46cm

　　本题正确答案：B

　　选B。身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长1～2cm，与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约cm/年左右，2岁以后身高(长) 增长稳步，每年约5～7cm;头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故3 个月小儿身长为50+1=61，头围33+6=39，故选B。

　　27.易位型21-三体综合征最常见的核型是 2003

　　A.46，XY，-3，+t(3q21q)

　　B.46，XY，-21，+t(2lq21q)

　　C.46，XY，-22，+t(21q22q)

　　D.46，XY，-4，+t(4q21q)

　　E.46，XY，-5，+t(5q21q)

　　本题正确答案：D

　　选D。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-4，+t(4q21q)，故选D。

　　28.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是 2001

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.泌尿系感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.继发性肾病

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。

　　29.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是 2003

　　A.麻疹疫苗

　　B.乙脑疫苗

　　C.流脑疫苗

　　D.流感疫苗

　　E.甲型肝炎疫苗

　　本题正确答案：A

　　选A。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。此外根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。题目中 A属于1岁内婴儿必须计划免疫的范畴，故选A。

　　30.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑 2001

　　A.高热

　　B.酸中毒

　　C.脓气胸

　　D.炎症加重

　　E.心力衰竭

　　本题正确答案：C

　　选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。

　　31.男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 2000

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　本题正确答案：A

　　选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进，该病X线可表现为左.右心室扩大，故选A。

　　32.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 2000

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低热，盗汗，食欲减退

　　C.便秘，性情改变

　　D.头痛，呕吐

　　E.反复惊厥

　　本题正确答案：E

　　选E。结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等;年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选E。

　　33.氯化钾静滴浓度不得超过 2000

　　A.0.1%

　　B.0.3%

　　C.0.6%

　　D.0.9%

　　E.1.2%

　　本题正确答案：B

　　选B。氯化钾静滴用0.2%溶液，最高不超过0.3%，故选B。

　　34.母乳喂养每日水的需要量是 2001

　　A.70ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　本题正确答案：B

　　选B。每日需水量，乳儿为50ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。

　　35.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 2002

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.B族溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E. 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)

　　本题正确答案：D

　　选D。约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。

　　36.中毒型细菌性痢疾多见于 2003

　　A.低出生体重儿

　　B.3～6个月体格健壮的婴幼儿

　　C.2～7岁体格健壮的小儿

　　D.8～岁营养状况较差的儿童

　　E.2～4岁儿童

　　本题正确答案：C

　　选C。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，故选C。

　　37.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(5mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 2000

　　A.光照治疗

　　B.抗生素疗法

　　C.肌注苯巴比妥钠

　　D.换血疗法

　　E.应用利尿剂

　　本题正确答案：A

　　选A。考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素> 205umol/L(2mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素 > 342 umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选A。

　　38.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 0g/L，红细胞2.5×2/L，白细胞数4×9/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 2000

　　A.营养不良伴低钙血症

　　B.慢性腹泻伴低钙血症

　　C.缺铁性贫血伴低钙血症

　　D.营养性巨幼红细胞贫血

　　E.营养性缺铁性贫血

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。

　　39.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 2000

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　本题正确答案：A

　　选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现;3. 体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿?音;4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。

　　40.小儿骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.胆囊

　　C.脾脏

　　D.淋巴管

　　E.盲肠

　　本题正确答案：C

　　选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。

　　41.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是 2001

　　A.21-三体综合征，苯丙酮尿症

　　B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症

　　C.先天性甲状腺功能减低症，21―三体综合征

　　D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症

　　E.21-三体综合征，半乳糖血症

　　本题正确答案：B

　　选B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B。

　　42.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 2002

　　A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

　　B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

　　C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

　　D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

　　E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

　　本题正确答案：B

　　选B。维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。

　　43.3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为 2001

　　A.颅骨软化

　　B.方颅

　　C.前囟增大

　　D.腕踝部膨大

　　E.肋骨串珠和肋膈沟

　　本题正确答案：A

　　选A。维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。< 6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主，颅骨软化;6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅;骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选A。

　　44.典型麻疹的出疹顺序是 2001

　　A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

　　B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心

　　C.先额部，面部，后躯干、四肢

　　D.先躯干，后四肢，最后头面部

　　E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

　　本题正确答案：A

　　选A。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故选A。

　　45.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 2001

　　A.1～3天和1～3岁

　　B.4～6天和4～6岁

　　C.7～9天和7～9岁

　　D.～2天和～2岁

　　E.3～5天和3～5岁

　　本题正确答案：B

　　选B。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等;之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁时白细胞分类与成人相似，故选B。

　　46.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 2000

　　A.甲状腺反应迟钝

　　B.甲状旁腺反应迟钝

　　C.脑垂体反应迟钝

　　D.肾上腺皮质反应迟钝

　　E.肾上腺髓质反应迟钝

　　本题正确答案：B

　　选B。维生素D缺乏性手足搐搦症的发病为维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使低血钙不能恢复所致，故选B。

　　47.不符合轮状病毒肠炎的特点是 2001

　　A.夏季多见

　　B.多见于6～24个月

　　C.大便呈蛋花汤样

　　D.常出现脱水

　　E.常伴有发热

　　本题正确答案：A

　　选A。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，是婴幼儿秋冬季节腹泻的最常见原因;多发生在6～24个月婴幼儿;大便水分多，黄色水样或蛋花样便;伴发热和脱水，故选A。

　　48.女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221gmol/L (3mg/dl)，直接胆红素7μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疽的原因是 2000

　　A.母乳性黄疽

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿ABO溶血病

　　E.新生儿Rh溶血病

　　本题正确答案：C

　　选C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症;其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符;也非新生儿Rh溶血病;母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符;新生儿肝炎常在出生后1～3周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。

　　49.不符合风湿热诊断标准的主要表现是 2000

　　A.发热

　　B.游走性多发性关节炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下结节

　　E.环形红班

　　本题正确答案：A

　　选A。风湿热主要表现有游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红班，发热为其次要表现，故选A。

　　50.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 2003

　　A.出生24h内症状最明显

　　B.淡漠与激惹变替

　　C.肌张力增加

　　D.瞳孔扩大

　　E.出现惊厥，肌阵挛

　　本题正确答案：E

　　选E。缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生 24h内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥;中度：24～72小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛;重度：初生至72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。其中A，B，C和D均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选E。

　　51.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 2000

　　A.局部糖皮质激素

　　B.全身糖皮质激素

　　C.β2肾上腺素能受体激动剂

　　D.茶碱类药物

　　E.细胞膜稳定剂

　　本题正确答案：C

　　选C。婴幼儿哮喘治疗原则为祛除病因，控制发作和预防复发。控制发作主要采用支气管扩张剂缓解其平滑痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，常用为β2 肾上腺素能受体激动剂，是该病最基本的治疗方法;其余各项全身或局部糖皮质激素、茶碱类药物和细胞膜稳定剂也是该病的治疗方法，但不是最基本的疗法，故选 C。

　　52.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/考虑诊断为 2002

　　A.癫痫

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.低血糖

　　D.低钙惊厥

　　E.高热惊厥

　　本题正确答案：D

　　选D。根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol/L，正常血钙 1.75～1.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常< 2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选D。

　　53.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是 2001

　　A.先天愚型

　　B.呆小病

　　C.先天性脑发育不全

　　D.苯丙酮尿症

　　E.脑性瘫痪

　　本题正确答案：D

　　选D。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病主要表现为智能发育落后，可有行为异常、多动和癫痫小发作，出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，尿和汗液有鼠尿臭味。根据该患儿临床表现，符合苯丙酮尿症的诊断，故选D。

　　54.新生儿溶血病最常见的是 2002

　　A.葡萄糖6―磷酸脱氢酶缺乏症

　　B.球形红细胞增多症

　　C.MN血型不合

　　D.Rh血型不合

　　E.ABO血型不合

　　本题正确答案：E

　　选E。新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是ABO血型不合，其次为Rh血型不合，故选E。

　　55.判断小儿体格发育最常用指标是 2002

　　A.动作发育能力

　　B.语言发育程度

　　C.智能发育水平

　　D.神经反射发育

　　E.体重、身高、头围

　　本题正确答案：E

　　选E。小儿体格发育最常用的指标有体重、身高、头围，坐高，胸围、上臀围和皮下脂肪等;感知、运动、语言的发育和神经系统的发育属于小儿神经心理发育，在小儿生长过程中，神经心理和正常发育与体格生长具有同等重要的意义，选项中A，B，C，D均属于小儿神经、心理发育的常用指标，E为体格发育常用指标，故选E。

　　56.法洛氏四联症最早且主要的表现是 2003

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然晕厥

　　D.杵状指(趾)

　　E.活动耐力下降

　　本题正确答案：B

　　选B。法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，主要表现为青紫，故选B。

　　57.苯丙酮尿症的遗传形式为 2002

　　A.常染色体显性遗传

　　B.常染色体隐性遗传

　　C.X连锁显性遗传

　　D.X连锁隐性遗传

　　E.X连锁不完全显性遗传

　　本题正确答案：B

　　选B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。

　　58.婴儿少尿的标准是每日尿量少于 2001

　　A.50ml

　　B.0ml

　　C.50ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　本题正确答案：D

　　选D。婴儿每日尿量少于200ml时，即为少尿，故选D。

　　59.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为 2000

　　A.听力测定

　　B.胸部X线检查

　　C.肝功能测定

　　D.染色体检查

　　E.腹部B型超声检查

　　本题正确答案：D

　　选D。根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义，故选D。

　　60.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做 2003

　　A.Guthrie细菌生长抑制试验

　　B.血清苯丙氨酸浓度测定

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.尿甲苯胺蓝试验

　　E.苯丙氨酸耐量试验

　　本题正确答案：C

　　选C。苯丙酮尿症为少数可治性遗传代谢性疾病，应早期诊断和治疗。Guthrie细菌生长抑制试验用于新生儿筛查，尿三氯化铁试验一般用作对较大儿童的筛查，其余各项为本病提供诊断依据，不用作筛查，故选C。

　　61.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良1度。最先出现的症状是 2000

　　A.身长低于正常

　　B.体重不增

　　C.皮肤干燥

　　D.皮下脂肪减少

　　E.肌张力低下

　　本题正确答案：B

　　选B。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选B。

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

　　(62~63共用题干)

　　62.扩容应输注的液体组成是 2001

　　A.0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠20ml

　　B.0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠0ml

　　C.0.9%氯化钠l00ml，1.4%碳酸氢钠80ml

　　D.0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠60ml

　　E.0.9%氯化钠40ml，1.4%碳酸氢钠40ml

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿临床表现，推测为腹泻致中重度脱水，因有周围循环障碍，应迅速扩容以增加血容量，扩容使用2：1(2份生理盐水加1份1.4% 碳酸氢钠) 20ml/kg。该患儿9kg，扩容总量20×9=80ml，生理盐水与碳酸氢钠比例为2：1，故需.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠 60ml，选D。

　　63.扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重 2001

　　A.5～7ml

　　B.8～l0ml

　　C.1～3ml

　　D.4～6ml

　　E.7～9ml

　　本题正确答案：B

　　选B。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时8～l0ml/kg，故选B。

　　一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

　　(64~65共用题干)

　　64.按公式计算此小儿的体重约是 2002

　　A.9kg

　　B.kg

　　C.2kg

　　D.3kg

　　E.4kg

　　本题正确答案：C

　　选C。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即2岁时身高约为 85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在2个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍 (2kg)，故选C。

　　65.该小儿的年龄最大的可能是 2002

　　A.1岁

　　B.1岁半

　　C.2岁

　　D.3岁

　　E.3岁半

　　本题正确答案：C

　　选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm;前囟约在1～1.5岁时闭合;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm;乳牙20个，最晚 2.5岁出齐;小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。

　　小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　(66~68共用题干)

　　66.患儿最可能是 2000

　　A.血糖降低

　　B.血清钙降低

　　C.血清镁降低

　　D.血清钠降低

　　E.脑脊液细胞数增多

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症，该病主要由血清钙降低引起，故选B。

　　67.可能的诊断是 2000

　　A.热性惊厥

　　B.低血糖症

　　C.颅内感染

　　D.低钠血症

　　E.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　本题正确答案：E

　　选E。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症，选E。

　　68.止抽后的处理是 2000

　　A.静滴钙剂

　　B.供给氧气

　　C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注维生素B2

　　E.静滴葡萄糖液

　　本题正确答案：A

　　选A。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，故选A。

　　8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。

　　(69~71共用题干)

　　69.为明确诊断，最有意义的检查是 2004

　　A.ASO与ESR

　　B.ASO与血浆蛋白电泳

　　C.ESR与补体C3

　　D.ESR与血BUN

　　E.血BUN与Cr

　　本题正确答案：A

　　选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++。根据该患儿表现考虑可能为急性肾炎，该病ASO滴度增高，ESR增快，为协助该病的诊断，故选A。

　　70.若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BPl20/80mmHg，应首先考虑发生 2004

　　A.急性肺炎

　　B.严重循环充血

　　C.急性肾功能不全

　　D.高血压脑病

　　E.低钠血症

　　本题正确答案：B

　　选B。根据患儿临床表现和尿常规检查，考虑可能为急性肾小球肾炎，在此基础上又出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大而血压不高，故考虑为该病严重病例中的严重循环充血，故选B。

　　71.发生上述情况，首先应采取的措施是 2004

　　A.使用降压药物

　　B.加强抗生素的运用

　　C.使用呋塞米(速尿)

　　D.补充氯化钠

　　E.血液透析

　　本题正确答案：B

　　选B。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++。根据该患儿临床表现，可诊断为该病。因半月前患过扁桃体炎，应使用抗生素以彻底清除体内病灶中残存细菌;该小儿未有明显水肿和少尿，血压未提及升高，不用做利尿和降压的对症处理;该病应限钠盐的摄入，不能补充氯化钠;未有血液透析指征，故选B。

　　男婴，8个月。腹泻3天，大便余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠32mmol/L，血钾4mmol/L。

　　(72~74共用题干)

　　72.该患儿诊断为婴儿腹泻合并 2003

　　A.轻度等渗脱水

　　B.中度等渗脱水

　　C.重度等渗脱水

　　D.中度高渗脱水

　　E.重度高渗脱水

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿临床表现，尿量少，精神萎靡，皮肤干燥.弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合中度脱水诊断标准;又等渗性脱水血清钠为 30～50mmol/L，该患儿血清钠35mmol/L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。

　　73.该患儿第一天选择的液体种类是 2003

　　A.1：4含钠液

　　B.2：3：1含钠液

　　C.ORS含钠液

　　D.1.4%碳酸氢钠

　　E.2：6：1含钠液

　　本题正确答案：B

　　选B。根据临床表现该小儿为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水，综合考虑该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。

　　74.第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择 2003

　　A.%葡萄糖

　　B.0.9%氯化钠

　　C.ORS液

　　D.1：4含钠液

　　E.1：1含钠液

　　本题正确答案：D

　　选D。一般生理需要量用1/5张含钠液，即1：4含钠液，故选D。

　　男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养

　　(75~76共用题干)

　　75.该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(m1) 另补水分(m1) 2001

　　A. 350 0

　　B. 450 50

　　C. 550 200

　　D. 650 250

　　E. 750 300

　　本题正确答案：C

　　选C。按照乳儿每日需水量为50ml/kg，能量1kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每0ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为0kcal，故每日哺给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要;总液体量为750ml，扣除牛奶量外应在加水750-550=200ml，故选C。

　　76.每日所需水份是 2001

　　A.850ml

　　B.750ml

　　C.650ml

　　D.550ml

　　E.450m1

　　本题正确答案：B

　　选B。按照乳儿每日需水量为50ml/kg，该小儿体重5kg，所需水量每日为50ml×5kg=750ml，故选B。

　　男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

　　(77~78共用题干)

　　77.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×9/L，中性0.86，淋巴0.4。考虑合并2000

　　A.肺炎

　　B.脑出血

　　C.脑脓肿

　　D.心肌炎

　　E.结核性脑膜炎

　　本题正确答案：C

　　选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。

　　78.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 2000

　　A.脑电图

　　B.头部CT

　　C.心肌酶谱

　　D.右心导管造影

　　E.腹部B超

　　本题正确答案：D

　　选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。

　　女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠32mmol/L，

　　(79~80共用题干)

　　79.第一天补液种类应选择 2002

　　A.2：1液

　　B.2：3：1液

　　C.维持液

　　D.1.4%碳酸氢钠

　　E.%葡萄糖液

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。

　　80.水电解质紊乱的类型是 2002

　　A.轻度脱水

　　B.中度脱水

　　C.重度脱水

　　D.中度脱水伴酸中毒

　　E.重度脱水伴酸中毒

　　本题正确答案：D

　　选D。中度等渗性脱水第一天补液量为20～50ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～200ml;又等渗性脱水用1/2张含钠液，故该题选D。

　　小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

　　(81~82共用题干)

　　81.按公式计算此小儿的体重约是 2003

　　A.8kg

　　B.9 kg

　　C.kg

　　D.2kg

　　E.4kg

　　本题正确答案：D

　　选D。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即2岁时身高约为 85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在2个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍 (2kg)，故选D。

　　82.此小儿的年龄是 2003

　　A.个月

　　B.1岁

　　C.2岁

　　D.3岁

　　E.4岁

　　本题正确答案：C

　　选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm;前囟约在1～1.5岁时闭合;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm;乳牙20个，最晚 2.5岁出齐;小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。

　　女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

　　(83~84共用题干)

　　83.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 2003

　　A.气管切开

　　B.平卧位

　　C.西地兰注射

　　D.甘露醇注射

　　E.氢化考的松注射

　　本题正确答案：E

　　选E。根据该患儿的临床表现母有哮喘史，患儿花粉过敏，反复喘息发作，两肺满布哮鸣音，考虑该患儿为咳嗽变异性哮喘。对于哮喘持续状态的处理包括吸氧、补液、纠正酸中毒、糖皮质激素类静脉滴注，支气管扩张剂，镇静剂以及机械呼吸，机械呼吸有一定的指征。对于该患儿的哮喘持续状态，针对选项，注射氢化考的松正确，故选E。

　　84.患儿哮喘诊断的评分是 2003

　　A.2分

　　B.分

　　C.8分

　　D.6分

　　E.4分

　　本题正确答案：D

　　选D。由评分标准，喘息发作大于等于3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分，该患儿评分为1+3+2=6分，故选D。

　　男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　(85~86共用题干)

　　85.为确诊，应进一步检查 2000

　　A.血常规

　　B.粪常规

　　C.脑脊液

　　D.脑电图

　　E.头部CT

　　本题正确答案：B

　　选B。为进一步确诊应行便常规，中毒性细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现脓血粘液便，镜检可见大量脓细胞，红细胞和吞噬细胞，故选B。

　　86.最可能的诊断为 2000

　　A.颅内出血

　　B.结核性脑膜炎

　　C.颅内肿瘤

　　D.中毒性细菌性痢疾

　　E.化脓性脑膜炎

　　本题正确答案：D

　　选D。中毒性细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，故选D。

　　男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

　　(87~88共用题干)

　　87.患儿确诊后治疗应选用 2003

　　A.低苯丙氨酸饮食

　　B.甲状腺素

　　C.生长激素

　　D.低铜饮食

　　E.脑活素、脑复康

　　本题正确答案：B

　　选B。根据该患儿的特殊面容和神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减低症，该病需要用甲状腺素终身治疗，故选B。

　　88.为确诊应作的检查是 2003

　　A.智能测定

　　B.尿三氯化铁实验

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4、TSH测定

　　E.生长激素测定

　　本题正确答案：D

　　选D。根据该患儿的特殊面容，神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减退症，为确诊该病，应作血清T3、T4、TSH测定，故选D。

　　男，1个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×2/L，白细胞6.0×9/L。

　　(89~91共用题干)

　　89.该患儿可能的诊断是 2002

　　A.大脑发育不全

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D.维生素D缺乏性佝偻病

　　E.营养性巨幼红细胞性贫血

　　本题正确答案：E

　　选E。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现，可能为营养性巨幼红细胞性贫血，故选E。

　　90.确诊需作的检查是 2002

　　A.脑CT

　　B.脑电图检查

　　C.血清铁检查

　　D.血清维生素B2、叶酸测定

　　E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

　　本题正确答案：D

　　选D。营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B2或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为确诊该病需作血清维生素B2、叶酸测定，故选D。

　　91.该患儿最恰当的治疗是 2002

　　A.静脉补钙

　　B.VitC口服

　　C.肌注维生素B2

　　D.肌注维生素D3

　　E.静滴维生素B6

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现考虑可能为营养性巨幼红细胞性贫血。该病的治疗应肌注维生素B2，故选C。

　　3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(―)，咽(―)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　(92~96共用题干)

　　92.此患儿可能诊断是 2004

　　A.喘息性支气管炎

　　B.毛细血管炎

　　C.肺炎

　　D.气管异物

　　E.咳嗽变异性哮喘

　　本题正确答案：E

　　选E。根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：1.咳嗽持续或反复发作 > 1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;2.临床无感染症象，或经较长期抗生素治疗无效;3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件;4.有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，故选E。

　　93.首选的检查是 2004

　　A.胸片

　　B.气管镜

　　C.血培养

　　D.气道分泌物病毒分离

　　E.心电图

　　本题正确答案：A

　　选A。胸片可有肺过度充气，透明度增高，肺纹理增多等表现，该病首选检查即为胸片，故选A。

　　94.首选的治疗是 2004

　　A.抗生素

　　B.病毒唑

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　本题正确答案：C

　　选C。根据该小儿临床表现反复咳嗽，两肺多哮鸣音，反复抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎综合考虑可能为咳嗽变异性哮喘。该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂，故对于该病的治疗首选为C。

　　95.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 2004

　　A.氨茶碱

　　B.比索洛尔

　　C.地塞米松

　　D.异丙肾上腺素

　　E.碳酸氢钠

　　本题正确答案：D

　　选D。肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素，故选D。

　　96.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 2004

　　A.纯氧吸入

　　B.机械通气

　　C.胸外按摩

　　D.头部冰枕

　　E.水合氯醛灌肠

　　本题正确答案：B

　　选B。机械性通气指征：1.严重的持续性呼吸困难;2.呼吸音减弱，随以哮鸣音消失;3.呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;4.意识障碍，甚至昏迷;5. 吸入40%氧气而紫绀仍无改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意，该患者出现呼吸音减弱，符合机械性通气指征，故选B。

　　女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7,000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　(97~99共用题干)

　　97.此患儿目前最可能的主要诊断应是 2001

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.先天性甲状腺功能减低症

　　C.营养不良

　　D.婴幼儿腹泻

　　E.心功能不全

　　本题正确答案：C

　　选C。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食符合病因诊断，临床上2岁小儿体重应为2kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，进一步加重出现脉细无力、心音较低钝，精神萎靡，反应差的表现，根据发病年龄、病因和临床表现该小儿可能患营养不良，故选C。

　　98.该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为 2001

　　A.给予呼吸兴奋剂

　　B.输液纠正脱水

　　C.立即测血糖，静注高渗葡萄糖

　　D.立即测血钙，补充钙剂

　　E.立即给强心剂治疗

　　本题正确答案：C

　　选C。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿牛乳喂养，未即使添加辅食，2岁小儿体重应为 2kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应立即测血糖，静注高渗葡萄糖，故选C。

　　99.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是 2001

　　A.急性心力衰竭

　　B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹

　　C.重度脱水伴休克

　　D.低钙血症引起的喉痉挛

　　E.自发性低血糖

　　本题正确答案：E

　　选E。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食，2岁小儿体重应为2kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，故选E。