2016年临床执业医师考试神经病学模拟试题解析及答案

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　　1.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

　　A.6小时内

　　B.12小时内

　　C.24小时内

　　D.48小时内

　　E.72小时内

　　2.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

　　A.阵发性眩晕

　　B.复视

　　C.交叉性瘫痪

　　D.吞咽困难

　　E.运动性失语

　　3.对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是

　　A.华法林

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹啶

　　D.噻氯匹啶加双嘧达莫

　　E.尼莫地平

　　4.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

　　A.改善神经功能的缺失

　　B.保护脑细胞

　　C.增加再灌注

　　D.预防复发

　　E.扩张血管

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　　5.脑血栓形成的病因中，最重要的是

　　A.动脉硬化

　　B.高血压

　　C.动脉壁炎症

　　D.真性红细胞增多症

　　E.血高凝状态

　　6.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

　　A.抗凝

　　B.早期溶栓

　　C.扩张脑血管

　　D.降解纤维蛋白原

　　E.稀释血液

　　7.脑血栓形成急性期有效治疗方法是

　　A.3小时内用rt-PA

　　B.12小时内用rt-PA

　　C.罂粟碱

　　D.尼莫地平

　　E.低分子量肝素

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　　8.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是：?

　　A.剧烈头痛

　　B.颈项强直

　　C.血性脑脊液

　　D.偏瘫

　　E.呕吐

　　9.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥：

　　A.卧床休息4～6周

　　B.应用止血药物

　　C.低分子肝素注射

　　D.静滴20%甘露醇

　　E.口服尼莫地平

　　10.脑栓塞的临床表现不正确的是

　　A.患者较年轻

　　B.多有风湿性心瓣膜病史

　　C.起病急骤

　　D.多有脑膜刺激征

　　E.可有偏瘫失语

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　　1.【答案与解析】C。传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

　　2.【答案与解析】E。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。

　　3.【答案与解析】A。对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应选用华法林治疗。

　　4.【答案与解析】D。阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。

　　5.【答案与解析】A。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。

　　6.【答案与解析】E。急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是稀释血液。

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　　7.【答案与解析】A。脑血栓形成后应超早期3～6小时溶栓治疗：恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。常用溶栓药物包括：①尿激酶 (UK);50～150万IU加入0.9%生理盐水100ml，在l小时内静脉滴注②重组组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)：一次用量 0.9mg/kg，最大剂量<90mg;10%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟持续静脉滴注，使用rt-PA最初24小时内不能再用抗凝剂和抗血小板药，24小时后CT显示无出血，可用抗凝和抗血小板治疗。故选A。

　　8.【答案与解析】D。蛛网膜下腔出血的症状为头痛、恶心、呕吐;体征为颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液检查为血性脑脊液。检查无局灶性定位。

　　9.【答案与解析】C。蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，因此出血处形成的血凝块由于酶的作用可分解自溶而可能导致再出血，所以一般都主张用止血治疗。抗凝治疗是明显不妥的，故本题正确答案为C。尼莫地平的使用是预防血管痉挛的原则。

　　10.【答案与解析】D。脑栓塞的临床表现不包括脑膜刺激征。

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