临床执业医师历年考试真题及答案精编（二十二）

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　　8.当胃酸分泌过少时，不受影响的是 E

　　A.胃蛋白酶对蛋白质的消化

　　B.对细菌抑制杀灭作用

　　C.胰液和胆汁的分泌

　　D.钙和铁的吸收

　　E.维生素B12的吸收

　　9.胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是 D

　　A.肠激酶

　　B.胰蛋白酶

　　C.糜蛋白酶

　　D.胰脂肪酶

　　E.胰淀粉酶

　　10.肾小管对HCO3-重-吸收的叙述错误的是 E

　　A.主要在近球小管重吸收

　　B.与H+的分泌有关

　　C.以CO2的形式重吸收

　　D.需碳酸酶的参与

　　E.滞后于CL-的重吸收

　　11.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是 E

　　A.肾小球毛细血管血压下降

　　B.血浆胶体渗透压升高

　　C.肾素分泌减少

　　D.醛固酮分泌减少

　　E.抗利尿激素分泌减少

　　12.皮肤的物理辐射散射速度决定于 C

　　A.皮肤血流速度

　　B.环境温度和湿度

　　C.皮肤温度和环境温度

　　D.空气对流速度

　　E.皮肤温度和环境湿度。

　　13.内脏痛的主要特点是 C

　　A.刺痛

　　B.慢痛

　　C.定位不精确

　　D.必有牵涉痛

　　E.对牵拉不敏感

　　14.交感神经兴奋时可引起 D

　　A.瞳孔缩小

　　B.逼尿肌收缩

　　C.消化道括约肌舒张

　　D.孕妇的子宫平滑肌收缩

　　E.支气管平滑肌收缩

　　15.属于N1型胆碱能受体阻断剂的是 C

　　A.十烃季铵

　　B.阿托品

　　C.六烃季铵

　　D.酚妥拉明

　　E.普奈洛尔

　　16.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是 C 个人觉得急进性肾小球肾炎最主要表现就是少尿、无尿，另有效滤过压=肾

　　小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，肾小囊阻塞引起肾小囊内压升高，有效滤过压下降导致少尿。

　　A.蛋白尿

　　B.血尿

　　C.少尿

　　D.管型尿

　　E.乳糜尿

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　　17.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 D

　　A.肝细胞排列紊乱

　　B.肝细胞可有双核出现

　　C.肝细胞可变性、坏死

　　D.小胆管闭塞、缺如

　　E.中央静脉可偏位、缺如

　　18.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是 B

　　A.左冠状动脉主干

　　B.左冠状动脉前降支

　　C.左冠状动脉左旋支

　　D.右冠状动脉主干

　　E.右冠状动脉后降支

　　19.肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是 B

　　A，早期为细胞性结节

　　B.早期分布在肺组织内

　　C.晚期为玻璃样变性结节

　　D.其形成与患者从事的职业有关

　　E.其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关

　　20.小叶性肺炎的常见并发症不包括 D

　　A.脓胸

　　B.肺脓肿

　　C.心力衰竭

　　D.肺大疱

　　E.呼吸功能衰竭

　　21.胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 B

　　A.组织细胞增生症

　　B.胸膜结核

　　C.胸膜间皮瘤

　　D.纤维素性胸膜炎

　　E.胸膜淋巴瘤

　　22.慢性肾盂肾炎是指 B

　　A.累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症

　　B.累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症

　　C.累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症

　　D.累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症

　　E.累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症

　　23.肺硅沉着症最常见的并发症是 D

　　A.肺真菌感染

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜间皮瘤

　　D.肺结核

　　E.肺鳞癌

　　24.引起槟榔肝的原因是 D

　　A.酒精性肝硬化

　　B.胆汁性肝硬化

　　C.门脉性肝硬化

　　D.慢性肝淤血

　　E.坏死性肝硬化

　　25.关于血栓的叙述、错误的是 E 真题，静脉血栓多为混合血栓。

　　A.静脉血栓多于动脉血栓

　　B.下肢血栓多于上肢血栓

　　C.层状血栓是混合血栓

　　D.毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓

　　E.静脉血栓多为红色血栓

　　26.一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 D

　　A.机化

　　B.钙化

　　C.分化

　　D.化生

　　E.适应

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　　27.诊断恶性肿瘤的主要依据是 D

　　A.肿瘤的肉眼形态

　　B.肿瘤对机体的影响

　　C.肿瘤的大小

　　D.肿瘤细胞的异型性

　　E.肿瘤的继发改变

　　28.炎症的本质主要是 E

　　A.以损伤为主的反应

　　B.局部组织发生变质、渗出、增生

　　C.局部组织的血管反应

　　D.局部出现红、肿、热、痛和功能障碍

　　E.以防御为主的病理过程

　　29.不属于癌前病变的是 C

　　A.粘膜白斑

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生

　　E.家族性腺瘤性肠息肉病

　　30.只有一个开口的病理性盲管称为 A

　　A.窦道

　　B.糜烂

　　C.溃疡

　　D.瘘管

　　E.空洞

　　31.不属于肉瘤特征的是 B

　　A.间质结缔组织少

　　B.瘤细胞呈巢状

　　C.多经血行转移

　　D.切面呈鱼肉状

　　E.瘤组织内血管丰富

　　32.下列各组疾病中均为乙类传染病的是 C

　　A.流行性感冒，SARS

　　B.黑热病，肺结核

　　C.流行性出血热，疟疾

　　D.鼠疫，狂犬病

　　E.麻风病，伤寒

　　33.在大多数传染病的感染过程中最常见的是 B 真题

　　A.病原体被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病源携带状态

　　E.潜伏性感染

　　34.HIV主要感染的细胞不包括 C?D? 没找到。

　　A.CD4+ T淋巴细胞

　　B.单核-吞噬细胞

　　C.枯否细胞

　　D.B淋巴细胞

　　E.小神经胶质细胞

　　35.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是 C

　　A.体液传播

　　B.密切接触传播

　　C.粪-口途径传播

　　D.母婴传播

　　E.输血传播

　　36.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是 D

　　A.氯喹

　　B.奎宁

　　C.青篙素

　　D.伯氨喹

　　E.甲佛喹

　　37.霍乱的主要临床表现是 A

　　A.腹泻、呕吐

　　B.烦躁不安

　　C.循环衰竭

　　D.声音嘶哑

　　E.腓肠肌痉挛

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　　38.提示系统性红斑狼疮病情活动的是 C

　　A.抗SSA抗体阳性

　　B.补体增高

　　C.抗双链DNA抗体阳性

　　D.抗核抗体阳性

　　E.抗Sm抗体阳性

　　39.有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 C

　　A.类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

　　B.类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

　　C.类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

　　D.类风湿因子属于抗核抗体谱

　　E.平时最常测定的类风湿因子为IgG型

　　40.属于骨关节炎导致的畸形变是 B

　　A.纽扣花样畸形

　　B.方形手

　　C.手关节尺侧偏斜

　　D.天鹅颈样畸形

　　E.杵状指

　　41.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是 B 内科学65

　　A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

　　B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

　　C.高分辨CT示肺气肿改变

　　D.长期大量吸烟史

　　E.慢性咳嗽、咳痰病史

　　42.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是 C 内科学92，缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。

　　A.肺小动脉原位血栓形成

　　B.肺小动脉内膜增厚

　　C.肺小动脉痉挛

　　D.肺小动脉壁纤维化

　　E.肺小动脉微血栓栓塞

　　43.提示支气管哮喘患者病情危重的是 D

　　A.呼气相延长

　　B.脉压增加

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.胸腹矛盾运动

　　E.烦躁不安

　　44.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 A

　　A.上叶尖后段

　　B.上叶前段

　　C.右中叶

　　D.左舌叶

　　E.下叶基底段

　　45.二型呼吸衰竭最常见的病因是 E

　　A.肺纤维化

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D.阻塞性肺炎

　　E.慢性阻塞性肺疾病

　　46.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 D

　　A.流感嗜血杆菌

　　B.肺炎支原体

　　C.嗜肺军团菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.葡萄球菌

　　47.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 B

　　A.粪链球菌

　　B.葡萄球菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.肺炎克雷白杆菌

　　E.厌氧菌

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　　48.下列肺结核类型中，传染性最强的是 A 不好找。印象中是这个。

　　A.慢性纤维空洞型肺结核

　　B.干酪性肺炎

　　C.原发性肺结核

　　D.急性血行播散型肺结核

　　E.慢性血行播散型肺结核

　　49.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是 D 确定

　　A.单基因遗传

　　B.常染色体数目异常

　　C.性染色体数目异常

　　D.多基因遗传

　　E.染色体缺失

　　50.与CCMD-3最接近的分类诊断标准是 B

　　A.ICD-9

　　B.ICD-10

　　C.DSM-Ⅲ

　　D.DSM-Ⅲ-R

　　E.DSM-Ⅳ

　　51.关于自知力的描述不正确的是 A

　　A.自知力是自我控制的能力

　　B.神经症患者大都有自知力

　　C.自知力是判断疾病严重程度的重要指标

　　D.自知力是判断疾病恢复程度的重要指标

　　E.自知力与治疗依从性有关

　　52.糖尿病最常见的精神症状是 C

　　A.焦虑症状

　　B.幻觉妄想

　　C.抑郁情绪

　　D.偏执状态

　　E.意识障碍

　　53.抗精神病药物应用原则不包括 C

　　A.用药前进行常规的体检和辅助检查

　　B.尽可能单一用药

　　C.从小剂量开始，迅速加到治疗剂量

　　D.剂量个体化

　　E.足量、足疗程

　　54.物质滥用中的耐受性是指 E 上网查的

　　A.机体产生的一种心理上的适应性改变

　　B.反复使用精神活性物质导致的一组症状

　　C.长期使用精神活性物质造成的生理改变

　　D.明知有害仍持续使用精神活性物质

　　E.物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果

　　55.甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于 A

　　A.胎儿期或新生儿期

　　B.3-5岁

　　C.6-10岁

　　D.11-17岁

　　E.18岁以后

　　56.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 B

　　A.结节性甲状腺肿

　　B.弥漫性甲状腺肿

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D.甲状腺腺瘤

　　E.甲状腺腺癌

　　57.GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 A

　　A.身材矮小

　　B.身材高大

　　C.消瘦

　　D.肥胖

　　E.肢端肥大

　　58.内分泌疾病定位诊断检查不包括 E 内科学688

　　A.磁共振成像

　　B.放射性核素显影

　　C.B型超声

　　D.静脉导管分段取血

　　E.血清激素水平测定

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　　59.1型糖尿病的主要特点是 B

　　A.多见于40岁以上的成年人

　　B.易发生糖尿病酮症酸中毒

　　C.与免疫介导的胰岛B细胞增生有关

　　D.早期常不需要胰岛素治疗

　　E.多数患者表现为胰岛素抵抗

　　60.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A

　　A.抑制肝糖原的分解

　　B.增加基础胰岛素的分泌量

　　C.改变餐时胰岛素的分泌模式

　　D.延缓肠道碳水化合物的吸收

　　E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　61.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 D

　　A.休克

　　B.呼吸衰竭

　　C.发热

　　D.腹泻

　　E.消化道出血

　　62.急性胃炎的临床表现不包括 A

　　A.黄疸

　　B.消化道出血

　　C.呕吐

　　D.上腹痛

　　E.恶心

　　63.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 c

　　A.血尿素氮增高

　　B.脾脏缩小

　　C.腹水减少

　　D.意识障碍

　　E.少尿

　　64.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是 C 内科学405

　　A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

　　B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

　　C.青壮年多见，男女比例约1：2

　　D.多数可触及腹部包快

　　E.多数可伴有肝脾结核

　　65.胃酸分泌增多较明显的疾病是 B 内科学388

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.十二指肠溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.反流性食管炎

　　E.胃溃疡

　　66.关于上消化道出血的定义，正确的是 D

　　A.喷门以上部位出血

　　B.幽门以上部位出血

　　C.空肠以上部位出血

　　D.Treitz韧带以上部位出血

　　E.十二指肠乳头水平以上部位出血

　　67.胃食管反流病患者的典型症状是 E

　　A.餐后上腹胀

　　B.上腹部钝痛

　　C.吞咽困难

　　D.嗳气

　　E.反酸、烧心

　　68.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是 C 胃癌HP感染病因，第7版已明确提出。

　　A.慢性胃炎

　　B.消化性溃疡

　　C.反流性食管炎

　　D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

　　E.胃癌

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　　69.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是 D

　　A.抗生素

　　B.抗酸药

　　C.抑酸药

　　D.抗胆碱药

　　E.抑制胰酶活性药

　　70.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A

　　A.腹泻

　　B.便秘

　　C.腹痛

　　D，腹部包块

　　E.发热

　　71.下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 B

　　A.有机磷农药

　　B.浓硫酸

　　C.杀鼠剂

　　D.安眠药

　　E.阿托品

　　72.男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是 E

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓压迫症

　　C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎

　　E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　73.女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续1-2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择 B

　　A.吲哚美辛

　　B.尼莫地平

　　C.麦角胺咖啡因

　　D.英明格

　　E.甲灭酸

　　74.男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是 A

　　A.地西泮

　　B.氯丙嗪

　　C.氯氮平

　　D.氯米帕明

　　E.盐酸苯海索

　　75.女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高

　　血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 B

　　A.阿尔茨海默病

　　B.血管性痴呆

　　C.轻度认知功能损害

　　D.高血压病伴精神障碍

　　E.匹克病

　　76.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 B

　　A.肝脓肿

　　B.原发性肝癌

　　C.继发性肝癌

　　D.乙肝活动期

　　E.肝结核

　　77.男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是 A

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.克罗恩病

　　C.细菌性痢疾

　　D.阿米巴痢疾

　　E.肠结核

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　　78.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。

　　最可能的诊断是 C

　　A.急性胆囊炎

　　B.消化道穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性阑尾炎

　　E.急性心肌梗死

　　79.男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次。上述药物的服用

　　疗程应为 C 内科学394

　　A.1-2天

　　B.3-5天

　　C.7-14天

　　D.15-20天

　　E.>30天

　　80.女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是 C 内科学403

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.肠淋巴瘤

　　C.肠结核

　　D.克罗恩病

　　E.阿米巴肠病

　　81.男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg(+)20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是 A

　　A.血管加压素

　　B.生长抑素

　　C.支链氨基酸

　　D.奥美拉唑

　　E.法莫替丁

　　82.男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 B

　　A.X线上消化道造影

　　B.胃镜及活检

　　C.腹部B型超声

　　D.腹部CT

　　E.血清肿瘤标志物

　　83.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(--)，

　　尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 C 内科学584，该例应该是溶血，

　　A.酸溶血试验

　　B.自体溶血试验

　　C.Coombs试验

　　D.血红蛋白电泳

　　E.红细胞脆性实验

　　84女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015，在进行

　　体格检查时，不可能出现的体征是 B

　　A皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B行走不稳，深感觉减退

　　C口腔炎，舌乳头萎缩

　　D指甲变脆，变平或匙状甲

　　E心尖部收缩期吹风样杂音

　　85男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是 D

　　A网织红细胞

　　B骨髓铁染色

　　C染色体检查

　　D骨髓活检

　　E血清铁检查

　　86 ，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：

　　Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是 D

　　A急性淋巴细胞白血病

　　B急性单核细胞白血病

　　C急性粒单核细胞白血病

　　D急性早幼粒细胞白血病

　　E急性巨核细胞白血病

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　　87.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰

　　，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 D

　　A不稳定型心绞痛

　　B急性心肌梗死

　　C急性心包炎

　　D主动脉夹层

　　E气胸

　　88女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 D 内科学265

　　A螺内酯试验阳性

　　B地塞米松抑制试验阳性

　　C颅内蝶鞍X线检查阳性

　　D血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

　　E血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

　　89男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P

　　亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是 C

　　AJ急性心力衰竭

　　B急性心肌梗死

　　C肺动脉栓塞

　　D急性呼吸窘迫综合症

　　E吸入性肺炎

　　90男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 E

　　A心电图

　　B超声心动图

　　C动态心电图

　　D冠状动脉造影

　　E心电图负荷试验

　　91 女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分

　　，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。

　　A西地兰

　　B青霉素

　　C硝普钠

　　D美托洛尔

　　E多巴酚丁胺

　　92 男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 A

　　A阵发性室上性心动过速

　　B阵发性室性心动过速

　　C窦性心动过速

　　D心房扑动

　　E非阵发性房室交界区心动过速

　　93男，68岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 D

　　A意识丧失

　　B呼吸停止

　　C皮肤发绀

　　D心音消失

　　E挠动脉搏动消失

　　94女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是 B

　　A肺结核

　　B支气管扩张

　　C支气管肺癌

　　D慢性支气管炎

　　E肺炎链球菌肺炎

　　95男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 E

　　A带状疱疹

　　B食管炎

　　C心绞痛

　　D肋软骨炎

　　E胸膜炎

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　　96女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该

　　患者呼吸困难最可能的原因是 E

　　A支气管哮喘

　　B急性左心衰

　　C急性心肌梗死

　　D自发性气胸

　　E气管异物

　　97男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该

　　患者最可能出现的体正是 C

　　A发绀

　　B二尖瓣面容

　　C脉短拙

　　DA2亢进

　　E双下肢水肿

　　98女，30岁，4小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是 D

　　A应用阿托品

　　B应用解磷定

　　C吸氧

　　D应用抗生素

　　E地西伴肌肉注射

　　99男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 D

　　A泌尿系统肿瘤

　　B急性肾小球肾炎

　　C慢性肾小球肾炎

　　DIgA肾炎

　　E急进性肾小球肾炎

　　100，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 E

　　A血管紧张素转换酶抑制剂

　　B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　C钙拮抗剂

　　Da受体阻断剂

　　E利尿剂

　　101女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是 B 内科学520

　　A强的松足量足疗程治疗

　　B强的松联合环磷酰胺治疗

　　C硫全嘌呤治疗

　　D静脉输注白蛋白

　　E口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　102女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 E

　　A肾小球病进展

　　B尿路感染

　　C尿路结石

　　D急性肾炎

　　E肾静脉血栓

　　103女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 A

　　A X线片

　　B CT

　　C MRI

　　D超声检查

　　E核素扫描

　　104 男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是 C 外科学780

　　A左下肢皮肤牵引

　　B切开复位钢板内固定

　　C人工关节置换术

　　D闭喝复位内固定

　　E卧床休息对症治疗

　　105 男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血.正确的处理方法是:C

　　A简单包扎,消炎治疗

　　B直接缝合,包扎伤口

　　C清创后有骨折和脱位者,必须复位固定

　　D对重要血管损伤留待二期处理

　　E肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连

　　106 男,52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎

　　病类型是：B 外科学855

　　A脊髓型

　　B神经根型

　　C混合型

　　D椎动脉型

　　E交感神经型

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　　107女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：C

　　A制动和理疗

　　B关节融合术

　　C人工关节置换术

　　D 口服非甾体抗炎药

　　E滑膜切除术

　　108男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无

　　异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是：A 该题好像阿尔子海默病吧。

　　(109-110共用答案)

　　A葡萄糖

　　B1-磷酸果糖

　　C6-磷酸果糖

　　D1-磷酸葡萄糖

　　E6-磷酸葡萄糖

　　109糖原分解首先生成的物质是：B

　　110直接生成时需要消耗能量的物质是：E

　　(111-112共用答案)

　　A葡萄糖

　　B硬脂酸

　　C丙氨酸

　　D三磷酸腺苷

　　E磷酸肌醇

　　111人体活动的直接代能物质是：D

　　112 分解后产能最多的是：B

　　(113-115共用答案)

　　A正黏病毒科

　　B副黏病毒科

　　C小RNA病毒科

　　D呼肠病毒科

　　E冠状病毒科

　　113：麻疹病毒属于B

　　114 甲型肺炎病毒属于C

　　115：SARS病毒属于E

　　116-118共用答案

　　AIL-2

　　BIFN-r

　　CIL-4

　　DG-CSF

　　EIL-10

　　116 可促进IGE生成的细胞因子是：C

　　117促进造血干细胞增生分化的细胞因子是：D

　　118具有抗病毒感染功能的因子是 B

　　119-120共用答案

　　A大量白色泡沫状痰

　　B大量脓性痰，有分层

　　C大量粉红色泡沫痰

　　D大量乳状痰

　　E大量白色黏液样痰

　　119支气管扩大的典型痰液表现为：B

　　120弥漫性细支气管肺泡Ca的典型痰液为：E

　　121-122共用答案

　　A肺泡通气量下降

　　B通气/血流比例失衡

　　C弥散性功能障碍

　　D肺内分流

　　E氧耗量增加

　　121 支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是：A

　　122 支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是 B

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　　123-125共用答案

　　A疖

　　B痈

　　C丹毒

　　D急性化脓性腱鞘炎

　　E气性坏疽

　　123 属于特异性感染的是：E

　　124 一般不需要全身使用抗生素的是：A

　　125病情未得到控制，出现全身黄染的感染是：E

　　126-127共用答案

　　A小肠切除吻合术

　　B化脓性阑尾炎手术

　　C腹腔镜疝修补术

　　D结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术

　　E胃后壁穿孔手术

　　126属于“I”类切口的手术是：C

　　127属于“II”类切口的手术是 E

　　128-130共用题干

　　男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90MMHg,24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100umol/L。

　　128 首先考虑的临床诊断是 B 以青中年为主，症状为蛋白尿、血尿、高血压，病程较长，血压控制目标只有在这里有提到，尿蛋白》1g/24H时血压控制在125/75以下，

　　A肾血管性高血压

　　B慢性肾炎

　　C隐匿性肾炎

　　D高血压肾损害

　　E肾病综合证

　　129 理想的血压控制目标是 E

　　A〈160/95mmHg

　　B〈140/90mmHg

　　C〈140/85mmHg

　　D〈135/85mmHg

　　E〈125/75mmHg

　　130 治疗的主要目标是：A

　　A防止或延缓肾脏病进展

　　B降血压

　　C消除尿蛋白

　　D消除血尿

　　E消除水肿

　　131-132共用题干

　　男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。

　　131 首先考虑的诊断是：B

　　A肠结核

　　B克罗恩病

　　C结肠癌

　　D阑尾炎癌

　　E结核病腹膜炎

　　132 为明确诊断，最重要的检查是：D

　　A粪隐血

　　B粪查找抗酸杆菌

　　C腹部CT

　　D结肠镜检查及活检

　　E腹部B超

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　　133-134共用题干

　　男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，

　　脾肋下3CM，移动性浊音阳性。

　　133最可能的诊断是：B

　　A腹腔转移癌

　　B肝硬化合并自发性腹膜炎

　　C肝硬化合并肝肾综合征

　　D布-加综合征

　　E继发性腹膜炎

　　134为明确诊断，最有价值的检查是 A

　　A腹水常规、生化及细菌培养

　　BX线结肠钡剂造影

　　C腹部CT

　　D腹部X平片

　　E肝功能

　　135-137共用题干

　　女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，

　　肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，

　　可能合并DIC。

　　135下述检查对确诊DIC意义不大的是 C

　　A复查血纤维蛋白原定量

　　B复查血小板数

　　C血小板功能

　　D APTT

　　E FDP测定

　　136 下列能反映DIC纤溶情况的检查是 A

　　A血纤维蛋白原测定

　　B凝轿因子VIII：C活性测定

　　C PC、PS测定

　　D AT-III测定

　　E D-二聚体测定

　　137本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了 E

　　A抗感染

　　B抗休克

　　C肝素抗凝

　　D抗纤溶

　　E输新鲜冰冻血浆

　　138-140共用题干

　　男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

　　138 该患者意识丧失的最可能原因是：E

　　A心肌病

　　B主动脉夹层

　　C急性肺栓塞

　　D主动脉瓣狭窄

　　E急性心肌梗死

　　139 最可能的心律失常是：E

　　A心房颤动

　　B心室颤动

　　C室性心动过速

　　D二度房室传导阻滞

　　E三度房室传导阻滞

　　140入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：A

　　A心脏乳头肌断裂

　　B急性心包炎

　　C二尖瓣狭窄

　　D主动脉瓣狭窄

　　E肺部感染

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　　141-142题干

　　男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70MMHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

　　141 对明确诊断最有帮助的检查是：D

　　A心电图

　　B胸部CT

　　C胸部X线片

　　D超声心动图

　　E心电图运动负荷试验

　　142 最恰当的治疗措施是 E

　　A静脉滴注大剂量抗生素

　　B皮下注射低分子抗生素

　　C暂不处理，密切随访

　　D口服血管紧素转换酶抵制剂

　　E尽早外科手术

　　143-144共用题干

　　男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80MMHG，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3CM。

　　143 该患最可能的诊断是：D

　　A肥厚型心肌病

　　B风湿性心脏瓣膜病

　　C冠心病

　　D慢性肺源性心脏病

　　E急性心肌炎

　　144 与上述诊断符合的心脏改变是：D

　　A心包积液

　　B室间隔肥厚

　　C冠状动脉狭窄

　　D右心室扩大

　　E心脏瓣膜粘连

　　145-146题共用题干

　　女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4CM，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。

　　145 该患者肝大最可能的原因是：E

　　A右心功能不全

　　B淋巴瘤

　　C胆道感染

　　D肝脓肿

　　E肝癌

　　146 下列检查对明确诊断意义不大的是：D

　　A血清AFP

　　B腹部CT

　　C腹部B型超声

　　D血乙肝病毒DNA

　　E肝穿刺活检

　　147-148共用题干

　　男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

　　147、首先考虑的诊断是：B

　　A骨结核

　　B骨肉瘤

　　C骨软骨瘤

　　D骨巨细胞瘤

　　E慢性骨髓炎

　　148 最佳治疗方案应选择：C

　　A刮除骨植

　　B抗结核治疗

　　C术前化疗加保肢术

　　D抗感染治疗

　　E消肿镇痛治疗

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　　149-150共用题干

　　男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿路段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。

　　149 可能出现的严重并发症是：E

　　A静脉血栓

　　B脂肪栓塞

　　C神经损伤

　　D血管损伤

　　E骨筋膜室综合征

　　150最有效的治疗方法是 D

　　A制动休息

　　B消肿镇痛治疗

　　C立即骨折复位

　　D早期切开减压

　　E继续观察患肢血液循环

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