2021年临床执业医师历年真题：转移性骨肿瘤相关
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转移性骨肿瘤在骨恶性肿瘤中占很大比率。诊断较易，需掌握转移瘤的治疗原则;常发生骨转移的肿瘤。了解核素骨扫描检测转移性骨肿瘤敏感的方法。
【易错易混辨析】
四肢骨的近心端的血运丰富，血流速度缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶。躯干系统易发生转移瘤，可能与脊椎静脉系统的解剖特点有关，该系统位于硬脊膜及脊椎周围，无静脉瓣，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.肾癌
D.膀胱癌
E.甲状腺癌
二、A3/4型选择题
女，36岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。
1.最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
2.最重要的辅助检查项目是
A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部B超检查
3.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌。
二、A3/4型选择题
1.E
2.A
3.B
【答案解析】转移性骨肿瘤X线特点包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨质破坏，其中以溶骨性最为多见，而容易导致转移性骨肿瘤的原发癌病灶依次为：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌。
查看原发病灶，判断是否是乳腺癌，故选胸部X线检查
ECT常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。
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