临床执业医师技能考试攻略：病例分析书写技巧

2024年临床执业医师实践技能考试将于6月15日正式开始，距离考试仅剩最后10余天了。今天，环球小编给大家带来临床执业医师技能考试攻略之病例分析书写技巧，希望能帮助大家轻松应考。

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一、诊断书写要求

1、在书写疾病诊断时，应根据疾病诊断的4个基本成分：病因、解剖部位、病理改变、临床表现，书写疾病诊断，应尽量将上述成分描述清楚，如脑膜炎→结核性胸膜炎。当然，如果你不能精确判断，那就写一个宽泛的诊断(例如：正确答案应该为高血压3级 很高危，你可以写高血压)这样能得1-2分，不会算主诊断错误。

2、先写病名，若需要再写类型、部位、侧别(拿不准的不写，不写扣1分，写错不得分)，如高血压3级 很高危。

二、诊断书写常见问题

1、主诊断出错，主诊断错了，就意味着整道题不得分，应该根据主诉中的症状描述作为主诊断;

2、漏写副诊断，造成丢分，所以需要我们掌握诊断公式，就可以轻松得高分。特别强调的是主诊断绝大多数不超纲，因此需要我们熟练掌握大纲考查哪些疾病。在历年出现的标准答案中，部分副诊断是没有写的，分这三种情况作答：

(1)假如你碰到了原题，并且记得标答未给出副诊断，这个在你答题中写不写副诊断都不扣分。

(2)假设你并不记得答案有没有写副诊断，但是自己能明确诊断出来，且有诊断依据支持你的副诊断，就写出来(写对不扣分)。

(3)假如你感觉有副诊断，但是依据不充分，且自己记不清楚副诊断的诊断标准，那就不写，因为写错了会扣分。

注意：部分题目分值给分在后面更重要的地方，所以在副诊断上面没有另外给分。同学们平时练习时，如果遇到标答副诊断并没有写的情况下，自己也不要太纠结，浪费太多的复习精力影响备考。考试中真的遇到，也是写了不为错的原则，能确定是正确的就写，不能确定正确的就不要画蛇添足啦。

三、诊断依据

只要诊断写对了，不漏写，都能答对，但注意 评分标准中有一条：“未分别列出各自诊断依据，扣1分”(一定要分别书写，注意标号)，我们答题须注意细节，减少不必要的丢分。

诊断依据

①病史(概况患者一般情况，如青年女性，急性病程)。

②症状(概况+拓展主诉)。

③体征(查体)：阳性的查体结果。

④辅助检查：阳性辅助检查结果。

⑤治疗：特殊情况下写，如诊断结核或肿瘤时候需写抗生素治疗无效。

⑥既往病史：既往有什么病史都可以作为副诊断的诊断依据。

再次强调：注意条理，阅卷老师会按要点给分。

四、鉴别诊断(不要用缩写)

①同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名。

②根据症状体征鉴别。

③尽量不写英文缩写。

④良恶性相互鉴别。

注意别漏写鉴别诊断：大多数考生都不能写全，建议大家按照同系统疾病、相关疾病相鉴别的原则。

多写几个鉴别诊断，因为评分标准是加分制，即多写不扣分，即使写错也不扣分，但漏写会扣分。

五、进一步检查

①第一诊断的金标准检查，即确立主诊断的项目：如考虑急性心肌梗死，应急查心电图、肌钙蛋白

②排除鉴别诊断的项目：如排除消化性溃疡穿孔，行立位腹部平片

③第一诊断病情发展的检查，如高血压病人，可以进行眼部检查，了解有无视网膜损善。

④疾病分型需要进行的检查：如肾病综合征，需要进行肾脏活检，以明确病理分型。

⑤动态观察项目：如心绞痛病人动态观察心电图。

⑥提供治疗依据的检查：如脓液的细菌培养+药敏试验

⑦最后的办法如果上述6条皆不会，就写一些该疾病相关的检查项目，即一般检查：血常规、尿常规、便常规+潜血、肝肾功能、血糖、血脂、电解质，胸片心电图。

六、治疗原则

重点要写明治疗原则，且要主次分明，具体措施不能笼统写抗感染治疗，应具体写出用什么抗生素，及用法(副诊断要不要写治疗原则?需要的，在主诊断诊断依据写完后，再写副诊断诊断依据，主诊断治疗原则写完后，再写副诊断治疗原则)

①一般治疗：休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗。

②对症治疗(缺啥补啥)：止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等。

③病因治疗：药物：抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等。手术：必要时手术治疗(具体术式)。

④健康教育、预防措施(慢性病)：如糖尿病、冠心病的健康教育，冠心病的二级预防。

⑤必要时病情进展的特殊治疗：如呼吸系统疾病最终都会呼吸衰竭，可以写必要时予呼吸机治疗。

俗话说：好记性不如烂笔头，再好的技巧都不如自己亲手练习写一遍，根据答题模板，把病例分析试题按照考试要求写出来，不能只停留在口头叙述或者脑袋里想一遍哦，不动手写，就不会知道自己到底哪里没掌握，具体得分点漏掉了哪些。

七、技能考试推荐课程

距离2024年医师实践技能考试越来越近，各位考生做好应试准备了吗？面临今年考试大纲及教材的变动情况，相信不少考生都感到无从下手复习。尤其是面临明年技能考试改革的可能性，很多考生都给自己下了今年一定要过的军令状。那么，如何才能稳当当地拿下操作的分数？为此环球网校为大家精心准备了四天直播训练营课程。点击下方图片即可免费领取。

最后祝大家备考顺利！考试顺利！

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