2003年临床执业医师试题及答案（综合笔试2)3

　100.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有（答案：E）

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　101.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（答案：D）

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　102.胃溃疡最常见的位置是 （答案：E）

　　A.胃前壁

　　B.胃后壁

　　C.胃大弯及胃底

　　D.胃小弯近贲门处

　　E.胃窦小弯侧

　　103.治疗慢性粒细胞性白血病，首选 （答案：E）

　　A.二溴甘露醇

　　B.长春新碱

　　C.靛玉红

　　D.环磷酰胺

　　E.羟基脲

　　104.外源性凝血系统的作用起始于（答案：A）

　　A.组织受伤释放组织因子III

　　B.凝血酶的形成

　　C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第三因子的释放

　　E.第X因子被激活

　　105.洋地黄中毒最常见的心电图表现是 （答案：B）

　　A.心房颤动

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D.ST-T缺血性改变

　　E.房室传导阻

　　106.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 （答案： D）

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.皮下注射肾上腺素

　　C.植入心脏起搏器

　　D.非同步电击复律

　　E.口对口人工呼吸

　　107.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为 （答案：C）

　　A.弛张热

　　B.间歇热

　　C.稽留热

　　D.波状热

　　E.不规则热

　　108.疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是 （答案：B）

　　A.术前用降压药

　　B.术前不用降压药

　　C.术中用降压药

　　D.术后不用降压药

　　E.术前术后均用降压药

　　109.预防术后肺不张最主要的措施是 （答案：C）

　　A.应用大量抗生素

　　B.蒸汽吸入

　　C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

　　D.应用祛痰药物

　　E.氧气吸入

　　110.肘关节脱位的特有体征 （答案：D）

　　A.患肘肿痛、不能活动

　　B.以健侧手托患侧前臂

　　C.肘后三角关系正常

　　D.肘后三角关系异常

　　E.肘关节处于半伸直位

　　111.手部创口清创处理，一般不迟于 （答案：E）

　　A.8小时

　　B.9小时

　　C.10小时

　　D.11小时

　　E.12小时

　　112.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 （答案：B ）

　　A.主细胞

　　B.壁细胞

　　C.粘液细胞

　　D.G细胞

　　E.嗜银细胞

　　113.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（答案：E）

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　114.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 （答案：B）

　　A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C.呕吐是否剧烈且频繁

　　D.有无休克

　　E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　115.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（答案：A ）

　　A.止痛、防治并发症

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔闭式引流

　　D.开胸探查

　　E.气管插管或气管切开

　　116.腹部平片不易显影的尿结石是 （答案：D）

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　117.最常见的卵巢肿瘤并发症是（答案：E）

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.恶变

　　E.蒂扭转

　　118.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（答案：C）

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤数目

　　C.肌瘤生长部位

　　D.肌瘤与肌壁关系

　　E.肌瘤有无变性

　　119.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是 （答案：A）

　　A.宫缩乏力

　　B.阴道静脉破裂

　　C.宫颈裂伤

　　D.胎盘部分剥离

　　E.凝血功能障碍

　　120.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是 （答案：D）

　　A.双顶径

　　B.双颞径

　　C.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　E.枕颏径

　　121.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 （答案：D）

　　A.80kcal

　　B.90kcal

　　C.100kcal

　　D.110kcal

　　E.120kcal

　　122.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是 （答案：A）

　　A.面颊部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　123.患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是 （答案：C）

　　A.颅骨软化

　　B.肋骨串珠

　　C.方颅

　　D.鸡胸

　　E.肋膈沟

　　124.下列哪项不是风湿性心包炎的表现 （答案：D）

　　A.心前区疼痛

　　B.呼吸困难

　　C.有心包摩擦音

　　D.心音增强E.颈静脉怒张

　　A2型选择题（125～138题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　125.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm.WBC2.6×109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养 （答案：B）

　　A.粪便培养

　　B.血培养

　　C.尿液培养

　　D.胆汁培养

　　E.玫瑰疹刮取物培养

　　126.14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是 （答案： A）

　　A.恐怖性神经症

　　B.焦虑性神经症

　　C.疑病性神经症

　　D.癔症

　　E.双目外伤失明

　　127.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是 （答案：D）

　　A.腹部平片

　　B.上消化道钡餐

　　C.心电图

　　D.腹部CT

　　E.胃镜

　　128.男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 （答案：E）

　　A.急性粒细胞性白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞性白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性单核细胞性白血病

　　129.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为 （答案：B）

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.室间隔缺损

　　130.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为 （答案：C）

　　A.II/乙

　　B.II/丙

　　C.III/甲

　　D.III/乙

　　E.III/丙

　　131.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 （答案：E）

　　A.类风湿关节炎

　　B.关节内游离体

　　C.骨关节炎

　　D.风湿性关节炎

　　E.狭窄性腱鞘炎

　　132.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmolo/L.血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 （答案：D）

　　A.扩大肝右叶切除术

　　B.肝动脉结扎术

　　C.全身化疗

　　D.肝动脉内抗癌药持续注入法

　　E.放射疗法

　　133.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑 （答案：D）

　　A.肾结核

　　B.肾癌

　　C.X线不显影肾结石

　　D.肾盂癌

　　E.肾炎

　　134.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤".本例应考虑的诊断是 （答案：D）

　　A.产褥感染

　　B.子宫肌瘤囊性变

　　C.子宫肌瘤玻璃样变

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.子宫肌瘤恶性变

　　135. 33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°，宫口松，最合适的避孕方法应是 （答案：E ）

　　A.安全期避孕

　　B.阴茎套避孕

　　C.阴道隔膜避孕

　　D.宫内节育器避孕

　　E.口服避孕药避孕

　　136.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度"O"型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 （答案：C）

　　A.前驱期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢复期

　　E.后遗症期

　　137.A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是 （答案：B）

　　A.卫生行政部门

　　B.疾病控制中心

　　C.民政部门

　　D.司法部门

　　E.公安部门

　　138.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170／120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为 （答案：C）

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.肾炎性肾病，高血压脑病

　　D.急性肾炎，高血压脑病

　　E.急性肾炎，颅内出血

　　B1型选择题（139-148题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（139-140题共用备选答案）

　　A.5年

　　B.10年

　　C.15年

　　D.20年

　　E.30年

　　139.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿 （答案：E）

　　140.《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过 （答案：C）

　　（141-144题共用备选答案）

　　A.地尔硫草（硫氮卓酮）

　　B.洋地黄

　　C.阿托晶

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病时宜选择的治疗药物为

　　141.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（答案：D）

　　142.预激综合征合并快速心房颤动 （答案：E）

　　143.肥厚型梗阻性心肌病 （答案：A）

　　144.前壁心肌梗死并发短阵室速 （答案：D）

　　（145-146题共用备选答案）

　　检查羊水，结果是

　　A.卵磷脂／鞘磷脂比值为2.3

　　B.淀粉酶值为500U/L

　　C.胆红素类物质值为0.01

　　D.含脂肪细胞出现率为23％

　　E.肌酐值为2.3mg％

　　145.提示胎儿肺成熟 （答案：A）

　　146.提示胎儿肾成熟 （答案： E）

　　（147-148题共用备选答案）

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.哌替啶肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.阿托品静脉推注

　　147.妊高征孕妇血压180／116mmHg时首选药物是 （答案：C）

　　148.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是 （答案：A）

　　A3／A4型选择题（149～160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（149-151题共用题干）45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

　　149.最大可能的诊断是 （答案：C）

　　A.癔症发作

　　B.低血钾症

　　C.惊恐发作

　　D.心肌梗塞

　　E.内脏性癫痫

　　150.最有助于鉴别诊断的项目是 （答案：A）

　　A.追问起病诱因

　　B.心电图

　　C.脑电图

　　D.血钾测定

　　E.脑CT

　　151.最适宜的急诊处理是 （答案：E）

　　A.输入葡萄糖

　　B.输入氧气

　　C.暗示治疗

　　D.抗癫痫药

　　E.安定注射

　　（152-155题共用题干）

　　40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4-5椎间隙变窄。

　　15.其最可能的诊断为 （答案：D）

　　A.急性腰扭伤

　　B.腰3横突综合征

　　C.腰椎管狭窄症

　　D.腰椎间盘突出症

　　E.梨状肌综合征

　　153.可完全排除的诊断是 （答案：B）

　　A.腰椎结核

　　B.腰肌劳损

　　C.腰椎肿瘤

　　D.脊椎滑脱症

　　E.腰椎管狭窄症

　　154.其右下肢麻木的区域可能为 （答案：A）

　　A.小腿外侧或足背

　　B.大腿前侧

　　C.小腿前内侧

　　D.小腿后侧及足底

　　E.臀部及大腿后侧

　　155.对诊断有定位定性意义的检 （答案：B）

　　查方法是

　　A.X线片

　　B.CT

　　C.ECT

　　D.肌电图

　　E.化验检查

　　（156-158题共用题干）

　　男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。

　　156.临床上应首先考虑的诊断是 （答案： C）

　　A.21-三体综合征

　　B.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C.苯丙酮尿症

　　D.先天性甲状腺功能减低症

　　E.癫痫

　　157.为协助诊断应选择的检查是 （答案：E）

　　A.血钙、磷测定

　　B.染色体核型分析

　　C.血T3、T4、TSH测定

　　D.脑电图检查

　　E.尿三氯化铁试验

　　158.假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是 （答案：C）

　　A.尿2，4-二硝基苯肼试验

　　B.尿三氯化铁试验

　　C.Guthrie细菌生长抑制试验

　　D.血T3、T4、TSH测定

　　E.染色体核型分析

　　（159-160题共用题干）

　　男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

　　159.为确诊应作的检查是 （答案：D）

　　A.智能测定

　　B.尿三氯化铁实验

　　C.尿粘多糖分析

　　D.血清T3、T4，TSH测定

　　E.生长激素测定

　　160.患儿确诊后治疗应选用 （答案：B）

　　A.低苯丙氨酸饮食

　　B.甲状腺素

　　C.生长激素

　　D.低铜饮食

　　E.脑活素、脑复康