2003年临床执业医师试题及答案（综合笔试4)3

　100.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 （答案：C）

　　A.患肢萎缩

　　B.足部及小腿酸痛

　　C.间歇性跛行

　　D.持续性静息痛

　　E.肢端青紫

　　101.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 （答案：E）

　　A.阴道流血时间长短

　　B.距葡萄胎排空后时间长短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宫大小程度不同

　　E.活组织镜下见有无绒毛结构

　　102.咽-结合膜热的病原体为 （答案：E）

　　A.流感病毒

　　B.合胞病毒

　　C.柯萨奇病毒

　　D.腺病毒

　　E.EB病毒

　　103.儿童风湿热的相关发病机制是（答案：B）

　　A.链球菌直接损害

　　B.m型变态反应

　　C.Ⅳ型变态反应

　　D.I型变态反应

　　E.肠球菌的毒素作用

　　104.肺结核的传染源是 （答案：A）

　　A.排菌肺结核病人的痰

　　B.排菌肺结核病人的尿

　　C.排菌肺结核病人的粪

　　D.排菌肺结核病人的血液

　　E.排菌肺结核病人的胸液

　　105.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为 （答案：A）

　　A.神经纤维瘤

　　B.脓肿

　　C.结核

　　D.转移瘤

　　E.血管瘤

　　106.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 （答案： C）

　　A.VP

　　B.AT-R

　　C.DA

　　D.CHOP

　　E.MTX

　　107.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是 （答案：D）

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.皮下注射肾上腺素

　　C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律

　　E.口对口人工呼吸

　　108.关于应激性溃疡的描述，不正确的是 （答案：C）

　　A.多发生于胃，也可累及食管

　　B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层

　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D.可发生大出血

　　E.可发生于十二指肠

　　109.肱骨外上髁炎诊断依据是 （答案：A）

　　A.Mills征阳性

　　B.Dugas征阳性

　　C.Thomas征阳性

　　D.Lasegue试验阳性

　　E.Finkelstein试验阳性

　　110.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 （答案：C）

　　A.10％

　　B.30％

　　C.50％

　　D.70％

　　E.80％

　　111.治疗肾癌的主要方法是 （答案：B）

　　A.单纯性肾切除

　　B.根治性肾切除

　　C.肾部分切除

　　D.放疗

　　E.化疗

　　112.与妊娠高血压综合征无关的是 （答案：C）

　　A.双胎妊娠

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.羊水过多

　　E.胎儿窘迫

　　113.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 （答案：B）

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　114.猩红热出现皮疹多在发热后 （答案：B）

　　A.12小时之内

　　B.12-48小时

　　C.60-72小时

　　D.84-96小时

　　E.大于96小时

　　115.各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担（答案：E ）

　　A.本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作

　　B.责任地段的传染病监测管理工作

　　C.本单位和责任地段的传染病监测管理工作

　　D.本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作

　　E.本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作

　　116.一位符合安乐死条件的病人，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为 （答案：　C）

　　A.强迫安乐死B.医助安乐死

　　C.被动安乐死

　　D.主动安乐死

　　E.自杀安乐死

　　117.MMPI属于一种 （答案：B）

　　A.智力测验

　　B.人格测验

　　C.评定量表

　　D.投射测验

　　E.神经心理测验

　　118.尿素在肝的合成部位是 （答案：C）

　　A.胞浆和微粒体

　　B.胞浆和线粒体

　　C.线粒体和微粒体

　　D.微粒体和高尔基体

　　E.胞浆和高尔基体

　　119.下列不属于ACEI作用机制的是（答案：D）

　　A.使血液及组织中的ATII水平下降

　　B.提高血液中的缓激肽水平

　　C.使醛固酮的分泌减少

　　D.拮抗ATII受体

　　E.具有抗交感神经作用

　　120.病毒的水平传播是指病毒 （答案：A）

　　A.在细胞与细胞间的传播

　　B.从侵入门户向血液中的传播

　　C.在人群个体间的传播

　　D.通过血液向其他组织传播

　　E.沿神经传播

　　121.受MI-IC限制的细胞间相互作用发生在（答案：D）

　　A.巨噬细胞与肿瘤细胞

　　B.肥大细胞与T淋巴细胞

　　C.中性粒细胞与B淋巴细胞

　　D.NK细胞与病毒感染细胞

　　E.T淋巴细胞与树突状细胞

　　A2型选择题（122-135题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　122.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PACO29.3kPa（70mmH9）、

　　HCO3-30mmol／L.对其酸碱失衡的治疗措施应为 （答案：E）

　　A.静脉滴注5％碳酸氢纳

　　B.静脉滴注盐酸精氨酸

　　C.给予利尿剂

　　D.补充氯化钾

　　E.改善通气功能

　　123.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4-5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 （答案：C）

　　A.停口服降糖药、减少饮食量

　　B.改用长效胰岛素

　　C.改用短效胰岛素

　　D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

　　E.改用a-葡萄糖苷酶抑制剂

　　124.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为 （答案：B）

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACE-I

　　D.a受体阻滞剂

　　E.β受体阻滞剂

　　125.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 （答案：A）

　　A.低钾血症

　　B.低钠血症

　　C.高钾血症

　　D.高钠血症

　　E.低钙血症

　　126.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 （答案：E）

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.发生速度

　　E.是否绞窄

　　127.24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是 （答案：C）

　　A.嫉妒妄想

　　B.罪恶妄想

　　C.夸大妄想

　　D.超价观念

　　E.思维被洞悉

　　128.一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是 （答案：A）

　　A.谵妄综合征

　　B.慢性脑病综合征

　　C.急性脑病综合征

　　D.痴呆综合征

　　E.遗忘综合征

　　129.男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补 （答案：E）

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　130.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 （答案：C）

　　A.100~300ml

　　B.400~600ml

　　C.800-1600ml

　　D.1800~2000ml

　　E.大于2000ml

　　131.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为 （答案：E）

　　A.B1期

　　B.B2期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　132.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月 （答案：A）

　　A.2日

　　B.4日

　　C.6日

　　D.8日

　　E.10日

　　133.2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无罗音，出生接种过卡介苗，PPD（+++）， 胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 （答案：A）

　　A.何杰金氏病

　　B.原发综合症

　　C.支气管淋巴结结核

　　D.支原体肺炎

　　E.传染性单核细胞增多症

　　134.刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是 （答案：C）

　　A.省级卫生行政部门

　　B.省级药品监督管理部门

　　C.县级以上地方人民政府卫生行政部门

　　D.县级人民政府药品监督管理部门

　　E.县级人民政府公安部门

　　135.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是 （答案：D）

　　A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知符合不伤害和有利原则

　　B.若告知，病人多数不会同意，科研没法进行保障，不利于医学的发展，故不告知在道德上可得到辩护

　　C.临床科研的医生动机是好的，若告知会产生不好的结果，所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的

　　D.无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的

　　E.病人有支持医学科学发展的义务，故医生有权利这样做

　　B1型选择题（136-145题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（136～138题共用备选答案）

　　A.四环素

　　B.利巴韦林

　　C.妥布霉素

　　D.氟康唑

　　E.林可霉素

　　136.对立克次体感染最有效的药物是 （答案：A）

　　137.能有效控制绿脓杆菌感染的药物是 （答案：C）

　　138.能抑制DNA病毒的药物是 （答案：B）

　　（139～140题共用备选答案）

　　A.原发性B细胞缺陷

　　B.重症联合免疫缺陷

　　C.原发性补体缺陷

　　D.遗传性血管神经性水肿

　　E.多发性骨髓瘤

　　139.腺苷脱氨酶缺乏会导致 （答案：E）

　　140.C1脂酶抑制剂缺乏会导致 （答案：D）

　　（141-142题共用备选答案）

　　A.2h

　　B. h

　　C. h

　　D.3h

　　E.4h

　　141.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是 （答案：A）

　　142.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是 （答案：D）

　　（143～145题共用备选答案）

　　A.前置胎盘

　　B.羊水过多

　　C.胎盘早剥

　　D.先兆子宫破裂

　　E.子宫破裂

　　143.27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是 （答案：C）

　　144.26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（答案：D）

　　145.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是 （答案：A）

　　A3／A4型选择题（146-160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（146-148题共用题干）

　　女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg／dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg／／dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　146.给患者的治疗建议是 （答案：A）

　　A.饮食及运动治疗

　　B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药

　　D.a-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl（8.5mmol／L）、餐后血糖225mg／dl（12.5mmol／L）。进一步治疗建议 （答案：C）

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正规胰岛素

　　148.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 （答案：E）

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　（149～151题共用题干）

　　成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　149.可能的诊断为 （答案：E）

　　A.T8附近脊髓髓内病变

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓外病变

　　DT8附近脊髓休克性病变

　　E.右Ts附近脊髓髓内病变

　　150.病变脊髓处，MRI表现为 （答案：C）

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外高信号肿块

　　E.中央管扩大呈空腔

　　151.该脊髓损害为 （答案：A）

　　A.脊髓半切综合征

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　（152-154题共用题干）

　　男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L.

　　152.对诊断帮助最大的检查 （答案：D）

　　A.血细菌培养

　　B.白细胞分类

　　C.胸部X片

　　D.骨髓像检查

　　E.血小板抗体侧定

　　153.此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig氏征（+），应采取治疗方案 （答案：C）

　　A.应用广谱抗生素

　　B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

　　C.化疗+鞘内注射MTX

　　D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

　　E.输血小板

　　154.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为 （答案：E）

　　A.脑脊液中性粒细胞增高

　　B.细菌培养阳性

　　C.脑脊液发现结核杆菌

　　D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

　　E.脑脊液白血病细胞增多

　　（155～157题共用题干）

　　女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。

　　155.最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.产后高血压伴肥胖

　　B.2型糖尿病

　　C.醛固酮增多症

　　D.库欣综合征

　　E.肾上腺嗜铬细胞瘤

　　156.对诊断最有提示意义的是血中 （答案：B）

　　A.血脂↑

　　B.血糖↑

　　C.醛固酮↑

　　D.皮质醇↑

　　E.儿茶酚胺↑

　　157.为明确诊断应选择 （答案：C）

　　A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验

　　C.糖耐量试验

　　D.螺内脂（安体舒通）试验

　　E.24小时尿儿茶酚胺测定

　　（158-160题共用题干）

　　男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。

　　158.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是 （答案：E）

　　A.草绿色、透明

　　B.血性、恶臭

　　C.血性、无臭、淀粉酶含量高

　　D.稀脓性略带臭气

　　E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

　　159.下列非手术疗法中无必要的是 （答案：D）

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.输液，纠正电解质紊乱

　　C.抗生素治疗

　　D.针刺治疗

　　E.抗胰酶疗法

　　160.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是 （答案：C）

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠间脓肿