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2003年临床执业医师试题及答案(综合笔试4)3

更新时间:2009-10-19 15:27:29 来源:|0 浏览0收藏0

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 100.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 (答案:C)

  A.患肢萎缩

  B.足部及小腿酸痛

  C.间歇性跛行

  D.持续性静息痛

  E.肢端青紫

  101.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 (答案:E)

  A.阴道流血时间长短

  B.距葡萄胎排空后时间长短

  C.尿中HCG值高低

  D.子宫大小程度不同

  E.活组织镜下见有无绒毛结构

  102.咽-结合膜热的病原体为 (答案:E)

  A.流感病毒

  B.合胞病毒

  C.柯萨奇病毒

  D.腺病毒

  E.EB病毒

  103.儿童风湿热的相关发病机制是(答案:B)

  A.链球菌直接损害

  B.m型变态反应

  C.Ⅳ型变态反应

  D.I型变态反应

  E.肠球菌的毒素作用

  104.肺结核的传染源是 (答案:A)

  A.排菌肺结核病人的痰

  B.排菌肺结核病人的尿

  C.排菌肺结核病人的粪

  D.排菌肺结核病人的血液

  E.排菌肺结核病人的胸液

  105.脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为 (答案:A)

  A.神经纤维瘤

  B.脓肿

  C.结核

  D.转移瘤

  E.血管瘤

  106.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案 (答案: C)

  A.VP

  B.AT-R

  C.DA

  D.CHOP

  E.MTX

  107.心室颤动引起阿斯综合症时,最有效的抢救方法是 (答案:D)

  A.静脉注射利多卡因

  B.皮下注射肾上腺素

  C.植入心脏起搏器D.非同步电击复律

  E.口对口人工呼吸

  108.关于应激性溃疡的描述,不正确的是 (答案:C)

  A.多发生于胃,也可累及食管

  B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层

  C.最明显的症状是呕血、柏油样便

  D.可发生大出血

  E.可发生于十二指肠

  109.肱骨外上髁炎诊断依据是 (答案:A)

  A.Mills征阳性

  B.Dugas征阳性

  C.Thomas征阳性

  D.Lasegue试验阳性

  E.Finkelstein试验阳性

  110.儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 (答案:C)

  A.10%

  B.30%

  C.50%

  D.70%

  E.80%

  111.治疗肾癌的主要方法是 (答案:B)

  A.单纯性肾切除

  B.根治性肾切除

  C.肾部分切除

  D.放疗

  E.化疗

  112.与妊娠高血压综合征无关的是 (答案:C)

  A.双胎妊娠

  B.胎盘早剥

  C.前置胎盘

  D.羊水过多

  E.胎儿窘迫

  113.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 (答案:B)

  A.新生儿期

  B.婴儿期

  C.幼儿期

  D.学龄前期

  E.学龄期

  114.猩红热出现皮疹多在发热后 (答案:B)

  A.12小时之内

  B.12-48小时

  C.60-72小时

  D.84-96小时

  E.大于96小时

  115.各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担(答案:E )

  A.本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作

  B.责任地段的传染病监测管理工作

  C.本单位和责任地段的传染病监测管理工作

  D.本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作

  E.本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作

  116.一位符合安乐死条件的病人,医生使用药物结束其痛苦的生命,称为 (答案: C)

  A.强迫安乐死B.医助安乐死

  C.被动安乐死

  D.主动安乐死

  E.自杀安乐死

  117.MMPI属于一种 (答案:B)

  A.智力测验

  B.人格测验

  C.评定量表

  D.投射测验

  E.神经心理测验

  118.尿素在肝的合成部位是 (答案:C)

  A.胞浆和微粒体

  B.胞浆和线粒体

  C.线粒体和微粒体

  D.微粒体和高尔基体

  E.胞浆和高尔基体

  119.下列不属于ACEI作用机制的是(答案:D)

  A.使血液及组织中的ATII水平下降

  B.提高血液中的缓激肽水平

  C.使醛固酮的分泌减少

  D.拮抗ATII受体

  E.具有抗交感神经作用

  120.病毒的水平传播是指病毒 (答案:A)

  A.在细胞与细胞间的传播

  B.从侵入门户向血液中的传播

  C.在人群个体间的传播

  D.通过血液向其他组织传播

  E.沿神经传播

  121.受MI-IC限制的细胞间相互作用发生在(答案:D)

  A.巨噬细胞与肿瘤细胞

  B.肥大细胞与T淋巴细胞

  C.中性粒细胞与B淋巴细胞

  D.NK细胞与病毒感染细胞

  E.T淋巴细胞与树突状细胞

  A2型选择题(122-135题)

  答题说明

  每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  122.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25、PACO29.3kPa(70mmH9)、

  HCO3-30mmol/L.对其酸碱失衡的治疗措施应为 (答案:E)

  A.静脉滴注5%碳酸氢纳

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

  123.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次,糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4-5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 (答案:C)

  A.停口服降糖药、减少饮食量

  B.改用长效胰岛素

  C.改用短效胰岛素

  D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

  E.改用a-葡萄糖苷酶抑制剂

  124.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为 (答案:B)

  A.利尿剂

  B.钙拮抗剂

  C.ACE-I

  D.a受体阻滞剂

  E.β受体阻滞剂

  125.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml.2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是 (答案:A)

  A.低钾血症

  B.低钠血症

  C.高钾血症

  D.高钠血症

  E.低钙血症

  126.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的 (答案:E)

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.发生速度

  E.是否绞窄

  127.24岁女性,干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时,有人即去倒水,认为别人了解自己的想法。该症状是 (答案:C)

  A.嫉妒妄想

  B.罪恶妄想

  C.夸大妄想

  D.超价观念

  E.思维被洞悉

  128.一个病人思维清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是 (答案:A)

  A.谵妄综合征

  B.慢性脑病综合征

  C.急性脑病综合征

  D.痴呆综合征

  E.遗忘综合征

  129.男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补 (答案:E)

  A.500ml

  B.1000ml

  C.1500ml

  D.2000ml

  E.2500ml

  130.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量 (答案:C)

  A.100~300ml

  B.400~600ml

  C.800-1600ml

  D.1800~2000ml

  E.大于2000ml

  131.女性,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm大小,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌,该病人Dukes分期应为 (答案:E)

  A.B1期

  B.B2期

  C.C1期

  D.C2期

  E.D期

  132.女,25岁,月经周期为30天,其末次月经是2002年4月18日,其排卵日期大约在5月 (答案:A)

  A.2日

  B.4日

  C.6日

  D.8日

  E.10日

  133.2岁女童,低热1月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无罗音,出生接种过卡介苗,PPD(+++), 胸片示肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是 (答案:A)

  A.何杰金氏病

  B.原发综合症

  C.支气管淋巴结结核

  D.支原体肺炎

  E.传染性单核细胞增多症

  134.刘某等人未经有关部门批准,私设地下血站,非法采集血液,获取可观利益,经群众举报被查获。根据《献血法》规定,对刘某等人可以作出行政处罚的部门是 (答案:C)

  A.省级卫生行政部门

  B.省级药品监督管理部门

  C.县级以上地方人民政府卫生行政部门

  D.县级人民政府药品监督管理部门

  E.县级人民政府公安部门

  135.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意,只与病人的主管大夫打声招呼,便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法,下列各项中正确的是 (答案:D)

  A.若告知,患者会产生不必要的心理负担,不利于原来疾病的治疗,所以不告知符合不伤害和有利原则

  B.若告知,病人多数不会同意,科研没法进行保障,不利于医学的发展,故不告知在道德上可得到辩护

  C.临床科研的医生动机是好的,若告知会产生不好的结果,所以案例中的做法无论是从动机还是结果考虑都是最佳的

  D.无论医生科研动机的好与坏,只要未经过患者的知情同意,都是不道德的

  E.病人有支持医学科学发展的义务,故医生有权利这样做

  B1型选择题(136-145题)

  答题说明

  以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (136~138题共用备选答案)

  A.四环素

  B.利巴韦林

  C.妥布霉素

  D.氟康唑

  E.林可霉素

  136.对立克次体感染最有效的药物是 (答案:A)

  137.能有效控制绿脓杆菌感染的药物是 (答案:C)

  138.能抑制DNA病毒的药物是 (答案:B)

  (139~140题共用备选答案)

  A.原发性B细胞缺陷

  B.重症联合免疫缺陷

  C.原发性补体缺陷

  D.遗传性血管神经性水肿

  E.多发性骨髓瘤

  139.腺苷脱氨酶缺乏会导致 (答案:E)

  140.C1脂酶抑制剂缺乏会导致 (答案:D)

  (141-142题共用备选答案)

  A.2h

  B. h

  C. h

  D.3h

  E.4h

  141.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是 (答案:A)

  142.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是 (答案:D)

  (143~145题共用备选答案)

  A.前置胎盘

  B.羊水过多

  C.胎盘早剥

  D.先兆子宫破裂

  E.子宫破裂

  143.27岁初孕妇,妊娠38周,患重度妊娠高血压综合征,昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛,最可能的诊断应是 (答案:C)

  144.26岁初产妇,临产后出现下腹剧痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断应是(答案:D)

  145.经产妇,27岁,32周妊娠,昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血,最可能的诊断是 (答案:A)

  A3/A4型选择题(146-160题)

  答题说明

  以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (146-148题共用题干)

  女,48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg//dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。

  146.给患者的治疗建议是 (答案:A)

  A.饮食及运动治疗

  B.双胍类降血糖药

  C.磺脲类降血糖药

  D.a-葡萄糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

  147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议 (答案:C)

  A.氯磺丙脲

  B.格列齐特

  C.二甲双胍

  D.阿卡波糖

  E.正规胰岛素

  148.4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜 (答案:E)

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

  E.胰岛素治疗

  (149~151题共用题干)

  成年男性,三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

  149.可能的诊断为 (答案:E)

  A.T8附近脊髓髓内病变

  B.左T8附近脊髓髓外病变

  C.右T8附近脊髓髓外病变

  DT8附近脊髓休克性病变

  E.右Ts附近脊髓髓内病变

  150.病变脊髓处,MRI表现为 (答案:C)

  A.脊髓呈梭形膨大,广泛低信号B.正常脊髓

  C.脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号

  D.脊髓外高信号肿块

  E.中央管扩大呈空腔

  151.该脊髓损害为 (答案:A)

  A.脊髓半切综合征

  B.脊髓横贯性损害

  C.脊髓后角损害

  D.脊神经根损害

  E.脊髓后索和侧索联合损害

  (152-154题共用题干)

  男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L.

  152.对诊断帮助最大的检查 (答案:D)

  A.血细菌培养

  B.白细胞分类

  C.胸部X片

  D.骨髓像检查

  E.血小板抗体侧定

  153.此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kemig氏征(+),应采取治疗方案 (答案:C)

  A.应用广谱抗生素

  B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

  C.化疗+鞘内注射MTX

  D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

  E.输血小板

  154.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查,最可能的发现为 (答案:E)

  A.脑脊液中性粒细胞增高

  B.细菌培养阳性

  C.脑脊液发现结核杆菌

  D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

  E.脑脊液白血病细胞增多

  (155~157题共用题干)

  女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水月中。

  155.最可能的诊断是 (答案:B)

  A.产后高血压伴肥胖

  B.2型糖尿病

  C.醛固酮增多症

  D.库欣综合征

  E.肾上腺嗜铬细胞瘤

  156.对诊断最有提示意义的是血中 (答案:B)

  A.血脂↑

  B.血糖↑

  C.醛固酮↑

  D.皮质醇↑

  E.儿茶酚胺↑

  157.为明确诊断应选择 (答案:C)

  A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验

  C.糖耐量试验

  D.螺内脂(安体舒通)试验

  E.24小时尿儿茶酚胺测定

  (158-160题共用题干)

  男性,25岁,上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位,板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为著,肝浊音界减小,肠鸣音减弱。

  158.若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是 (答案:E)

  A.草绿色、透明

  B.血性、恶臭

  C.血性、无臭、淀粉酶含量高

  D.稀脓性略带臭气

  E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

  159.下列非手术疗法中无必要的是 (答案:D)

  A.禁食、胃肠减压

  B.输液,纠正电解质紊乱

  C.抗生素治疗

  D.针刺治疗

  E.抗胰酶疗法

  160.假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×109/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是 (答案:C)

  A.肺部感染

  B.切口感染

  C.膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.肠间脓肿

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