2003年临床执业医师试题及答案（综合笔试3）3

100.短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是 （答案：D）

　　A.改善神经功能的缺失

　　B.保护脑细胞

　　C.增加再灌注

　　D.预防复发

　　E.扩张血管

　　101.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 （答案：D）

　　A.感染、发热

　　B.外伤、失血

　　C.呕吐伴腹泻

　　D.血尿酸或血钙过低

　　E.心力衰竭

　　102.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 （答案：B）

　　A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

　　B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

　　C.不可用于灌肠治疗

　　D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗

　　E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

　　103.缺铁性贫血最常见的病因是 （答案：E）

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性肝炎

　　C.慢性溶血

　　D.慢性感染

　　E.慢性失血

　　104.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 （答案：A）

　　A.草绿色链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.淋球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.肠球菌

　　105.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 （答案：D）

　　A.免疫学检查

　　B.心电图检查

　　C.X线检查

　　D.血培养

　　E.常规生化检查

　　106.完全性阻塞性黄疸时，正确的是 （答案：C）

　　A.尿胆原（-）尿胆红素（-）

　　B.尿胆原（+）尿胆红素（-）

　　C.尿胆原（-）尿胆红素（+）

　　D.尿胆原（+）尿胆红素（+）

　　E.粪胆素（+）

　　107.有关痈处理方法错误的是 （答案：C）

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　108.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （答案：C）

　　A.1：50~80Kcal

　　B.1：100-120Kcal

　　C.1：150~200Kcal

　　D.1：210-240Kcal

　　E.1：250Kcal以上

　　109.迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的 （答案：C）

　　A.10％

　　B.15％

　　C.20％

　　D.25％

　　E.30％

　　110.全身骨与关节结核中发病率最高的是 （答案：C）

　　A.髋关节结核

　　B.膝关节结核

　　C.脊柱结核

　　D.肘关节结核

　　E.肩关节结核

　　111.发现早期直肠癌最有意义的方法是 （答案：A）

　　A.直肠镜

　　B.钡灌肠

　　C.B超

　　D.大便潜血检查

　　E.CT

　　112.细菌性肝脓肿的主要治疗是 （答案：A）

　　A.抗生素治疗

　　B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

　　C.切开引流

　　D.理疗

　　E.内引流术

　　113.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 （答案：D）

　　A.腹胀、乏力

　　B.肝区疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝区肿块

　　E.体重下降

　　114.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 （答案：A）

　　A.左枕部急性硬脑膜外血肿

　　B.右枕部急性硬脑膜下血肿

　　C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

　　D.左侧额颞部脑挫裂伤

　　E.小脑血肿

　　115.关于急性失血患者的输血，正确提法是 （答案：C）

　　A.用等量的全血补充所估计的失血量

　　B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

　　C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）

　　D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

　　E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

　　116.骑跨式外伤最易损伤尿道是 （答案：B）

　　A.阴茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　117.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 （答案：D）

　　A.细胞学检查

　　B.B超检查

　　C.子宫镜检查

　　D.分段诊刮

　　E.淋巴造影

　　118.初孕妇自觉胎动，多数开始于 （答案：C）

　　A.妊娠12~14周

　　B.妊娠15~17周

　　C.妊娠18~20周

　　D.妊娠21~23周

　　E.妊娠24~26周

　　119.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是 （答案：B）

　　A.经阴道外口看到胎发时

　　B.胎头开始拨露时

　　C.胎头拨露10分钟时

　　D.胎头拨露阴唇后联合紧张时

　　E.胎头开始着冠时

　　120.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是 （答案：A）

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停药

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服药

　　121.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少干 （答案：B）

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.300ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　122.风疹与麻疹的主要鉴别点是 （答案：A）

　　A.全身症状轻

　　B.皮疹为全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日内出齐

　　E.外周血白细胞减少

　　123.易位型21-三体综合征最常见的核型是 （答案：D）

　　A.46，XY，-13，+t（13q21q）

　　B.46，XY，-21，+t（2lq21q）C.46，XY，-22，+t（21q22q）

　　D.46，XY，-14，+t（14q21q）

　　E.46，XY，-15，+t（15q21q）

　　124.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 （答案：B）

　　A.碘缺乏

　　B.甲状腺不发育或发育不全

　　C.甲状腺合成过程中酶的缺乏

　　D.促甲状腺激素缺乏

　　E.甲状腺或靶器官反应性低下

　　A2型选择题（125-137题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　125.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是 （答案：C）

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　126.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 （答案：C）

　　A.甲状腺癌

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　127.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780.诊断首先考虑为 （答案：D）

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　128.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 （答案：A）

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　129.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（答案：A）

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托晶

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射西地兰

　　130.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 （答案：C）

　　A.5％浅Ⅱ°

　　B.5％深Ⅱ°

　　C.10％浅Ⅱ°

　　D.10％深Ⅱ°

　　E.15％浅Ⅱ°

　　131.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 （答案： D）

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　132.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1-2cm，首选的治疗方法是 （答案：A）

　　A.胆囊切除

　　B.溶石治疗

　　C.体外震波碎石治疗

　　D.抗感染治疗

　　E.排石治疗

　　133.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是 （答案：A）

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　134.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　135.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 （答案：D）

　　A.90cm、12kg、44cm

　　B.95cm、14kg、46cm

　　C.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kS、52cm

　　136.1岁患／L，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×106／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是 （答案：B）

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液（脓）

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　137.对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次／分），用t检验与全国正常男子资料进行比较，按a=0.05的检验水准，自由度为 （答案：B）

　　A.V=9

　　B.V=19

　　C.V=8

　　D.V=20

　　E.V=18

　　B1型选择题（138～148题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（138-140题共用备选答案）

　　A.以健康人或病人作为受试对象

　　B.实验时使用对照和双盲法

　　C.不选择弱势人群作为受试者

　　D.实验中受试者得到老师的允许后可自由决定是否退出

　　E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字

　　138.能体现人体实验知情同意的是 （答案：D）

　　139.不能体现知情同意的是 （答案：B）

　　140.能体现人体实验科学原则的是 （答案：B）

　　（141-142题共用备选答案）

　　A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个／ml

　　B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml

　　C.清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／ml

　　D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml

　　E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml

　　141.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 （答案： E）

　　142.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 （答案：A）

　　（143-144题共用备选答案）

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　143.外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性 （答案：C）

　　144.血红蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs试验阳性 （答案：E）

　　（145～146题共用备选答案）

　　A.易发生肱动脉损伤

　　B.易发生胭动脉损伤

　　C.易发生缺血性骨坏死

　　D.易发生桡神经损伤

　　E.易发生坐骨神经损伤

　　145.股骨颈骨折 （答案：C）

　　146.髋关节后脱位 （答案：E）

　　（147～148题共用备选答案）

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　147.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用 （答案：C）

　　148.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（答案：D）

　　A3／A4型选择题（149-160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（149～151题共用题干）

　　病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。

　　149.最可能的诊断是（答案：B）

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.高血压脑出血

　　D.脑动静脉畸形出血

　　E.颅脑肿瘤

　　150.最好的诊断措施是 （答案：D）

<>　　A.腰椎穿刺

　　B.脑电图

　　C.视力检查

　　D.头颅CT

　　E.视神经孔像

　　151.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是 （答案：B）

　　A.面神经麻痹

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右侧视神经损害

　　（152～153题共用题干）

　　30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　152.最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.自发性气胸合并感染

　　153.该患者右上肺叩诊音可能出现（答案：C）

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　（154-155题共用题干）

　　男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

　　154.检查心脏时可能发现 （答案：C）

　　A.心尖搏动向左下移位

　　B.心脏形态呈靴形

　　C.心尖部可听到舒张期杂音

　　D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　155.该患者心音可有以下变化，除了（答案：A）

　　A.心尖部第二心音增强

　　B.心尖部第一心音增强

　　C.肺动脉瓣区第二心音增强

　　D.肺动脉瓣区第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍击性

　　（156-158题共用题干）

　　男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

　　156.最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.冠心病心绞痛

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　157.最有价值的诊断方法是 （答案：C）

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　158.应选用的药物是 （答案：C）

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安（普萘洛尔）

　　D.卡托普利

　　E.双氢克尿噻

　　（159～160题共用题干）

　　女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　159.心电图表现最可能是 （答案：D）

　　A.窦性心动过缓

　　B.第一度房室传导阻滞

　　C.第二度房室传导阻滞

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　160.最适宜的治疗措施为 （答案：D）

　　A.静脉注射阿托品

　　B.静脉滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射肾上腺素

　　D.临时植入心脏起搏器

　　E.心脏复律