2003年临床执业医师试题及答案（综合笔试3）2

A2型选择题（45-57题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　45.女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是 （答案：C）

　　A.脑电图

　　B.肾功能

　　C.血胆红素

　　D.血常规

　　E.血清抗核抗体

　　46.男、38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振 （MRl）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了Y-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 （答案：D）

　　A.采用Y-刀放射治疗是合理的选择

　　B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

　　C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

　　D.手术治疗、术后加用放射治疗

　　E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年

　　47.男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 （答案：D）

　　A.食管癌

　　B.胃癌

　　C.胃溃疡

　　D.急性胃粘膜病变

　　E.胃底静脉曲张破裂出血

　　48.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是 （答案：C）

　　A.急性心梗的反应性心包炎

　　B.心脏破裂

　　C.急性心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　49.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 （答案：B）

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺结核

　　50.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 （答案：A）

　　A.清创缝合

　　B.抗生素治疗

　　C.理疗

　　D.清理伤口后换药

　　E.局部固定

　　51.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 （答案：A）

　　A.X线钡餐检查

　　B.CT检查

　　C.胃液细胞学检查

　　D.胃液分析

　　E.B超

　　52.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 （答案：C）

　　A.Richter疝

　　B.Littre疝

　　C.滑动疝

　　D.难复性疝

　　E.易复性疝

　　53.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 （答案：D）

　　A.急性膀胱炎

　　B.前列腺炎

　　C.尿道狭窄

　　D.膀胱结石

　　E.输尿管结石

　　54.病人外阴痒1周，查阴道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是 （答案：C）

　　A.局部用克林霉素软膏

　　B.阴道内放置达克宁栓

　　C.阴道内放置甲硝唑片

　　D.阴道内放置尼尔雌醇片

　　E.外阴部用0.5％醋酸液洗涤

　　55.42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是 （答案：E）

　　A.安全期避孕

　　B.口服短效避孕药

　　C.皮下埋植避孕

　　D.阴茎套避孕

　　E.行输卵管结扎术

　　56.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于 （答案： A）

　　A.普通型

　　B.轻型

　　C.重型

　　D.中毒型

　　E.慢性型

　　57.F药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F药厂可以作出行政处罚的部门是 （答案：A）

　　A.药品监督管理部门

　　B.工商行政管理部门

　　C.税务管理部门

　　D.医疗保险部门

　　E.卫生行政部门

　　B重型选择题（58-68题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（58～60题共用备选答案）

　　A.NK细胞

　　B.B细胞

　　C.肥大细胞

　　D.细胞毒性T淋巴细胞

　　E.浆细胞

　　58.特异性细胞毒 （答案：D）

　　59.分泌抗体 （答案：E）

　　60.提呈抗原 （答案：B）

　　（61-62题共用备选答案）

　　A.玉米

　　B.鸡蛋

　　C.黄豆

　　D.鱼

　　E.大米

　　61.食物蛋白质的生物学价值最高的是 （答案：B）

　　62.食物蛋白质的生物学价值最低的是 （答案：A）

　　（63-64题共用备选答案）

　　A.中央前回

　　B.黑质-纹状体

　　C.颞叶

　　D.枕叶

　　E.小脑

　　63.复杂部分性发作的病损在 （答案：C）

　　64.帕金森病病损在 （答案：B）

　　（65～68题共用备选答案）

　　A.疝内容物易回纳入腹腔

　　B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

　　C.疝内容物有动脉性血循环障碍

　　D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

　　E.疝内容为部分肠壁不能还纳时

　　65.绞窄性疝（答案：C）

　　66.易复性疝 （答案：A）

　　67.嵌顿性疝 （答案：D）

　　68.难复性疝（答案：B）

　　A3／A4型选择题（69～80题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（69-70题共用题干）男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

　　69.最可能的诊断为 （答案：A）

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎

　　C.消化性溃疡

　　D.肠梗阻

　　E.肾结石

　　70.对明确诊断最有意义的检查是 （答案：A）

　　A.血淀粉酶

　　B.血常规

　　C.血清脂肪酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.腹部X线平片

　　（7l～72题共用题干）

　　男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

　　71.该病人最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.肠结核并发肠穿孔

　　B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　C.结肠癌并发肠梗阻

　　D.肠易激综合征

　　E.克罗恩病

　　72.该患者不宜选做的检查是 （答案：D）

　　A.血常规B.血沉

　　C.免疫指标测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹部B超

　　（73～74题共用题干）

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

　　73.尿液检查对诊断有决定性意义 （答案：D）

　　的是

　　A.血尿

　　B.脓尿

　　C.尿普通细菌培养

　　D.尿沉渣找结核杆菌

　　E.尿细胞学检查

　　74.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 （答案：B）

　　A.B超

　　B.静脉尿路造影

　　C.逆行肾盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　（75～77题共用题干）

　　男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2-3个／HP，尿比重1.010-1.012.

　　75.可能的诊断是 （答案：E）

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原发性高血压

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　76.上例病人还应立即作的检查项目是 （答案：D）

　　A.24小时尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血胆固醇

　　77.为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是 （答案：E）

　　A.静脉肾盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素肾图

　　E.B超

　　（78～80题共用题干）

　　64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

　　78.有助于尽快明确诊断的检查首选 （答案：D）

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔镜

　　D.纤支镜

　　E.核素扫描

　　79.最有可能的诊断是 （答案：C）

　　A.肺炎

　　B.肺化脓症C.肺癌

　　D.肺结核

　　E.支气管扩张

　　80.首先考虑的治疗方案是 （答案：C）

　　A.抗炎治疗

　　B.抗炎止血治疗

　　C.手术治疗

　　D.抗结核治疗

　　E.门诊随访

　　A重型选择题（81-124题）

　　答题说明

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个

　　最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　81.辅酶在酶促反应中的作用是 （答案：A）

　　A.起运载体的作用

　　B.维持酶的空间构象

　　C.参加活性中心的组成

　　D.促进中间复合物形成

　　E.提供必需基团

　　82.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是 （答案：B）

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.普尼拉明

　　D.哌克昔林

　　E.氟桂利嗪

　　83.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是 （答案：B）

　　A.甘露醇

　　B.螺内酯

　　C.呋塞米

　　D.糖皮质激素

　　E.氢氯噻嗪

　　84.能杀伤细胞的细胞因子是 （答案：B）

　　A.IL-2

　　B.TNFa

　　C.干扰素

　　D.IL-4

　　E.IL-1

　　85.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是 （答案：B）

　　A.血浆胶体渗透压下降

　　B.血浆胶体渗透压升高

　　C.血浆晶体渗透压下降

　　D.血浆晶体渗透压升高

　　E.肾小球毛细血管血压升高

　　86.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是 （答案： E）

　　A.主要在近端小管重吸收

　　B.与H+的分泌有关

　　C.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收

　　D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助

　　E.Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收

　　87.纤维素性炎症的好发部位应除外 （答案：E）

　　A.心包

　　B.肺

　　C.气管

　　D.结肠

　　E.皮肤

　　88.心肌梗死最常发生的部位在 （答案：D）

　　A.右心室后壁

　　B.左心室后壁

　　C.右心室前壁

　　D.左心室前壁

　　E.左心室侧壁

　　89.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是 （答案：C）

　　A.2小时内

　　B.4小时内

　　C.6小时内

　　D.8小时内

　　E.12小时内

　　90.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行 （答案：B）

　　A.环保调查

　　B.卫生调查

　　C.卫生资源调查

　　D.环境资源调查

　　E.危害因素调查

　　91.医学史上第一次卫生革命的标志是 （答案：E）

　　A.疾病从单纯治疗向群体预防发展

　　B.个体预防向群体预防发展

　　C.个体摄生向治疗与预防相结合发展

　　D.群体预防向社会医学发展

　　E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展

　　92.关于病人的道德权利，下述提法中正确的是（答案：E）

　　A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利

　　B.病人都有要求开假休息的权利

　　C.医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利

　　D.病人被免除社会责任的权利是随意的

　　E.知情同意是病人自主权的具体形式

　　93.比奈一西蒙量表属于一种 （答案：A）

　　A.智力测验

　　B.人格测验

　　C.神经心理测验

　　D.评定量表

　　E.投射测验

　　94.反应一个测验工具的正确性是指该测验的 （答案：A）

　　A.效度

　　B.信度

　　C.样本

　　D.常模

　　E.概念

　　95.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 （答案：B）

　　A.潜伏期

　　B.黄疸前期

　　C.黄疸期

　　D.恢复期

　　E.慢性期

　　96.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 （答案：B）

　　A.4-6周

　　B.6-8周 C.8～12周

　　D.12-16周

　　E.16～20周

　　97.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 （答案：A）

　　A.支气管扩张症

　　B.支气管肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮喘

　　E.阻塞性肺气肿/P>

　　98.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是 （答案：C）

　　A.结节-漏斗系统通路

　　B.黑质-纹状体通路

　　C.中脑-边缘系统通路

　　O.小脑-大脑皮质通路

　　E.小脑-颞叶系统通路

　　99.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 （答案：C）

　　A.注射处红肿疼痛

　　B.注射处脂肪萎缩

　　C.发生低血糖

　　D.荨麻疹样皮疹

　　E.过敏性休克