2003年临床执业医师试题及答案（综合笔试1）1

　A1型选择题（1-44题）

　　答题说明

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是 （答案：B）

　　A.半胱氨酸

　　B.羟脯氨酸

　　C.甲硫（蛋）氨酸

　　D.丝氨酸

　　E.酪氨酸

　　2.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是 （答案：D）

　　A.由Co和C-cooH组成

　　B. 由Ca1和Ca2组成

　　C.由Ca和N组成

　　D.肽键有一定程度双键性质

　　E.肽键可以自由旋转

　　3.按一级动力学消除的药物特点为 （答案：B）

　　A.药物的半衰期与剂量有关

　　B.为绝大多数药物的消除方式

　　C.单位时间内实际消除的药量不变

　　D.单位时间内实际消除的药量递增

　　E.体内药物经2-3个t1／2后，可基本清除干净

　　4.不属于原核细胞型的微生物是 （答案：D）

　　A.螺旋体

　　B.放线菌

　　C.衣原体

　　D.真菌

　　E.立克次体

　　5.在免疫应答过程中，巨噬细胞 （答案：C）

　　A.产生抗体

　　B.表达TCR

　　C.产生细胞因子

　　D.表达CD3分子

　　E.发生基因重排

　　6.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是 （答案：E）

　　A.肌肉强直

　　B.随意运动减少

　　C.动作缓慢

　　D.面部表情呆板

　　E.静止性震颤

　　7.在神经-骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是 （答案：C）

　　A.腺苷酸环化酶

　　B.ATP酶

　　C.胆碱酯酶

　　D.单胺氧化酶

　　E.Na+-K+依赖式ATP酶

　　8.细胞坏死的主要形态学特征是 （答案：D）

　　A.核分裂

　　B.细胞核异型

　　C.线粒体肿胀

　　D.细胞核碎裂

　　E.细胞质脂质增多

　　9.水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是 （答案：A）

　　A.肿胀的线粒体和扩张的内质网

　　B.发育不良的桥粒

　　C.肿胀的溶酶体

　　D.肿胀的核糖体

　　E.扩张的高尔基器

　　10.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至 （答案：B）

　　A.5个月

　　B.6个月

　　C.7个月

　　D.8个月

　　E.9个月

　　11.我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及到许多省市，这种发病情况称为 （答案：A）

　　A.爆发

　　B.大流行

　　C.季节性升高

　　D.周期性流行

　　E.长期变异

　　12.不是矽肺诊断主要依据的是 （答案：B）

　　A.接触粉尘的职业史

　　B.临床症状

　　C.CT检查

　　D.胸片

　　E.肺功能检查

　　13.医学伦理学的特征之一是 （答案：C）

　　A.灵活性

　　B.集体性

　　C.继承性

　　D.组织性

　　E.非规范性

　　14.医学心理学的研究对象为 （答案：D）

　　A.心理活动的规律的学科

　　B.人类行为的科学发展

　　C.疾病的发生发展的规律

　　D.影响健康的有关心理问题和行为

　　E.疾病的预防和治疗的原则

　　15.伤寒最严重的并发症是 （答案：B）

　　A.中毒性脑病

　　B.肠穿孔

　　C.急性胆囊炎

　　D.肠出血

　　E.肺炎

　　16.不属于弥漫性结缔组织病的是 （答案：C）

　　A.皮肌炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.干燥综合征

　　17.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 （答案：B）

　　A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

　　C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

　　D.葡萄球菌肺炎很少发生

　　E.支原体肺炎很少发生

　　18.界限性遗忘常见 （答案：D）

　　A.脑外伤

　　B.颅内器质性疾病

　　C.精神分裂症

　　D.癔症

　　E.情感性精神障碍

　　19.谵妄综合征的主要特征为 （答案：A）

　　A.意识障碍昼轻夜重

　　B.幻觉

　　C.注意涣散

　　D.记忆减退

　　E.错觉

　　20.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素（TSH） （答案：A）

　　A.分泌释放到血液中分布至全身

　　B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现

　　C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

　　D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中

　　E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

　　21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 （答案：B）

　　A.尿钙排泄增多

　　B.继发性甲状旁腺功能亢进

　　C.尿磷排泄减少

　　D.营养不良和低蛋白血症

　　2.活性维生素D合成障碍

　　22.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 （答案：E）

　　A.粘膜弥漫性炎症

　　B.粘膜下层有淋巴细胞浸润

　　C.隐窝脓肿

　　D.干酪性肉芽肿

　　E.非干酪性肉芽肿

　　23.胃食管反流病治疗措施不包括 （答案：C）

　　A.应用促胃肠动力药

　　B.抗酸治疗

　　C.高脂肪饮食

　　D.减肥

　　E.避免饮用咖啡和浓茶

　　24.诱发DIC最常见的病因为 （答案：C）

　　A.恶性肿瘤

　　B.手术及外伤

　　C.革兰阴性细菌感染

　　D.产科意外

　　E.代谢性酸中毒

　　25.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 （答案：E）

　　A.过度劳累

　　B.摄入液体过多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收缩

　　E.呼吸道感染

　　26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 （答案：B）

　　A.吗啡

　　B.洋地黄

　　C.利尿剂

　　D.硝酸甘油

　　E.多巴酚丁胺

　　27.对干罗音的描述，不正确的是 （答案：E）

　　A.音调较高

　　B.持续时间较长

　　C.吸气时也可听到

　　D.呼气时更为明显

　　E.部位较固定

　　28.为将每日代谢所产生的大约600mmol／L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是（答案：B）

　　A.400ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　29.补钾速度一般每小时不宜超过（答案：B）

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　30.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（答案：B）

　　A.动脉血和尿的PH值

　　B.动脉血PH值和HCO3-

　　C.动脉血和静脉血PH值

　　D.动脉血和静脉血PaCO2

　　E.静脉血和尿的PH值

　　31.骨折的特有体征是 （答案：D）

　　A.疼痛与压痛

　　B.功能障碍

　　C.肿胀与瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感

　　E.患肢循环障碍

　　32.急性乳腺炎的病因不包括 （答案：D）

　　A.乳头内陷

　　B.乳汁过多

　　C.乳管不通

　　D.乳房淋巴管阻塞

　　E.婴儿吸乳少

　　33.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 （答案：A）

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺囊性增生症

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺导管扩张症

　　E.乳腺癌

　　34.腹外疝最易嵌顿的是（答案：C）

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.脐疝

　　35.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 （答案：E）

　　A.头皮下出血点必须一一结扎

　　B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

　　C.伤口一律全层缝合

　　D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

　　E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

　　36.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 （答案：E）

　　A.腰麻和肛管直肠术后

　　B.外伤性高位截瘫

　　C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

　　D.腹泻或长期使用利尿剂

　　E.尿道结石

　　37.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 （答案：A）

　　A.宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.妇科三合诊检查

　　D.阴道镜检查

　　E.宫颈活组织检查

　　38.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是 （答案：C）

　　A.阴阜

　　B.阴蒂

　　C.大阴唇

　　D.小阴唇

　　E.会阴部

　　39.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 （答案：B）

　　A.胎心音

　　B.子宫杂音

　　C.脐带杂音

　　D.胎动音

　　E.肠蠕动音

　　40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在 （答案：B）

　　A.5-7周

　　B.8-10周

　　C.11-13周

　　D.14-16周

　　E.17-19周

　　41.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 （答案：C）

　　A.1-2月以后

　　B.3-4月以后

　　C.5-6月以后

　　D.7-8月以后

　　E.9-10月以后

　　42.足月儿生后第1小时内呼吸频率是（答案：C）

　　A.20-30次／分

　　B.40-50次／分

　　C.60-80次／分

　　D.90-100次／分

　　E.100-110次／分

　　43.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是 （答案：E）

　　A.出生24h内症状最明显

　　B.淡漠与激惹变替

　　C.肌张力增加

　　D.瞳孔扩大

　　E.出现惊厥，肌阵挛

　　44.中毒型细菌性痢疾多见于 （答案：C）

　　A.低出生体重儿

　　B.3-6个月体格健壮的婴幼儿

　　C.2-7岁体格健壮的小儿

　　D.8-10岁营养状况较差的儿童

　　E.12-14岁儿童

　　A2型选择题（45-58题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　45.26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109／L，N0.68，L0.32，Hb100g／L，血培养（一）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 （答案：B）

　　A.伤寒

　　B.疟疾

　　C.败血症

　　D.急性血吸虫病

　　E.急性粒细胞型白血病

　　46.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　47.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 （答案：B）

　　A.小脑蚓部

　　B.右侧小脑半球

　　C.左侧小脑半球

　　D.左侧脑桥前庭神经核

　　E.右侧脑桥前庭神经核

　　48.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 （答案：C）

　　A.腹部

　　B超

　　B.消化道钡餐

　　C.胃镜检查

　　D.大便隐血试验

　　E.胃液分析

　　49.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O.治疗时应首选 （答案：B）

　　A.肾上腺素

　　B.低分子右旋糖酐

　　C.西地兰

　　D.硝普钠

　　E.心痛定

　　50.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为 （答案：E）

　　A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液

　　C.等渗盐水

　　D.葡萄糖盐水

　　E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　51.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是 （答案：B）

　　A.肩关节脱位

　　B.锁骨骨折

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖颈骨折

　　52.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 （答案：E）

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.钼靶X线检查

　　D.红外线扫描

　　E.肿物完整切除病理检查

　　53.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 （答案：D）

　　A.淋巴瘤

　　B.神经源性肿瘤

　　C.肺癌

　　D.胸骨后甲状腺肿

　　E.心包囊肿

　　54.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 （答案：A）

　　A.阴道前后壁修补术

　　B.Manchester手术

　　C.经腹子宫全切除术

　　D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

　　E.阴道纵隔形成术

　　55.25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当的处理方法应是 （答案：A）

　　A.期待疗法

　　B.缩宫素静脉滴注引产

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即静脉滴注止血药物

　　E.行剖宫产术