2002年临床执业医师试题及答案（综合笔试4）3

100.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 （答案：D）

　　A.心脑血管并发症

　　B.严重感染

　　C.严重电解质紊乱

　　D.尿毒症脑病

　　E.消化道大出血

　　101.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于 （答案：E）

　　A.治疗效果

　　B.技术交往

　　C.非技术交往

　　D.言语交往

　　E.非言语交往

　　102.腹部平片不易显影的尿结石是 （答案：D）

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　103.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是 （答案：C）

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.消化性溃疡

　　D.大叶性肺炎

　　E.精神发育迟滞

　　104.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 （答案：A）

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　105.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是 （答案：B）

　　A.缩宫素激惹试验

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查

　　106.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是 （答案：B）

　　A.早期人格是否保持良好

　　B.病程是否呈波动性

　　C.痴呆的严重程度

　　D.Hachinski量表评分

　　E.是否有高血压史

　　107.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是 （答案：B）

　　A.脊髓灰质炎疫苗

　　B.肺炎链球菌疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.百日咳疫苗

　　E.乙肝疫苗

　　108.高血压伴有低血钾应首先考虑 （答案：C）

　　A.主动脉缩窄

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　109.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是 （答案：B）

　　A.抗生素治疗观察

　　B.血液细菌培养

　　C.穿刺细菌培养

　　D.气味

　　E.颜色

　　110.上消化道出血范围是 （答案：C）

　　A.贲门以上出血

　　B.幽门以上出血

　　C.Treitz韧带以上出血

　　D.空回肠交界处以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　111.判断小儿体格发育最常用指标是 （答案：D）

　　A.动作发育能力

　　B.语言发育程度

　　C.智能发育水平

　　D.神经反射发育

　　E.体重、身高、头围

　　112.一个操纵子通常含有 （答案：B）

　　A.一个启动序列和一个编码基因

　　B.一个启动序列和数个编码基因

　　C.数个启动序列和一个编码基因

　　D.数个启动序列和数个编码基因

　　E.两个启动序列和数个编码基因

　　113.关于病菌的致病因素，错误的是 （答案：E）

　　A.病菌有粘附因子

　　B.病菌有荚膜、微荚膜

　　C.与病菌的胞外酶有关

　　D.与病菌的内、外毒素有关

　　E.与病菌侵入的数量并无密切关系

　　114.有关女性生殖器结核病理，正确的是 （答案：D）

　　A.输卵管结核多为双侧性

　　B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

　　C.宫颈结核较多见，呈菜花状

　　D.卵巢结核易侵犯卵巢深层

　　E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

　　115.阵发性房颤的治疗原则是 （答案：D）

　　A.预防复发，发作时控制室率

　　B.抗凝治疗，发作时控制室率

　　C.抗凝治疗，发作时转复窦律

　　D.转复窦律，发作时控制室率

　　E.预防复发，发作时转复窦律

　　116.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 （答案：E）

　　A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D.糖皮质激素应从大剂量开始

　　E.要取得疗效至少要使用5天

　　117.单纯二尖瓣狭窄患者可有 （答案：E）

　　A.左房扩大，右房缩小

　　B.右房扩大，左房缩小

　　C.右室缩小，左房扩大

　　D.左室缩小或正常，左房扩大

　　E.左房扩大，左室扩大

　　118.补充酪氨酸可节省体内的 （答案：B）

　　A.苯丙氨酸

　　B.组氨酸

　　C.蛋氨酸

　　D.赖氨酸

　　E.亮氨酸

　　119.β受体阻断药 （答案：E）

　　A.可使心率加快、心排出量增加

　　B.有时可诱发或加重哮喘发作

　　C.促进脂肪分解

　　D.促进肾素分泌

　　E.升高眼内压作用

　　120.新生儿溶血病最常见的是 （答案：D）

　　A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　B.球形红细胞增多症

　　C.MN血型不合

　　D.Rh血型不合

　　E.ABO血型不合

　　121.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是 （答案：C）

　　A.病毒

　　B.类病毒

　　C.拟病毒

　　D.朊病毒（朊粒）

　　E.衣原体

　　122.氨基苷类抗生素的主要不良反应是 （答案：C）

　　A.抑制骨髓

　　B.耳毒性

　　C.肝毒性

　　D.心脏毒性

　　E.消化道反应

　　123.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是 （答案：E）

　　A.甲磺丁脲

　　B.奎尼丁

　　C.阿司匹林

　　D.口服避孕药

　　E.羟基保泰松

　　124.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 （答案： D）

　　A.回肠末端

　　B.升结肠

　　C.乙状结肠

　　D.肝、脾

　　E.心、脑

　　125.妊娠早期羊水的主要来源是 （答案：A）

　　A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

　　B.胎儿尿液

　　C.胎儿皮肤

　　D.胎儿肺

　　E.胎膜

　　126.《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括 （答案：C）

　　A.母婴保健指导

　　B.孕妇、产妇保健

　　C.胎儿保健

　　D.胎儿性别鉴定

　　E.新生儿保健

　　A2型选择题（127-140题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，。其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　127.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 （答案：C）

　　A.稽留热

　　B.波浪热

　　C.间歇热

　　D.回归热

　　E.弛张热

　　128.患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意采用的原则是 （答案：B）

　　A.回避原则

　　B.中立原则

　　C.耐心原则

　　D.综合原则

　　E.灵活原则

　　129.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是 （答案：B）

　　A.吸宫不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　130.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 （答案：D）

　　A.右侧睾丸鞘膜积液

　　B.右侧交通性鞘膜积液

　　C.右侧斜疝

　　D.右侧睾丸肿瘤

　　E.右侧附睾结核

　　131.女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为 （答案：E）

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肌腺病

　　C.子宫肥大

　　D.子宫内膜异位症

　　E.早孕

　　132.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 （答案：D）

　　A.极轻度

　　B.轻度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.极重度

　　133.10月女婴，因面色不好就医，Hb110g几。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是 （答案：C）

　　A.血清叶酸量测定

　　B.血清铁测定

　　C.总铁结合力测定

　　D.铁蛋白测定

　　E.铁饱和度

　　134.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 （答案：D）

　　A.2-4天

　　B.5-7天

　　C.8～10天

　　D.11-13天

　　E.14-16天

　　135.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（答案：A）

　　A.脑实质型

　　B.脑室型

　　C.软脑膜型

　　D.脊髓型

　　E.混合型

　　136.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／min.左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是 （答案：D）

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.输血、输液

　　C.密切观察

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　137.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 （答案：B）

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并心房颤动

　　E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　138.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10-15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 （答案：E）

　　A.细菌性痢疾

　　B.伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　139.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 （答案：A）

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.左颞骨骨折

　　E.脑震荡

　　140.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是 （答案：E）

　　A.系高毒类毒物中毒

　　B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

　　C.用解毒药剂量不足

　　D.肝脏解毒功能差

　　E.红细胞再生尚不足

　　B型选择题（141～148题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（141～142题共用备选答案）

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血行转移

　　141.子宫颈癌主要播散的方式 （答案：E）

　　142.绒毛膜癌主要播散的方式 （答案：C）

　　（143～144题共用备选答案）

　　A.血酸性磷酸酶升高

　　B.血碱性磷酸酶升高

　　C.血CEA升高

　　D.血AFP升高

　　E.血VCA-IgA抗体升高

　　143.胃肠癌病人可出现 （答案：E）

　　144.骨肉瘤病人可出现 （答案：E）

　　（145～146题共用备选答案）

　　A.肺活量

　　B.时间肺活量

　　C.每分通气量

　　D.肺总量

　　E.肺泡通气量

　　145.能实现有效气体交换的通气量为 （答案：B）

　　146.评价肺通气功能较好的指标是 （答案：B）

　　（147～148题共用备选答案）

　　A.200毫升

　　B.250毫升

　　C.300毫升

　　D.400毫升

　　E.500毫升

　　147.血站对献血者每次采集血液量一般为 （答案：C）

　　148.血站对献血者每次采集血液量最多不得超过（答案：D）

　　A3／A4型选择题

　　（149-160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（149-152题共用题干）

　　男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g.皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm.脉搏缓慢，心音较低钝

　　149.其主要诊断应是 （答案：D）

　　A.先天性甲状腺功能减低症

　　B.营养性贫血

　　C.婴幼儿腹泻

　　D.营养不良

　　E.心功能不全

　　150.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有 （答案：A）

　　A.维生素A缺乏

　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　151.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是 （答案：D）

　　B.低钙血症引起喉痉挛

　　C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

　　D.自发性低血糖

　　E.脱水引起休克

　　152.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为 （答案：B）

　　A.给予呼吸兴奋剂

　　B.测血糖，静注高渗葡萄糖

　　C.测血钙，静脉补充钙剂

　　D.给予强心剂

　　E.输液纠正脱水

　　（153-155共用题干）

　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

　　153.最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　154.最可能与诊断无关的检查是 （答案：E）

　　A.血气分析

　　B.血电解质测定

　　C.血糖

　　D.尿糖、尿酮

　　E.血培养

　　155.需立即采取的治疗措施是 （答案：E）

　　A.静脉滴注5％碳酸氢钠

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.补液并恢复皮下注射胰岛素

　　D.补液加有效的抗生素

　　E.补液同时静脉滴注胰岛素

　　（156～158题共用题干）

　　地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／min，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

　　156.诊断首先考虑 （答案：D）

　　A.感染性休克

　　B.肾挫伤

　　C.左下肢挫伤

　　D.左下肢血栓形成

　　E.挤压伤综合征

　　157.静脉输液宜首选 （答案：C）

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.右旋糖酐

　　D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

　　E.5％葡萄糖溶液

　　158.首先应采取的处理是 （答案：A）

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.镇静

　　D.胸腔闭式引流

　　E.吸氧

　　（159-160题共用题干）

　　初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml.查：BP90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。

　　159.导致出血最可能的原因是 （答案：E）

　　A.子宫收缩乏力

　　B.软产道损伤

　　C.胎盘残留

　　D.凝血功能障碍

　　E.尿潴留

　　160.首选处理措施是 （答案：B）

　　A.按摩子宫

　　B.导尿

　　C.注射止血剂

　　D.检查软产道

　　E.刮宫