2001年临床执业医师试题及答案（综合笔试3）3

110.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见图2，可能的诊断是（答案：B）

　　A.结肠梗阻

　　B.低位小肠梗阻

　　C.高位小肠梗阻

　　D.坏死性小肠炎

　　E.乙状结肠扭转

　　111.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 （答案：C）

　　A.同位素扫描

　　B.血清降钙素测定

　　C.针吸细胞学检查

　　D.颈部软组织像

　　E.右侧颈淋巴结活检

　　112.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（答案：D）

　　A.术前准备不充分

　　B.术后易出现腹胀

　　C.患者年龄大，伤口愈合能力低

　　D.术后易继发手术野感染

　　E.术后易发生上呼吸道感染

　　113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 （答案：C）

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

　　114.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.脾破裂

　　B.肝癌破裂

　　C.溃疡病穿孔

　　D.急性坏死性胰腺炎

　　E.急性化脓性胆囊炎

　　115.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（答案：E）

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.钼靶X线检查

　　D.红外线扫描

　　E.肿物完整切除病理检查

　　116.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（答案：C）

　　A.静脉输液治疗

　　B.给氧、镇静、止痛治疗

　　C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

　　D.行气管插管、人工控制呼吸

　　E.行气管切开术

　　117.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑 （答案：B）

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管静脉曲张

　　E.食管平滑肌瘤

　　118.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（答案：E）

　　A.肺结核

　　B.肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.支气管扩张

　　E.支气管肺癌

　　119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109几，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 （答案：A）

　　A.急性化脓性髋关节炎

　　B.急性风湿性髋关节炎

　　C.类风湿性髋关节炎

　　D.髋周软组织炎

　　E.髋关节结核

　　120.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 （答案：B）

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.5级

　　121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是 （答案： B）

　　A.核素骨扫描

　　B.X线摄片

　　C.B型超声

　　D.CT

　　E.MRI-

　　122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是（答案：B）

　　A.胭动静脉受压

　　B.骨筋膜室综合征

　　C.腓总神经损伤

　　D.骨折延迟愈合

　　E.膝关节僵硬

　　123.男，35岁，外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检 查方法是（答案：C）

　　A.X线片

　　B.透视

　　C.CT

　　D.核素骨扫描

　　E.肌电图

　　124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（答案：B）

　　A.直接暴力

　　B.积累性劳损

　　C.间接暴力

　　D.肌拉力

　　E.骨髓炎

　　125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 （答案：E）

　　A.慢性膀胱炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.慢性附件炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.右输尿管下段结石

　　126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

　　A.膀胱扩大术（答案：B）

　　B.右肾造瘘术

　　C.左肾切除术

　　D.左肾结核病灶清除术

　　E.膀胱造瘘术

　　127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择（答案：D）

　　A.左肾造瘘术

　　B.继续抗结核治疗

　　C.左输尿管皮肤造瘘术

　　D.膀胱扩大术

　　E.膀胱造瘘术

　　128.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 （答案：E）

　　A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

　　B.左额颞硬膜外血肿并脑疝

　　C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

　　D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

　　E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

　　A3／A4型选择题（129-160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（129-131题共用题干）

　　男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。

　　129.首先应考虑的疾病是 （答案：D）

　　A.脑出血

　　B.脑血栓

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.癫痫

　　E.脑栓塞

　　130.应进一步做的检查是（答案：B）

　　A.头颅X线片

　　B.脑电图

　　C.脑脊液检查

　　D.脑血管造影

　　E.经颅超声多普勒（TCD）

　　131.治疗的首选药物是 （答案：E）

　　A.降颅压药

　　B.溶栓治疗

　　C.止血药

　　D.扩血管药

　　E.抗癫痫药

　　（132-134题共用题干）

　　男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

　　132.本病例最可能的诊断是 （答案：B）

　　A.久精神分裂症紧张型

　　B.精神分裂症偏执型

　　C.抑郁症

　　D.反应性精神病

　　E.躁狂症

　　133.药物治疗应首选（答案：B）

　　A.丙咪嗪

　　B.利培酮

　　C.氯硝西泮

　　D.碳酸锂

　　E.氯丙咪嗪

　　134.除药物治疗外要注意的是 （答案：C）

　　A.说服病人放弃怀疑

　　B.外出旅行、疗养

　　C.防止发生意外

　　D.更换工作单位

　　E.请上级、同事改变对病人的态度

　　（135-137题共用题干）

　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。

　　135.此病人的诊断是 （答案：A）

　　A.高渗性非酮性昏迷

　　B.肝性昏迷

　　C.导管感染败血症

　　D.糖尿病昏迷

　　E.代谢性酸中毒

　　136.此病的发病机制是由于 （答案：A）

　　A.内源性胰岛素分泌不足

　　B.等渗性脱水

　　C.输液导管细菌滋生

　　D.肝功能损害

　　E.肾功能损害

　　137.此病的预防主要是（答案：A）

　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例

　　B.加强保肝

　　C.加强导管护理、无菌操作

　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生

　　E.保护肾功能

　　（138-140题共用题干）

　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常

　　138.在询问病史时，对诊断帮助最小的是（答案：B）

　　A.家族中有乳癌病史

　　B.EB病毒感染史

　　C.结婚年龄

　　D.生育史

　　E.月经史

　　139.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于（答案：C）

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　140.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于 （答案：B）

　　A.高度敏感

　　B.中度敏感

　　C.低度敏感

　　D.不敏感

　　E.可能使病情加重

　　（141-142题共用题干）

　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。

　　141.下列检查应首先选择（答案：D）

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.腹部B型超声检查

　　142.对诊断困难者应进一步采取（答案：E）

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　（143-145题共用题干）

　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（±），白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll（温氏法正常值32μ）。

　　143.下列初步诊断中，不可能的是（答案：E）

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胆囊炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃肠炎

　　144.排除该项诊断的最主要根据是 （答案：C）

　　A.患者有持续腹痛

　　B.尿淀粉酶轻度升高

　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛

　　D.患者体温轻度高

　　E.患者有腹胀

　　145.为了确立诊断可选择的检查中，不包括（答案：E）

　　A.急诊B超检查

　　B.立位腹平片检查

　　C.血淀粉酶检查

　　D.诊断性腹腔穿刺检查

　　E.急诊上消化道钡餐检查

　　（146～147题共用题干）

　　男， 54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

　　146.根据上述资料，应诊断为 （答案：E）

　　A.慢性菌痢

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠息肉

　　D.肠结核

　　E.结肠癌

　　147.首选的辅助检查 （答案：D）

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

　　（148-150题共用题干）

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5°C.体检发现右下腹5cm55cm大小肿块，触痛明显

　　148.最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.粪块所致肠梗阻

　　B.盲肠肿瘤

　　C.急性化脓性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.盲肠扭转

　　149.此时较合适的处理是 （答案：E）

　　A.急诊行阑尾切除术

　　B.急诊手术脓肿引流

　　C.肠道准备后行右半结肠切除术

　　D.X线钡灌肠

　　E.暂不手术，保守治疗

　　150.如果急诊手术，最合适的手术方式是：（答案：A）

　　A.脓肿引流

　　B.切除肿块

　　C.常规切除阑尾

　　D.右半结肠切除

　　E.一期肠吻合

　　（151-153题共用题干）

　　男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力

　　151.急救运送的方法是 （答案：E）

　　A.双人扶着让病人走

　　B.一人背着运送

　　C.一人抱着运送

　　D.一人抬头，一人抬脚运送

　　E.躺在木板床上运送

　　152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是（答案：D）

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.X线

　　E.B型超声

　　153.如果检查显示胸，：压缩性骨折超过l眉，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是 （答案：E）

　　A.牵引

　　B.仰卧硬板床，背部垫高

　　C.双桌法过伸复位

　　D.早期背伸锻炼

　　（154-155题共用题干）

　　女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。

　　154.其诊断为（答案：A）

　　A.脊髓型颈椎病

　　B.神经根型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.混合型颈椎病

　　155.应首先选择的治疗方法是 （答案：B）

　　A.理疗

　　B.手术治疗

　　C.推拿按摩

　　O.颏枕带牵引

　　E.带围领和颈托

　　（156-157题共用题干）

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胁内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂

　　156.为明确诊断最重要的检查是 （答案：C）

　　A.尿常规

　　B.尿脱落细胞检查

　　C.膀胱镜检

　　D.静脉尿路造影

　　E.CT

　　157.目前最常用的治疗方法是（答案：B）

　　A.膀胱灌注化疗

　　B.经尿道电切

　　C.开放手术

　　D.放射治疗

　　E.全身化疗

　　（158-160题共用题干）

　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

　　158.颅内出血的来源是 （答案：C）

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.脑膜中动脉

　　D.颞浅动脉

　　E.枕动脉

　　159.颞叶硬膜外血肿已引起（答案：D）

　　A.原发性脑水肿

　　B.继发性脑水肿

　　C.原发性脑干损伤

　　D.小脑幕切迹疝

　　E.枕骨大孔疝

　　160.首选治疗方案 （答案：E ）

　　A.应用止血药

　　B.应用脱水药

　　C.钻孔引流术

　　D.应用皮质激素类药物

　　E.甘露醇脱水准备开颅