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2001年临床执业医师试题及答案(综合笔试3)3

更新时间:2009-10-19 15:27:29 来源:|0 浏览0收藏0

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110.男,56岁,阵发性腹痛6天,伴呕吐2天人院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见图2,可能的诊断是(答案:B)

  A.结肠梗阻

  B.低位小肠梗阻

  C.高位小肠梗阻

  D.坏死性小肠炎

  E.乙状结肠扭转

  111.女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择 (答案:C)

  A.同位素扫描

  B.血清降钙素测定

  C.针吸细胞学检查

  D.颈部软组织像

  E.右侧颈淋巴结活检

  112.男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是(答案:D)

  A.术前准备不充分

  B.术后易出现腹胀

  C.患者年龄大,伤口愈合能力低

  D.术后易继发手术野感染

  E.术后易发生上呼吸道感染

  113.女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是 (答案:C)

  A.行阑尾切除术

  B.围手术期加用黄体酮

  C.手术切口应偏低

  D.尽量不用腹腔引流

  E.可应用广谱抗生素

  114.男,64岁,散步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,出虚汗,心率加快,心慌,急就诊,查体:P118次/分;BPl00/60mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,亦未做进一步检查。最可能的诊断是 (答案:B)

  A.脾破裂

  B.肝癌破裂

  C.溃疡病穿孔

  D.急性坏死性胰腺炎

  E.急性化脓性胆囊炎

  115.女,48岁,左乳房无痛性肿物2月余。查体:左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。最确切的检查是(答案:E)

  A.CT

  B.乳腺B超

  C.钼靶X线检查

  D.红外线扫描

  E.肿物完整切除病理检查

  116.男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是(答案:C)

  A.静脉输液治疗

  B.给氧、镇静、止痛治疗

  C.加压包扎,迅速消除反常呼吸

  D.行气管插管、人工控制呼吸

  E.行气管切开术

  117.男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段粘膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑 (答案:B)

  A.食管炎

  B.食管癌

  C.贲门失弛缓症

  D.食管静脉曲张

  E.食管平滑肌瘤

  118.男,59岁,近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是(答案:E)

  A.肺结核

  B.肺炎

  C.肺脓肿

  D.支气管扩张

  E.支气管肺癌

  119.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5°C,脉搏110次/分,白细胞22×109几,中性98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为 (答案:A)

  A.急性化脓性髋关节炎

  B.急性风湿性髋关节炎

  C.类风湿性髋关节炎

  D.髋周软组织炎

  E.髋关节结核

  120.男,18岁,左下肢跛行15年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为 (答案:B)

  A.0级

  B.1级

  C.2级

  D.3级

  E.5级

  121.男,16岁,右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是 (答案: B)

  A.核素骨扫描

  B.X线摄片

  C.B型超声

  D.CT

  E.MRI-

  122.男,35岁,胫骨中1/3骨折,最容易发生的并发症是(答案:B)

  A.胭动静脉受压

  B.骨筋膜室综合征

  C.腓总神经损伤

  D.骨折延迟愈合

  E.膝关节僵硬

  123.男,35岁,外伤后腰痛伴右 下肢麻木1周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检 查方法是(答案:C)

  A.X线片

  B.透视

  C.CT

  D.核素骨扫描

  E.肌电图

  124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛,经休息治疗2周后无好转,拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线,无移位,其骨折的主要成因是(答案:B)

  A.直接暴力

  B.积累性劳损

  C.间接暴力

  D.肌拉力

  E.骨髓炎

  125.女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP.肾图检查:右侧呈梗阻型曲线,应考虑为 (答案:E)

  A.慢性膀胱炎

  B.急性阑尾炎

  C.慢性附件炎

  D.急性肾盂肾炎

  E.右输尿管下段结石

  126.男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml,右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行

  A.膀胱扩大术(答案:B)

  B.右肾造瘘术

  C.左肾切除术

  D.左肾结核病灶清除术

  E.膀胱造瘘术

  127.女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7-8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择(答案:D)

  A.左肾造瘘术

  B.继续抗结核治疗

  C.左输尿管皮肤造瘘术

  D.膀胱扩大术

  E.膀胱造瘘术

  128.女,27岁,后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,左侧肢体偏瘫,右侧肢体有自主动作,正确诊断是 (答案:E)

  A.左额颞硬膜下血肿并脑疝

  B.左额颞硬膜外血肿并脑疝

  C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿

  D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿

  E.右额颞硬膜下血肿并脑疝

  A3/A4型选择题(129-160题)

  答题说明

  以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (129-131题共用题干)

  男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。

  129.首先应考虑的疾病是 (答案:D)

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.蛛网膜下腔出血

  D.癫痫

  E.脑栓塞

  130.应进一步做的检查是(答案:B)

  A.头颅X线片

  B.脑电图

  C.脑脊液检查

  D.脑血管造影

  E.经颅超声多普勒(TCD)

  131.治疗的首选药物是 (答案:E)

  A.降颅压药

  B.溶栓治疗

  C.止血药

  D.扩血管药

  E.抗癫痫药

  (132-134题共用题干)

  男,30岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

  132.本病例最可能的诊断是 (答案:B)

  A.久精神分裂症紧张型

  B.精神分裂症偏执型

  C.抑郁症

  D.反应性精神病

  E.躁狂症

  133.药物治疗应首选(答案:B)

  A.丙咪嗪

  B.利培酮

  C.氯硝西泮

  D.碳酸锂

  E.氯丙咪嗪

  134.除药物治疗外要注意的是 (答案:C)

  A.说服病人放弃怀疑

  B.外出旅行、疗养

  C.防止发生意外

  D.更换工作单位

  E.请上级、同事改变对病人的态度

  (135-137题共用题干)

  女,50岁,因患短肠综合症,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。

  135.此病人的诊断是 (答案:A)

  A.高渗性非酮性昏迷

  B.肝性昏迷

  C.导管感染败血症

  D.糖尿病昏迷

  E.代谢性酸中毒

  136.此病的发病机制是由于 (答案:A)

  A.内源性胰岛素分泌不足

  B.等渗性脱水

  C.输液导管细菌滋生

  D.肝功能损害

  E.肾功能损害

  137.此病的预防主要是(答案:A)

  A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例

  B.加强保肝

  C.加强导管护理、无菌操作

  D.纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生

  E.保护肾功能

  (138-140题共用题干)

  女,38岁,已婚,右乳外上象限可触及一直径3cm包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其它器官系统未见异常

  138.在询问病史时,对诊断帮助最小的是(答案:B)

  A.家族中有乳癌病史

  B.EB病毒感染史

  C.结婚年龄

  D.生育史

  E.月经史

  139.若体检结果为T2N,Mo,按TNM分期法应属于(答案:C)

  A.0期

  B.I期

  C.Ⅱ期

  D. Ⅲ期

  E.Ⅳ期

  140.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移,将行粒子加速器治疗,预期疗效属于 (答案:B)

  A.高度敏感

  B.中度敏感

  C.低度敏感

  D.不敏感

  E.可能使病情加重

  (141-142题共用题干)

  男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。

  141.下列检查应首先选择(答案:D)

  A.血、尿常规

  B.尿淀粉酶测定

  C.胸腹部X线平片

  D.血清淀粉酶测定

  E.腹部B型超声检查

  142.对诊断困难者应进一步采取(答案:E)

  A.剖腹探查

  B.ERCP检查

  C.抗感染治疗下严密观察

  D.抗休克治疗

  E.腹腔穿刺

  (143-145题共用题干)

  男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,二小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+)。移动性浊音(±),白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。

  143.下列初步诊断中,不可能的是(答案:E)

  A.胃十二指肠溃疡穿孔

  D.急性胆囊炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃肠炎

  144.排除该项诊断的最主要根据是 (答案:C)

  A.患者有持续腹痛

  B.尿淀粉酶轻度升高

  C.上腹部存在肌紧张反跳痛

  D.患者体温轻度高

  E.患者有腹胀

  145.为了确立诊断可选择的检查中,不包括(答案:E)

  A.急诊B超检查

  B.立位腹平片检查

  C.血淀粉酶检查

  D.诊断性腹腔穿刺检查

  E.急诊上消化道钡餐检查

  (146~147题共用题干)

  男, 54岁,反复脓血便半年,每天3-4次,在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。

  146.根据上述资料,应诊断为 (答案:E)

  A.慢性菌痢

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠息肉

  D.肠结核

  E.结肠癌

  147.首选的辅助检查 (答案:D)

  A.大便细菌培养

  B.CT

  C.钡餐检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.B超

  (148-150题共用题干)

  女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5°C.体检发现右下腹5cm55cm大小肿块,触痛明显

  148.最可能的诊断是 (答案:D)

  A.粪块所致肠梗阻

  B.盲肠肿瘤

  C.急性化脓性阑尾炎

  D.阑尾周围脓肿

  E.盲肠扭转

  149.此时较合适的处理是 (答案:E)

  A.急诊行阑尾切除术

  B.急诊手术脓肿引流

  C.肠道准备后行右半结肠切除术

  D.X线钡灌肠

  E.暂不手术,保守治疗

  150.如果急诊手术,最合适的手术方式是:(答案:A)

  A.脓肿引流

  B.切除肿块

  C.常规切除阑尾

  D.右半结肠切除

  E.一期肠吻合

  (151-153题共用题干)

  男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力

  151.急救运送的方法是 (答案:E)

  A.双人扶着让病人走

  B.一人背着运送

  C.一人抱着运送

  D.一人抬头,一人抬脚运送

  E.躺在木板床上运送

  152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是(答案:D)

  A.MRI

  B.CT

  C.核素骨扫描

  D.X线

  E.B型超声

  153.如果检查显示胸,:压缩性骨折超过l眉,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是 (答案:E)

  A.牵引

  B.仰卧硬板床,背部垫高

  C.双桌法过伸复位

  D.早期背伸锻炼

  (154-155题共用题干)

  女,45岁,四肢无力,站立不稳,进行性加重半年,无外伤史。查体:双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。

  154.其诊断为(答案:A)

  A.脊髓型颈椎病

  B.神经根型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.交感神经型颈椎病

  E.混合型颈椎病

  155.应首先选择的治疗方法是 (答案:B)

  A.理疗

  B.手术治疗

  C.推拿按摩

  O.颏枕带牵引

  E.带围领和颈托

  (156-157题共用题干)

  男,50岁,2个月来间歇性无痛性全血尿,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胁内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物,有蒂

  156.为明确诊断最重要的检查是 (答案:C)

  A.尿常规

  B.尿脱落细胞检查

  C.膀胱镜检

  D.静脉尿路造影

  E.CT

  157.目前最常用的治疗方法是(答案:B)

  A.膀胱灌注化疗

  B.经尿道电切

  C.开放手术

  D.放射治疗

  E.全身化疗

  (158-160题共用题干)

  男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

  158.颅内出血的来源是 (答案:C)

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉

  C.脑膜中动脉

  D.颞浅动脉

  E.枕动脉

  159.颞叶硬膜外血肿已引起(答案:D)

  A.原发性脑水肿

  B.继发性脑水肿

  C.原发性脑干损伤

  D.小脑幕切迹疝

  E.枕骨大孔疝

  160.首选治疗方案 (答案:E )

  A.应用止血药

  B.应用脱水药

  C.钻孔引流术

  D.应用皮质激素类药物

  E.甘露醇脱水准备开颅

 

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