临床执业医师考试基础综合一答疑精选(10)
更新时间：2010-02-05 16:38:00
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男性，34岁，有阵发性心悸及呼吸困难1年，查体胸骨左缘3、4肋间可听到肿瘤扑落音，随体位改变而变化，应考虑(A2型)
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.开瓣音
E.左房粘液瘤
左心房粘液瘤最常见的临床症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等，与风湿性二尖瓣病变相类似。体格检查在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例，在病人变动静脉怒张，杂音的响度和性质可随之改变。
而该病例患者与胸骨左缘第3、4肋间可听到肿瘤扑落音，此处为主动脉瓣第二天听诊区，结合患者临床表现，本题答案是主动脉瓣关闭不全
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