慢性阻塞性肺疾病常见考点
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第一单元慢性阻塞性肺疾病(COPD.)
一、A.1题型
1.与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为
A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
答案：B
1.慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是
A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.仅受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进
答案：D
答复：
机体内在因素
①过敏因素：伴有喘息症状的慢支患者常有过敏史，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，在患者痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量都有增高。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害并出现炎症反应，继而发生慢支。
②自主神经功能失调：主要表现为副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高，对正常人不起作用的微弱刺激可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
③年龄因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核一吞噬细胞系统功能减弱，慢支的发病增加。
④营养因素：维生素C.、维生素A.的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响，易罹患慢支。
⑤遗传因素：也可能是慢支的易患因素，但具体影响及其机制尚待研究。
1.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素
答案：A
1.小气道的概念是
A.内径＜2μm
B.内径＜1mm
C.外径＜2mm
D.内径＜2mm
E.外径＜2μm
答案：D
1.慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸粒性细胞增多
C.咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
D.高热不退
E.大咯血
答案：C
1.慢性支气管炎的临床分型是
A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型
答案：B
1.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是
A.MVV↓(＜预计值80%)
B.流速一容量曲线降低(ME.FV↓)
C.FEV1/FVC.%＜70%
D.RV/TLC.明显↑
E.PEF明显↓
答案：B
慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量－容量曲线在50%-25%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。
1.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
A.FEV1↓
B.MVV↓
C.MMFR↓
D.小气道功能异常
E.RV↑
答案：D
1.慢性支气管炎的临床分期是
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
答案：C
1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A.两肺纹理粗、紊乱
B.无特殊征象
C.肺透过度增加
D.膈肌下降
E.胸廓扩张、肋间增宽
答案：B
1.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A.多为白色粘痰
B.可为浆液泡沫痰
C.偶有痰中带血
D.夜间痰量较多
E.急性发作期常为粘液脓痰
答案：D
答复：
咳痰
一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。
1.诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部X线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
答案：A
1.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是
A.咯血
B.杵状指
C.脓性痰
D.支气管造影术
E.胸部X线片
答案：D
1.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液
答案：B
1.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染控制后，及时停药
C.长期用药易致二重感染和细菌耐药
D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
答案：A
1.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
答案：E
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