2013年临床执业医师综合笔试A1题型（7）
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18.帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于
A.前庭小脑神经元病变
B.红核神经元病变
C.新纹状体了-氨基丁酸能中间神经元病变
D.黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损
E.新纹状体胆碱能中间神经元病变
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是结合临床的理解分析题，考查学生对基底神经节运动调节功能的理解。 基底神经节中与躯体运动调节有关的结构包括纹状体、丘脑底核和中脑黑质等，纹状体又包括尾核、壳核和苍白球，尾核和壳核属于新纹状体，苍白球则属于旧纹状体。选项 A和B不属于基底神经节结构。黑质-纹状体多巴胺递质系统在调节基底神经节与大脑
皮层环路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损，临床上用左旋多巴能改善帕金森病肌紧张过强而运动过少的症状，应用M型胆碱能受体拮抗剂也有类似疗效。故C、D、 E 三个备选答案中只有D为正确答案。
19.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是
A.冠状血管
B.皮肤黏膜血管
C.脑血管.
D.小肠平滑肌
E.竖毛肌
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查学生对α受体与相应配体结合后产生的效应的理解。
肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体两种亚型。一般而言，去甲肾上腺素与α受体结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌和竖毛肌等的收缩。但也有抑制性的，如小肠平滑肌的舒张，这可能是由突触前受体(α2受体)所介导的，故正确答案是D 。
20.当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”特殊体形时，提示 A.甲状腺激素分泌过多
B.生长激素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.肾上腺素分泌过多
E.胰岛素分泌不足
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：解释
解析：此题是理解判断题，考查学生对糖皮质激素生理作用和分泌过多时的表现的理解。
糖皮质激素是人体内影响物质代谢的重要激素。它对脂肪代谢的作用较为特殊，即对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，分泌过多时，可引起四肢脂肪分解加强，而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增强，从而出现“向心性肥胖’’的特殊体形。甲状腺激素、生长激素和肾上腺素分泌过多或胰岛素分泌不足均可引起脂肪分解加强，但不会出现“向心性肥胖”的特殊体形，所以正确答案是C 。
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