2014年临床执业医师考试大纲中部分考试重点内容

　　2014年临床执业医师考试大纲中部分考试重点内容总结，环球网校医学考试网搜集整理，希望对大家备考有帮助。

　　泌尿系统：

　　1、蛋白尿大于0.35g/d为肾病;小于0.35g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病

　　2、上呼吸道感染+血尿――急性肾炎

　　急性肾炎实验室检查――C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检

　　3、急进性肾小球肾炎――在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成

　　4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时，将肾炎有关的答案去掉。

　　单存的膀胱刺激症为――膀胱炎

　　有发热、腰痛为――肾盂肾炎

　　慢性膀胱刺激征+有终末血尿为――肾结核

　　5、肾自截最大的特点是――在肾里有结核，膀胱无症状

　　6、急性肾炎到慢性肾炎为一年

　　急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月

　　急性肾衰到慢性肾衰为3个月

　　7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药;

　　8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综

　　9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食;

　　肝硬化患者高蛋白饮食

　　肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖)

　　10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大2575，小38

　　11、IGA肾病的特点――只有血尿

　　12、急进性肾小球肾炎第三型――ANCA抗体阳性

　　13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石)

　　如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石

　　14、在我国引起慢性肾衰的为――慢性肾小球肾炎;外国为――糖尿病肾病

　　呼吸系统：

　　1、呼酸呼碱代酸代碱：

　　第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了――呼酸，CO2低了――呼碱;

　　第二部看HCO3根(正常值为22~27，平均值为24)，反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱;

　　第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿，不正常为失代偿。

　　第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，≥3为碱中毒，≤―3为酸中毒。

　　例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3―41mmol/L，按此血气应诊断(E)。

　　慢性失代偿性呼酸

　　B.呼酸+代酸

　　C.慢性呼酸(代偿期)

　　D.失代偿性代酸.

　　E慢性失代偿性呼酸+代碱

　　2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧>35%~45%;

　　2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD

　　3、慢性支气管炎最主要的病因――吸烟;

　　4、细胞内抗结核无效的抗结核药――乙胺丁醇

　　内分泌系统：

　　1、引起腺垂体功能减退最常见原因――垂体肿瘤本身;

　　引起腺垂体功能减退最严重最典型的是――希恩综合症;

　　引起希恩综合症最主要的原因――产后大出血

　　2、甲亢：

　　引起甲亢最常见原因――Graves病(TRAB抗体);

　　甲亢患者最容易发生的心律失常――房颤

　　体征――对称性弥漫性肿大，无压痛(有压痛为亚甲炎)

　　治疗――丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月

　　(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。

　　碘剂(孕妇、25岁以下不能用)，只要题中出现突眼则不能手术。

　　甲亢患者T3、T4升高，TSH降低(TSH最为敏感)

　　单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。

　　3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官――性腺

　　如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则――说明病情危重

　　4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重;

　　5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。

　　6、小剂量地塞米松试验不能被抑制――库欣综合症;

　　大剂量地塞米松试验能被抑制――库欣病(不能被抑制为非库欣病)

　　注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病

　　例如：满月脸，水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。

　　消化系统：

　　1、引起急性胃炎最主要的病因――非甾体抗炎药

　　2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是――质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑

　　质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用

　　只有铋剂有抑制HP的作用

　　3、肝昏迷的病人最早的临床表现是――性格改变

　　4、早期发现直肠癌最重要的检查是――直肠指诊

　　5、肠结核好发部位――回盲部

　　克罗恩病好发部位――回肠末端

　　溃疡性结肠炎――直肠乙状结肠

　　中毒性巨结肠――横结肠

　　6、X线出现“跳跃症”――肠结核;

　　出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”――克罗恩病

　　7、Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸――顺序不能变)提示――肝外胆管结石;

　　在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示――急性化脓性梗阻性胆管炎

　　8、急性胆管炎――饮食油腻食物

　　急性胰腺炎――暴饮暴食饮酒

　　墨菲征阳性――胆囊炎，无墨菲征为胆结石

　　9、老年人好发――直疝;年轻人――斜疝;中年女性――股疝

　　循环系统：

　　1、心功能分级：

　　killip分级――急性心肌梗死;NYHA分级――非急性心梗

　　2、能够引起低血钾的药物――速尿(呋塞米)

　　3、急性心肌梗死最常见的心律失常――室性期前收缩(室早)

　　4、二尖瓣狭窄最严重的并发症――急性肺水肿

　　5、扩张型心肌病主要见于――年轻人

　　血液：

　　1、婴幼儿最常见的贫血――缺铁性贫血

　　2、白血病：

　　有胸骨下疼痛――急粒;

　　有牙龈的侵润――M5急单;

　　有神经系统的改变，肝脾肿大――急淋;

　　最容易发生DIC――M3;

　　NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制――M5;

　　其他：

　　DNA的二级结构是――右手螺旋

　　题干给滕喜龙试验、新斯的明试验――重症肌无力

　　板状腹――腹膜炎;

　　蛙状腹――肝硬化腹水;

　　舟状腹――癌症晚期导致的恶病质

　　外科学

　　乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。

　　烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。

　　烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

　　烧伤新九分法，头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7，小腿大腿13，21(9%*5+1%)。

　　手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

　　休克可以概括为---“三字四环节五衰竭”：

　　三字――缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

　　四环节――即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

　　五衰竭――即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

　　运动系统关键词做题

　　1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞

　　2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折

　　3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

　　4、老年人摔倒+髋部疼痛――股骨颈骨折

　　5、外旋畸形45~60°――股骨颈骨折

　　6、骨盆分离挤压试验阳性――骨盆骨折

　　7、杜加征阳性或方肩畸形――肩关节脱位

　　8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹――桡骨头半脱位

　　9、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性――肱骨外上髁炎

　　10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性――手部狭窄性腱鞘炎

　　11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性――腰椎间盘突出症

　　12、间歇性跛行――腰椎管狭窄症

　　13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”――骨关节炎

　　14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”――强直性脊柱炎

　　15、类风湿因子(RF)阳性――类风湿

　　16、拾物试验阳性――脊柱结核

　　17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”――髋关节结核

　　18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连――骨软骨瘤

　　19、X线显示边界清楚的透亮区――骨囊肿

　　20、X线呈肥皂泡样改变――骨巨细胞瘤

　　21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”――骨肉瘤

相关推荐：