执业医师实践技能考试通关考点之三

第三站考试：

　　时间不够的情况下只能强化记住几种心电图和胸片及CT片特点，检验结果分析不考。

　　总之，只要用心学习并掌握一些考试技巧，实践技能考试是很容易通过的。

　　1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？

　　（答：首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。）

　　2．男医生检查女病人 需要注意什么？

　　（答：检查敏感部位，要有一位女医生陪同,注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。）

　　3．门诊接待黄疸病人要注意什么？

　　（答：要让其到专科门诊就诊）

　　4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？

　　（答：安慰，告知家属，通知上级医生）

　　5．急性心衰体查时注意？

　　（答：根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。）

　　6. 疑似非典病人，如何向家属交代病情

　　（答：1.这是传染病，需要隔离 2医学教.育网原创.该病可治、可防 3.要家属地址，确诊 侧隔离 4.交代病情，有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊）

　　7. 被病人家属打了该怎么办？

　　（答：告诉他不能打人，请人证明你被打了）

　　实践技能准备不充分的看过来注意了！做点好事操作过关要点一定有用！要看啊又更新了（适合准备不充分的朋友）

　　同事去年按此法考过的，面试86分（但没什么用，60足矣）。

　　好像这几年的考试没有什么大变化，把论坛里的东西都好好看看，问题不大。

　　如果你没专门练过病历，就去模仿格式，判卷不会那么严格的。要工整，条例清晰1，2，3.诱因为什么犯病？一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。

　　主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊（一个不能少）

　　伴随症状重要，问病人在发病时还有哪些症状。

　　一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况（这十个字是很值钱的）

　　诊治经过到什么医院看过，做过哪些检查（分来了）

　　相关情况（家族情况，有无手术及药物过敏史！！！！分值啊！切记！

　　病历时间非常紧！！！！如果你的时间很充裕，那么很可能你得不到高分，尽量写满也许就多得几分（不要写字特别大来填充，判卷老师不傻）。

　　病历分析，大家都明白，难度太大，面太宽啊！不好总结啊瞎说几句吧：诊断：尽量写全，要有主次，不过你要是不会，别乱填，写一个是一个！主要是内科（内科占最多）

　　比如呼吸系统的：多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现（事实上得病也多是这么得）

　　和心脏有关的可别忘了心功能分级啊（分值）。比如给出血钾（正常3.5－5.5）一旦不正常，你要加诊断为低钾血症或高钾血症（切记）

　　诊断依据：如果实在不会，教你绝招：根据患者症状和体征及辅助检查（多数辅助检查都有问题，抄写一遍）

　　前提是你真不会，别空着啊！

　　鉴别诊断：你能想到的就写吧，多写几个，这个是最不严格的（现实写病历也一样，给看病历的人看的）

　　进一步检查：原题给的检查就不要写了！其他的多往上写，什么先进写什么，只要能确诊，你就是厉害的！

　　千万不要笑话我啊，我说的是不会的前提下，你准备再多都可能碰到一点都不会的！

　　治疗：重点写原则，别写太具体的药物（容易错）。不要忘了写“支持对症治疗”！！！预防复发、辅助治疗等好了，本人能力有限，这部分有很难，希望有高人补充吧，想到的我再继续填写！希望大家多得几分，这就是我的愿望！！

　　操作：首先要注意自己大夫的形象！给老师点好印象！还有，回答问题时看着点老师，不要紧张。大多数老师都不为难大家，还有很多会给你提示的（你就顺杆爬吧）。

　　第三站的一点经验：第三站，我同事只错了一个听诊，实在是听不清！微机题基本没有偏题，就算不会也要往常见上选，但凡有正常胸片或正常心电图的，几乎都是答案（不敢说百分百啊）。

　　胸片：常考题（别忘了看主诉，有的直接出答案的）！！

　　结核：年轻，午后低热，X线白影在肺尖（上面）

　　肺癌；年老多有咳嗽，痰中带血阴影在下肺或肺门，多规则。

　　如果不是上诉两个可能是大叶肺炎（这个不好说，多数是着凉后得病）

　　还有胸腔积液（多数一侧肺子只剩一半了）

　　肺不张就不用说了（我见过的是一侧黑一侧白）。

　　大型心脏很典型（那些片子是特意为考试收集来的，大的吓人啊）。

　　腹部X线：消化道穿孔：膈下半月状游离气体！（如果实在不认识，见到四个选择里有穿孔的你就选吧）

　　给出胃部X线的，看上去很不规则，百分百胃癌！

　　多个液平面的肠梗阻。

　　不要忘了有正常片子！

　　骨折注意一个：胫骨和腓骨，是一个折了还是两个都折了（看准啊），考点。

　　Colle's骨折也许是选项！

　　常见的股骨颈骨折！肩关节脱位！

　　说说心电，声明（只适用于一点心电都不会的啊，考试都有漏洞！呵呵）

　　如果答案里有正常心电你就选（有窦缓例外）

　　如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩，你看看有没有长的特别不一样的波形，有选室性，没有就选房性见到心肌梗死的你就选！见到阵发性室上行性心动过速你就选！还有房颤！不会的时候你就选，正确率超50％还有III度房室传导阻滞，看到了，有80%~90%的可能选（当然这个也比较简单，只要看到P波与QRS波毫无关系，而且选项中又有就可以了，这样99%正确）

　　医德医风嘛，只要你的思维不是异常的要命，基本就是送分的另外再补充一点中国社会说到底是一个人情社会，如果有机会，千万不要放弃与考官的“闲唠嗑”.