2011年临床执业医师技能考试真题(三)

编辑推荐：历年临床执业医师考试实践技能经典操作试题汇总

　　2011年临床执业医师技能考试真题，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家备考有帮助。

　　【41号题】病例分析ITP 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。

　　【41号题】陕西汉中市　病史采集是，女，18岁，心悸气促2周，加重1天。心电图示频发室性期前收缩。病例分析是消化道溃疡穿孔。

　　【42号题】广西河池 体格检查：胸部视诊(提示：视诊内容与方法及胸部体表标志)(18分)(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分);胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊(4分)能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。考生能口述：① 呼吸频率：呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分);② 呼吸节律：潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)答：12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

　　【42号题】甘肃省天水市　病史采集：男35岁，咳嗽，咳痰及咯血伴低热一周，病例分析：痔疮，技能：穿手术衣带手套;查体：胸部的体表标志，腹壁静脉曲张的判断。脑膜刺激症的判断

　　上机：大部分一样，但心电图看了半天和监考的老师商量下(呵呵，不认识!)他也说是房早和房颤。ct是硬膜下血肿。其余和网上公布的一样!大家加油，题都不难

　　【42号题】成都 1病史采集：71岁老年男性，在家中昏迷半小时，四肢无力。2病例分析：盆腔炎3查体：胸部体表标志，腹壁静脉曲张，脑膜刺激征。5操作：穿脱手术衣，带手套。操作附加问题:手术前为什么要洗手，滑石粉对人体有什么影响?6上机：心包摩擦音，左尺骨骨折，肺结核，硬膜外血肿，室上性心动过速，室性期前收缩。

　　【43号题】山东滨州　病史采集，男35岁，咳嗽，咳痰十余年，加重2天入院;病例分析：原发性肝癌;第二站：肝脏单手出诊，胸廓扩张度，脊柱的检查，大项是穿手术衣，戴手套，并且是连台手术，然后是先脱衣，再脱手套;提问的问题是，什么是“三凹征”，手术时术者肘部弄脏了该怎么办?手术时两个人需要换一下位置怎么做?为什么?第三站：听诊不确定，心电图：房颤，室早，CT是肝脏破裂，X线是肺癌，肱骨骨折! 、

　　【43号题】广西玉林 病史采集：12号 咳嗽、咳痰伴发热右侧胸痛2天病例分析：3号 腹痛、腹泻、脓血便喝未煮沸井水初步诊断：细菌性痢疾第二站：体格检查：穿手术衣 带手套 体重(说出怎么测) 肛门指诊(说出指诊内容)Babinski征检查(说出阳性表现) 第三站：心、肺听诊、胸片、腹平片、心电图(2例)、医德医风

　　【44号题】病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔!

　　【44号题】广西 肺部叩诊 膀光检查 膝反射 心脏按压

　　【45号题】老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧

　　【45号题】辽宁沈阳　病史采集：右上腹疼痛病例分析：老年男性，突发左侧偏瘫，未用药……CT见右侧大脑中动脉附近低密度影。第二站查体：甲状腺触诊，心脏叩诊，操作：皮脂腺囊肿的切开和缝合。第三站听诊：肺的是呼气性干、湿罗音，心的是舒张晚期隆隆样杂音(我答的是这个错了，有可能舒张中期的对)。CT一个胰腺炎(错了)，X片股骨干骨折(我选的最后那个选项，错了，记不清是不是这个答案)，两个心电图一个是房颤，一个是房早。我答的不好，第三站才得15分。呜呜!

　　【46号题】河北邯郸：第一站心脏叩诊(今年心脏叩诊多) 淋巴结触诊 外伤抢救，病例分析：急性脑膜外血肿、骨折(女性、摔伤，多了记不住);病史采集：皮肤黄染(乙肝 20年)

　　【46号题】陕西汉中　实践：女病人导尿，查体：胸部视诊，腹部标志，脑膜刺激征，采集：腹痛2天，发热一天，病例：尺骨鹰嘴脱位

　　【46号题】安徽省六安市　病史采集：皮肤黄染伴食欲减退3天，既往HBsAg阳性20年。病例分析：一45岁女人高空摔落，意识不清1小时。硬膜外血肿。操作：外伤右小腿骨折上夹板外固定，提问是：没有急救东西的情况下，怎么办?体格检查：心脏叩诊 锁骨上淋巴结检查 肋脊角叩击痛。上机：CT脾破裂? 心电图房颤 阵发性室上性心动过速 正常x片 股骨头骨折 支气管肺泡湿罗音 窦性心律不齐?医德是指告不告诉病人是Ca症的问题 。

　　【47号题】河北唐山　病例分析(47号)是肠结核。病史采集(37号)胸闷气促，不能平卧高血压病史15年/技能操作时氧气吸入，注意戴帽子口罩，爱伤意识，慢阻肺应该是持续的低流量吸氧/体格检查是：腹股沟淋巴结的触诊，安静呼吸下的肺部叩诊(间接叩诊)，墨菲氏征怎么做。/多媒体：心电图一个房颤一个室速，其余的都是蒙的

　　【48号题】 广东云浮　病史：女性，18岁，心悸、气促，加重一天来诊，心电图示频发性心动过速。病例：大意～～～老年男性，尿频，进行性加重排尿困难2年，加重后来诊，腹部：不适，膀胱区叩诊浊音，并见膨胀～～～前列腺检查2度增大，质软，光滑。其它检查大致正常》。我诊断为前列腺增生肥大，急性尿潴溜。第二站：体格检查：眼结膜、巩膜、眼检检查，腹部体表标志及四区分法，肺部听诊。临床操作：左上臂切开、缝合。第三站：答案――气胸、阵发性室上速，呼气性干罗音并湿罗音，股骨骨折，期前收缩，老师提问：两侧瞳孔缩少见于什么病?什么伤口要延期折线?

　　【49号题】贵州省贵阳市　病例分析 ：劳力性心绞痛 高血压病;病史采集：面色苍白 乏力 巩膜黄染2周。操作：肺部叩诊 膀胱叩诊 膝反射叩诊 静脉采血。提问：静脉炎 的临床表现 心尖波动的范围。体会：大家不要太在意题号的具体内容，只要复习就可以了，跟临床有紧密的联系，其实不太难，操作 我复习不到2天而且没系统复习，感觉考下来还可以，需提醒大家的一点是：(贵阳是模特病人)老师问你叩诊结果是一定要按照当时的音回答，我因为有点紧张把模特当真人正常的叩诊音回答了，过后才反应过来，这一点希望还没考试的同学一定要注意!!!

　　【49号题】1病史采集：女性呼吸困难 既往有心脏瓣膜病，2病例分析：女性，牙龈出血 近一月月经增多 胸骨无压痛，应该是特发性血小板减少性紫癜。体查：胸部叩诊 膀胱检查 膝反射，基本操作：四肢浅表静脉穿刺，第三站：选的是舒张期隆隆样杂音 二尖瓣型心脏病 脾破裂 右束支传导阻滞 医德选的A了 不知道对错

　　【50号题】病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒，肘后三角关系异常)技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)

　　【51号题】广东深圳　病史采集是新生儿溶血!病历分析是消化性胃溃疡!操作：心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，动脉血气分析!第一站病史采集：男性 68岁，咳嗽咯血一个月，病例分析，男 寒战 高热 3天，，进食油腻食物，应该是化脓性梗阻胆管炎/第二站 心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，股动脉穿刺，提问，还可以在什么地方的动脉穿刺/第三站，8道题 肺部干湿罗音，还有个脑出血，，两个心电图，心律不齐，还有个是房颤，不知是梨形心还是主动脉心，骨折的要应该是胫腓骨骨折，医德的不应该利用患者关系办事

　　【52号题】山东青岛　病史采集：女，26岁，烦躁不安，消瘦2周，病例分析：上消化道出血(食管胃底静脉曲张破裂出血)，肝硬化，慢性乙肝。体格检查：(都是在模拟人边口述边操作)体温的测量，指出胸骨线、肋脊角、后正中线的位置、穿脱手术衣、戴手套、脾脏的触诊。

　　考官问：什么是稽留热?举例说?手术者让观摩者碰了一下上臂肘部怎么办?同一台手术的两位大夫要交换位置，怎么调换?第三站考试8个小题我听得不好

　　【52号题】四川省绵阳市　第一站：病史采集：女.26岁，消瘦伴烦躁易怒4月;2.病历分析：男.45岁，呕血200ml，黑便800g，10年前HBSAg阳性史。HB：69g/l;见蜘蛛痣，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性，下肢水肿;考虑：上消化道大出血;肝硬化失代偿期;失血性贫血(中度)/第二站：操作：甲状腺瘤切除术时穿脱手术衣，带手套;测腋温，脾脏的双手触诊。口述：肋脊角，肩胛线;胸骨旁线;后正中线;/第三站：第三站不确定 有点记不到了。

　　【53号题】江苏省常州市第一站病史：22岁女性全身水肿入院。病历分析：脐部偏左疼痛，尿胆红素300.(诊断：急性胰腺炎)　第二站：体格检查，肝肺叩诊。眼巩膜，结膜，眼睑检查。以手背静脉为例，说明血液回流。提问，肝硬化腹水脐部体征，水母头。

　　【54号题】病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度?压痛?反跳痛?操作是阑尾换药。

　　【54号题】山东省济南　1.病史采集，男25岁，发热伴双颈淋巴结肿大，2病例分析，男，56岁，乏力4年，腹胀尿少3天，尿300ml/d。饮酒半斤每日，10年，查体：肝掌，黄染，腹壁静脉曲张，腹部膨隆，肝肋下2，脾肋下4，移动浊音阳性。辅助检查：HB88，血小板和红细胞都低，肝功轻度增高，HBSAg阴性。肾功能正常AFP25，3体格检查 第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下窝位置并描述检查内容，腹部紧张度，压痛反跳痛，肛门指诊 阑尾炎换药，问题：第七颈椎棘突有何意义，阑尾炎几天拆线，一个胖子几天后发现道口黄色渗出，4多媒体：舒张期隆隆样杂音，二尖瓣心，velcro罗音，右胫骨骨折，阵发性室上性心动过速，心梗，没必要**，无伤害原则

　　【55号题】汉中市 　第一站：19岁女性，腰疼伴低热盗汗3个月，病例分析：原发性高血压2级(极高危)冠心病 不稳定型心绞痛 心律失常(房颤) 心力衰竭 心功能3级第二站：男病人导尿 心脏扣诊 振水音第三站：心肌梗死 阵发性室上速，主动脉型心影 左股骨骨折

　　【56号题】病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考，做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 还有阑尾手术区消毒

　　【56号题】四川成都 成都二医院：病史采集：女，31岁，转移性右下腹痛办恶心1天入院。病例分析：我回答的是风心病。反正是心脏方面的。操作：对光反射、乳房触诊、腹壁紧张度、压痛反跳痛;大的是电除颤。问的问题：哪些颅神经损伤对光反射异常?在没有条件作心电图的时候能不能电除颤，哪种情况下选择同步电除颤，哪种情况下选择非同步电除颤。上机都比较典型。

　　【57号题】第一站:病例分析(4号)：22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天. 妊娠病史采集(57号)：55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时...1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克/第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰/第三站:心包摩擦音,干湿罗音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒..)

　　【58号题】病史采集：腰痛低热盗汗一月，病例分析：高血压病3级(极高危)，房颤，心衰，心功能3级，体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。

　　【59号题】陕西第一站:病史采集是呕吐伴上腹部疼痛2小时.病例分析是急性心机梗死,左心衰,肺水肿./第二站:体格检查是扁桃体的检查,心脏的触诊,移动浊音的检查,麦氏点的定位及意义.操作是急性胃穿孔的急诊手术消毒,问区域,准备物品,肛门区手术消毒的方法，/第三站:肺部干罗音,舒张期奔马率,脑梗,尺骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,气胸

　　【60号题】病史采集：乏力2周，黄疸3天病例分析：冠心病、稳定性心绞痛，高血压操作：胆第二手术消毒，心脏听诊，问消毒用碘伏、碘酊有什么不通?成人脐消毒是否只能用碘伏?

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