2013年社会工作实务青少年受虐和社会工作介入

　　一、青少年受虐及其家庭特征

　　1、青少年受虐和疏忽的含义

　　青少年受虐和疏忽的含义可以参照儿童受虐和疏忽的定义，在此不再赘述。

　　2、受虐青少年的家庭特征

　　(1)父母型态。通常有两种父母型态：接纳----负责型(以儿童为中心)及拒绝----不负责型(以父母为中心)(Wolfe，1987)。拒绝型的父母也常被称为权威型，此种亲职型态被认为与青少年虐待的发生有关。权威型的父母对孩子的能力、情感需求、兴趣及自尊需求缺乏敏感度。他们依赖权力、威胁、及处罚来控制的孩子。这种父母对孩子影响是：孩子容易产生社会退缩、缺乏主动和自发的行为，以及对同辈欠缺情感与好奇。

　　虐待家庭常有的特征是家庭成员间会暴力相向，包括了代间虐待的模式。因此，亲职型态可视为父母受上一代影响，面对子女所产生的适应型挑战。

　　(2)家庭压力。假若家庭有足够的支持，虐待模式可能因此中止，但若遭受到压力或重复危机时，虐待模式就可能会再次出现

　　有些家庭生活在过度压力下，每个压力都会导致另一个压力的产生，例如：疾病会导致长期失业及贫穷。有些家庭因应压力的方法便是崩溃或向外攻击。此时，社会工作的主要目标就是去降低家庭的压力，及增加资源以恢复平衡和茁壮家庭。基于这种理念，社会工作者必须随时准备好以供家庭使用的多样服务，才可提供有效的干预。这些服务包括：电话咨询、紧急日间照顾、紧急寄养和庇护照顾、24小时青少年保护热线、长期心理健康服务，以及环境改造服务。

　　(3)精神诊断。通常，施虐父母与非施虐父母相比较而言，施虐父母有较多的情感性违常(Famularo,Barnum,& Stone,1986)。例如，施虐父母普遍的有双极症(俗称躁郁症)、重郁症以及酒瘾。

　　(4)环境变项。家庭收入不足及不良的居住环境与虐待之间有高度相关。

　　二、青少年身体虐待和青少年性虐待的测量指标

　　关于青少年身体虐待和青少年性虐待的测量指标，可以参照儿童社会工作的相关章节，在此不再重复。

　　三、虐待对青少年受害者产生的行为和心理反应

　　虐待和疏忽对青少年的成长具有极大地威胁，当青少年长期或者严重地遭受虐待或被疏忽时，通常会有以下几种反应：

　　1、认同攻击行为。

　　2、神经、官能上的适应。例如，过度思考、强迫或恐惧行为。

　　3、沉默。他们相信自己要对造成自身混乱的事件负责任。

　　4、精神疾病。他们接受父母看世界的病态观点，并活在一种半精神混乱的状态之中。

　　5、沮丧。常常自责。

　　6、冷漠。拒绝自已的存在。

　　7、报复。以阴谋、以牙还牙的手段来抚平伤口。

　　8、叛逆。

　　9、寻找。在其他地方或者采用其他方法来寻求安全感。

　　10、早熟。变成早早成熟的小大人。

　　四、受虐青少年的社会工作介入

　　1、对受虐青少年的个人辅导

　　对受虐待青少年的社会工作介入首先要进行个人辅导，辅导的目标、内容或方向大致可以围绕着以下几个方面展开：

　　(1)了解――让青少年当事人了解自己是受害者，以及了解会经常怕承认自己真实感受的部分。

　　(2)对原有的自己提出异议――当他们了解到自己是受害者时，他们会开始体验到痛楚及真实的感受;在辅导的过程中他们应被允许反复体会这些感受。

　　(3)沉默――当新的感觉、顿悟出现时，青少年当事人会开始觉得在某些地方他们是有责任的(无论是消极或积极层面上);基于某些理由，他们觉得“我是自找的”。

　　(4)绝望――当辅导进行时，开始觉察到他们的童年和别人是不一样的;通常都会对自己所经历和他人不同的童年感到失落。

　　(5)对关系的再评估――儿童期受虐的青少年当事人会为满足其人际需求而寻求完整性及人际关系。

　　(6)面对――当青少年当事人可以面对情绪时，他们准备好可以面对加害者。

　　(7)再建构――青少年当事人被鼓励与他人做更多的接触。

　　2、对受虐青少年的家庭辅导

　　可以有很多的社会工作方法介入受虐青少年的家庭，如家庭治疗、受虐青少年的父母的个别辅导、施虐父母小组，等等，其中，维系家庭服务和家庭重建方案现在被广泛地运用到受虐青少年的家庭辅导上来。

　　有三个层次的社会工作服务用以维系家庭(Homebuilders，1989)，它们分别为：

　　(1)以社会为基础的服务，协助及支持成人扮演其父母的角色;

　　(2)以家庭为中心的服务，提供各种服务以使家庭状况稳定(如：个案管理、咨询、辅导或治疗、教育技巧、倡导及实质服务);

　　(3)密集式以家庭为中心的服务，当孩子需要被带离的情况所提供的服务。

　　家庭重建方案(Homebuilder)系指“一项密集的、在家庭内所进行的家庭危机咨询以及生活技巧教育方案，这样的设计是用来预防受困扰家庭的不必要的瓦解，以及减少将青少年安置于公共设立的照顾系统”。家庭重建以“”自己的家庭是儿童和青少年最佳的生长环境”的信念为基础(Homebuilders，1990)。

　　实施以家庭重建为导向的社会工作服务时，需要如下一些技巧，如：评量家庭的优点和强处、改变环境、计划目标、设定时间限制、与家庭签约、教导特殊的生活或社交技巧、在危机时介入、在家庭内与家庭一起工作，以及迎合家庭需要的个别化服务。

　　3、对受虐青少年的环境干预及运用自然的协助者

　　家庭的直接环境(如：朋友、亲戚、邻居)中自然协助者是可近和可资利用的良好资源，而且比实务工作者更常与家庭接触。使用个案直接环境中的机构，及自然协助者都是促成受虐青少年及其家庭正向改变的资源之一。与专业人员或志愿者相比较，自然协助者的另一个优点是，他们通常在助人关系结束后，还会持续与该家庭保持联系。

　　4、对受虐青少年的医疗干预

　　被虐待的青少年个案呈现出复杂的心理社会及法律问题，而这样的状况极其需要医疗、法律，以及心理等专业的技巧来共同协助。对受虐青少年的医疗干预的工作内容包括：对青少年虐待的介入团体应设立在小儿科或急诊室、急救反应、不需预约的临床服务、对受性虐待的青少年及其家人进行心理评量。另外，也需要医师的咨询服务，以协助青少年及其家庭的管理，和协助行政人员处理面对性虐待和其它虐待案件的焦虑。除此之外，还要有一个特殊的诊疗室，实务工作者可对青少年应付压力、创伤能力的素质，以及举报后的影响进行评量。同时，也和青少年保护机构一起合作，以便一旦案主进入儿科急诊室，就可以用来提醒医疗人员青少年案主被虐待的可能性。而这样的评量是在社工师、心理师、精神科医师，以及其他相关专业人士的共同监控下进行。

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