内科学风湿及结缔组织病习题及答案4

（43～44题共用备选答案）

　　A.NSAIDs

　　B.NSAIDs＋慢作用抗风湿药

　　C.糖皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.糖皮质激素＋细胞毒性药物

　　1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用 答案：B

　　2.狼疮肾炎活动时宜选用 答案：E

　　（45～46题共用备选答案）

　　A.抗核抗体

　　B.抗Sm抗体

　　C.抗ds-DNA抗体

　　D.抗RNP抗体

　　E.抗SSA、SSB抗体

　　1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高 答案：A

　　2.在SLE中哪一种抗体特异性最高 答案：B

　　（47～48题共用备选答案）

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.干燥综合征

　　E.强直性脊柱炎

　　1. 患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF（+），拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮 肿，浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾（-）。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方／L、Hb6.5g／L、 Plt54乘以十的九次方／L、网织红1％，尿常规RBC5～8／HP、Pro+ +，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C

　　2.患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mm／h，CRP56mg／dl，手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B

　　（49～50题共用备选答案）

　　A.晨僵

　　B.大量龋齿

　　C.颊部蝶形红斑

　　D.慢性鼻炎、鼻窦炎

　　E.口腔阿弗他溃疡

　　1.提示贝赫切特综合征（白塞病）的临床症 状是 答案：E

　　2.提示类风湿性关节炎的临床症状是 答案：A

　　（51～52题共用备选答案）

　　A.X线平片

　　B.电子计算机体层显像（CT）

　　C.磁共振成像（MRl）

　　D.血管造影

　　E.超声检查

　　1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为 答案：D

　　2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是 答案：B

　　（53～55题共用备选答案）

　　A.抗Sm抗体

　　B.类风湿因子

　　C.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　D.抗磷脂抗体

　　E.抗SSA

　　1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体 答案：A

　　2.与干燥综合征密切相关的自身抗体 答案：E

　　3.阳性者容易引起习惯性自发性流产 答案：D

　　A2题型

　　（病历摘要型最佳选择题）

　　56. 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶90u／L，白蛋白30g／L，球蛋白39g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液， 过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断：

　　A.结核性胸膜炎

　　B.SLE

　　C.肺癌

　　D.肾炎

　　E.慢性活动性肝炎

　　答案：B

　　57.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白+ + + +，颗粒管型+ +，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是

　　A.干燥综合征

　　B.慢性肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.SLE

　　E.SLE＋干燥综合征

　　答案：D

　　58.患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案

　　A.大剂量激素冲击

　　B.大剂量CTX冲击

　　C.口服激素加量

　　D.甘露醇静滴

　　E.NSAID

　　答案：A

　　59.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PTT延长。最可能的诊断是

　　A.网状青斑

　　B.抗磷脂抗体综合征

　　C.多发性大动脉炎

　　D.结节性多动脉炎

　　E.显微镜下多动脉炎

　　答案：B

　　60.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是

　　A.泼尼松1mg／kg＋NSAID

　　B.泼尼松2mg／kg以上

　　C.泼尼松1mg／kg＋CTX

　　D.泼尼松1mg／kg＋NSAID＋CTX

　　E.泼尼松1mg／kg＋NSAID＋抗生素

　　答案：A