内科学循环系统疾病习题及参考答案4

　A2题型

　　332.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg／天1个月，心室率突然转为规则，50次／分，提示

　　A.已转为窦性心律

　　B.已达洋地黄化

　　C.仍应用洋地黄，给予维持量

　　D.可能为洋地黄中毒

　　E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

　　答案：D

　　333.男性65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是

　　A.NYHA分级Ⅱ

　　B.NYHA分级Ⅲ

　　C.NYHA分级Ⅳ

　　D.Killlip分级Ⅱ

　　E.Forrester分级Ⅲ

　　答案：B

　　334.男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴胸闷气短，医院查体血压130／80mmHg，双肺底有细小湿?音。心电图示ST段弓背向上抬高T波倒置。该患者心功能是

　　A.NYHA分级Ⅲ

　　B.NYHA分级Ⅳ

　　C.Killlip分级Ⅱ

　　D.Killlip分级Ⅲ

　　E.Killlip分级Ⅳ

　　答案：C

　　335.女性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近一月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中错误的是

　　A.平卧回心血量增加

　　B.膈肌抬高

　　C.交感神经张力增高

　　D.小支气管收缩

　　E.肺淤血感知能力下降

　　答案：C

　　336.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的：

　　A.肝脏肿大，压痛

　　B.呼吸困难加重

　　C.发绀

　　D.胸水

　　E.三尖瓣区乐性杂音

　　答案：B

　　337.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛0.25mg，每日2次，间断服用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：

　　A.增加地高辛剂量

　　B.减少地高辛，0.25mg每日1次

　　C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

　　D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐

　　E.减少地高辛，每日0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐

　　答案：D

　　338.男性，65岁，高血压病史20年，平时血压在170／100mmHg左右，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200／11OmmHg，治疗应首选

　　A.毛花苷C

　　B.氨茶碱

　　C.速尿

　　D.倍他乐克（美托洛尔）

　　E.硝普钠

　　答案：E

　　339.男性，28岁，活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，超声心动图示心室腔不大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用：

　　A.地高辛

　　B.倍他乐克（美托洛尔）

　　C.异搏定

　　D.双氢克尿塞

　　E.卡托普利

　　答案：A

　　340.一慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次／min，可能为

　　A.已恢复窦性心律

　　B.转为心房扑动4∶1传导

　　C.转为心房扑动6∶1传导

　　D.发生二度房室传导阻滞

　　E.发生三度房室传导阻滞

　　答案：E

　　341.35岁心律失常患者，心率150次／min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次／min，心律规则。该患最可能的诊断是

　　A.窦性心动过速

　　B.房性心动过速

　　C.心房扑动

　　D.室上性心动过速

　　E.室性心动过速

　　答案：C

　　342.46岁心动过速患者，心率198次／min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至72／次，心律规则。最可能的诊断是

　　A.窦性心动过速

　　B.自律性房性心动过速

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动

　　E.阵发性室上性心动过速

　　答案：E

　　343.一男性患者心动过速突然发作，心率160次／min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是

　　A.窦性心动过速

　　B.自律性房性心动过速

　　C.房室结折返性心动过速

　　D.房室折返性心动过速

　　E.室性心动过速

　　答案：E

　　344.60岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率51次／min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理

　　A.口服阿托品

　　B.静注阿托品

　　C.静滴肾上腺素

　　D.静滴异丙基肾上腺素

　　E.暂不予以处理，随访观察

　　答案：E

　　345.一女性患者，自觉心悸、头晕，近一周发生两次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是

　　A.阿托品＋维拉帕米

　　B.阿托品＋普萘洛尔

　　C.异丙基肾上腺素＋维拉帕米

　　D.异丙基肾上腺素＋普萘洛尔

　　E.安植永久性人工心脏起搏器＋普萘洛尔

　　答案：E

　　346.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是

　　A.阿托品静注

　　B.阿托品口服

　　C.异丙基肾上腺素静滴

　　D.安植临时性人工心脏起搏器

　　E.安植永久性人工心脏起搏器

　　答案：D

　　347.一20岁青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率132次／min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用

　　A.针对病因治疗

　　B.维拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.普罗帕酮

　　E.地高辛

　　答案：A

　　348.一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率80次／min，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断

　　A.P波重叠在T波内的房性期前收缩

　　B.未下传的房性期前收缩

　　C.房性期前收缩伴差异性传导

　　D.房性期前收缩伴PR间期延长

　　E.无逆行P波的交界性期前收缩

　　答案：C

　　349.一老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后二小时心电图监测发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选

　　A.普罗帕酮静注

　　B.胺碘酮静注

　　C.维拉帕米静注

　　D.利多卡因静注

　　E.奎尼丁静注

　　答案：D

　　350.一青年女性患者，突发心悸二小时，心脏听诊：心率168次／min，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是

　　A.毛花苷C

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.维拉帕米

　　E.普萘洛尔

　　答案：D

　　351.一患者既往有室上性心动过速反复发作史，近三月心动过速发作更加频繁，每周均发作一、二次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择

　　A.抗心动过速起搏器

　　B.植入式心脏复律除颤器

　　C.外科手术

　　D.导管射频消融治疗

　　E.同步直流电复律

　　答案：D

　　352.一预激综合征患者，突然心悸、头晕。体格检查：Bp100／80mmHg，心率168次／min，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用

　　A.普鲁卡因胺

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.毛花苷C

　　答案：E

　　353.一住院心脏病患者，心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／min.体格检查：Bp120／80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性?音。首选的治疗药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.索他洛尔

　　E.胺碘酮

　　答案：C

　　354.一心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体格检查：Bp80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选

　　A.胺碘酮

　　B.普罗帕酮

　　C.普萘洛尔

　　D.同步直流电复律

　　E.非同步直流电复律

　　答案：D

　　355.一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp110／70mmHg，双肺底可听及湿性?音，心率120次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用

　　A.洋地黄类药物

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.血管扩张剂

　　E.利尿剂

　　答案：A

　　356.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A.心脏按压

　　B.人工呼吸

　　C.非同步直流电复律

　　D.静注利多卡因

　　E.心腔内注射肾上腺素

　　答案：C

　　357.为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到"大炮音"，此时该患者可能患有哪种心律失常

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.二度房室传导阻滞

　　C.三度房室传导阻滞

　　D.窦房传导阻滞

　　E.窦性停搏

　　答案：C

　　358.24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ度I型房室传导阻滞。应如何进行处理

　　A.阿托品口服

　　B.阿托品静注

　　C.异丙基肾上腺素静滴

　　D.安植人工心脏起搏器

　　E.不进行治疗

　　答案：E

　　359.一病态窦房结综合征患者，心率48次／min，伴有头晕，偶有黑蒙。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

　　A.AAI型起搏器

　　B.VVI型起搏器

　　C.DDD型起搏器

　　D.VDD型起搏器

　　E.DVI型起搏器

　　答案：A